2a - Masses rénales, Imagerie & Kyste simple Flashcards
Définition
Définir une masse rénale.
Augmentation, en partie ou dans son ensemble, du volume d’un rein, aux dépens du parenchyme ou du système excréteur (calices & bassinet)
Vrai ou Faux
Une masse rénale peut apparaître de façon :
A. Aiguë
B. Chronique
C. Les 2
C. Les 2
Vrai ou Faux
Une masse rénale peut apparaître de façon :
A. Congénitale
B. Acquise
C. Les 2
C. Les 2
Vrai ou Faux
Une masse rénale peut apparaître de façon :
A. Unilatérale
B. Bilatérale
C. Les 2
C. Les 2
Schéma de classification
Les pathologies suivantes :
1. Atteignent le parenchyme ou le Système excréteur?
2. Liquidiennes ou Solides?
- Kyste rénal
- Maladie rénale polykystique
- Abcès rénal
- Parenchyme
- Liquidienne
Schéma de classification
Les pathologies suivantes :
1. Atteignent le parenchyme ou le Système excréteur?
2. Liquidiennes ou Solides?
- Carcinome rénal
- Néphroblastome
- Angiomyolipome
- Parenchyme
- Solide
Schéma de classification
Les pathologies suivantes :
1. Atteignent le parenchyme ou le Système excréteur?
2. Liquidiennes ou Solides?
- Hydronéphrose
- Système excréteur
- Liquidienne
Schéma de classification
Les pathologies suivantes :
1. Atteignent le parenchyme ou le Système excréteur?
2. Liquidiennes ou Solides?
- Tumeur urothéliale du bassinet ou des calices
- Système excréteur
- Solide
Présentation clinique
Décrire les signes et symptômes pouvant être reliées à une masse rénale.
- Douleur
- Hématurie (totale)
- Fièvre
- Masse palpable
- Perte de poids
- ATCD familial (maladie héréditaire)
- Découverte fortuite
Présentation clinique
La douleur reliée à une masse rénale peut être causée par quels phénomènes?
3
- Hémorragie
- Ischémie
- Obstruction (coliques néphrétiques)
Présentation clinique
La fièvre reliée à une masse rénale peut être causée par quels phénomènes?
3
- Infection
- Nécrose
- Syndrome paranéoplasique
Présentation clinique
La perte de poids reliée à une masse rénale peut être causée par quels phénomènes?
2
- Infection chronique
- Néoplasie
Méthodes d’imagerie
Nommez les imageries pouvant être utilisées pour les masses rénales.
5
- Échographie rénale
- Urographie intraveineuse
- Tomodensitométrie (TDM, TACO)
- Résonance magnétique (IRM)
- Scintigraphie rénale
Méthodes d’imagerie
Quelle(s) imagerie(s) engendrent de l’irradiation?
A. Échographie rénale
B. Urographie intraveineuse
C. Tomodensitométrie (TDM, TACO)
D. Résonance magnétique (IRM)
E. Scintigraphie rénale
B. Urographie intraveineuse (+)
C. Tomodensitométrie (++)
E. Scintigraphie rénale (+)
Vrai ou Faux
La qualité de l’échographie peut être influencée par la morphométrie du patient (obésité).
Méthodes d’imagerie
Vrai
Méthodes d’imagerie
Quelle imagerie est un excellent examen de dépistage?
A. Échographie rénale
B. Urographie intraveineuse
C. Tomodensitométrie (TDM, TACO)
D. Résonance magnétique (IRM)
E. Scintigraphie rénale
A. Échographie rénale
Vrai ou Faux
L’échographie permet de distinguer une masse liquide d’une masse solide.
Méthodes d’imagerie
Vrai
Vrai ou Faux
L’IRM offre des informations anatomiques et fonctionnelles.
Méthodes d’imagerie
Faux
Urographie
- Anatomiques : Visualisation de tout l’intérieur des voies excrétrices
- Fonctionnelles : Degré d’excrétion du produit de contraste informe sur la fonction du rein
Méthodes d’imagerie
Quelle(s) imagerie(s) nécessite(nt) l’utilisation de produits de contraste iodés?
A. Échographie rénale
B. Urographie intraveineuse
C. Tomodensitométrie (TDM, TACO)
D. Résonance magnétique (IRM)
E. Scintigraphie rénale
B. Urographie intraveineuse
C. Tomodensitométrie (TDM, TACO)
Méthodes d’imagerie
Quels sont les 2 risques redoutés avec l’utilisation d’un produit de contraste iodé?
Urographie intraveineuse & TDM
- Allergie
- Néphropathie de contraste
Méthodes d’imagerie
Comment peut-on caractériser le parenchyme normal sur une tomodensitométrie?
- Homogène
- En forme de C en son centre
Vrai ou Faux
L’IRM est une imagerie transversale.
Méthodes d’imagerie
Vrai
Similaire à la TDM
Méthodes d’imagerie
Cette imagerie est utile dans la caractérisation de certaines masses rénales dont la nature demeure indéterminée après une TDM et échographie.
A. Urographie intraveineuse
B. Résonance magnétique (IRM)
C. Scintigraphie rénale
B. Résonance magnétique (IRM)
Méthodes d’imagerie
Cette imagerie est utile pour l’étude de la vascularisation.
A. Échographie rénale
B. Urographie intraveineuse
C. Tomodensitométrie (TDM, TACO)
D. Résonance magnétique (IRM)
E. Scintigraphie rénale
D. Résonance magnétique (IRM)
Méthodes d’imagerie
Cette imagerie est utile chez les patients présentant une allergie à l’iode.
A. Urographie intraveineuse
B. Tomodensitométrie (TDM, TACO)
C. Résonance magnétique (IRM)
D. Scintigraphie rénale
C. Résonance magnétique (IRM)
Méthodes d’imagerie
Cette imagerie est un examen diagnostique dynamique.
A. Échographie rénale
B. Urographie intraveineuse
C. Tomodensitométrie (TDM, TACO)
D. Résonance magnétique (IRM)
E. Scintigraphie rénale
E. Scintigraphie rénale
Vrai ou Faux
La scintigraphie rénale offre beaucoup de détails anatomiques.
Méthodes d’imagerie
Faux
Peu de détails anatomiques
Méthodes d’imagerie
Quelle imagerie permet la quantification de la fonction de chaque rein?
A. Échographie rénale
B. Urographie intraveineuse
C. Tomodensitométrie (TDM, TACO)
D. Résonance magnétique (IRM)
E. Scintigraphie rénale
E. Scintigraphie rénale
Vrai ou Faux
Le kyste simple du rein représente la majorité de toutes les masses rénales asymptomatiques.
Vrai
70%
Kyste simple du rein
Le kyste simple du rein est plus fréquent chez quel sexe?
Hommes
2:1 femme
Kyste simple du rein
Le kyste simple du rein est retrouvé chez la majorité des hommes de plus de quel âge?
> 50 ans
Vrai ou Faux
Le kyste simple du rein est fréquent chez l’enfant.
Faux
Inhabituel chez l’enfant
Vrai ou Faux
Le kyste simple du rein est une anomalie acquise d’origine indéterminée.
Vrai
Vrai ou Faux
Le kyste simple du rein est le type d’anomalie kystique le plus fréquent.
Vrai
Kyste simple du rein
Le kyste simple du rein peut être :
A. Unique
B. Multiple
C. Les 2
C. Les 2
Kyste simple du rein
Le kyste simple du rein peut être :
A. Unilatéral
B. Bilatéral
C. Les 2
C. Les 2
Vrai ou Faux
Le kyste simple du rein est habituellement asymptomatique.
Vrai
Kyste simple du rein
Quelles sont les manifestations cliniques possibles du kyste simple du rein?
- Masse abdominale souvent découverte fortuitement à l’échographie ou à la TDM
- Masse palpable
- Sensibilité ou lourdeur abdominale
- Douleur si saignement
- Infection secondaire
Kyste simple du rein
Quelles 2 imageries sont habituellement utilisées afin d’évaluer le kyste simple du rein?
- Échographie
- TDM
Kyste simple du rein
Quelles sont les caractéristiques d’une image radiologique typique d’un kyste simple du rein?
3
- Paroi mince
- Pas de débris interne
- Absence de septation ou nodularité interne
Kyste simple du rein
L’image radiologique d’un kyste rénal démontre 1 caractéristique qui n’est pas typique d’un kyste simple. À quoi peut-on conclure?
Kyste complexe
Vrai ou Faux
Le kyste complexe du rein est associé à un risque de cancer.
Section : Kyste simple du rein
Vrai
Kyste simple du rein
En présence d’un kyste complexe du rein, quelle imagerie fait suite à l’échographie?
TDM avec et sans contraste
afin d’en faire l’évaluation plus approfondie
Vrai ou Faux
Un kyste simple du rein asymptomatique est traité de façon conservatrice.
Vrai
Vrai ou Faux
Un kyste simple du rein symptomatique est traité de façon conservatrice.
Faux
Tx chirurgical ou drainage et injection d’agents sclérosants
Vrai ou Faux
Un kyste simple du rein est lié à un risque de cancer.
Faux
Pas lié
Bosniak 1 : kyste simple → Risque de cancer 0 %
Vrai ou Faux
Le volume du kyste simple du rein en soi n’a aucune valeur dans la prise en charge thérapeutique.
Vrai
Kyste simple du rein
Décrire les 4 niveaux de la classification de Bosniak pour les kystes rénaux.
Avec le risque de cancer (%) associé
- Bosniak 1 : Kyste simple → Risque de cancer 0 %
- Bosniak 2 : Kyste avec 1 ou 2 fines septations → Risque de cancer ≤ 5 %
- Bosniak 3 : Kyste avec parois ou septations épaissies, présentant rehaussement à la TDM → Risque de cancer 50 %
- Bosniak 4 : Kyste avec nodule interne qui rehausse à la TDM → Risque de cancer 85 %
2 à 4 sont des kystes complexes
Kyste simple du rein
Quel(s) niveau(x) de Bosniak ne nécessitent pas de suivi?
Bosniak 1 à 4
Niveaux 1 & 2
Kyste simple du rein
- Quel(s) niveau(x) de Bosniak nécessitent une exérèse du kyste en chirurgie.
- Pourquoi?
Bosniak 1 à 4
Niveaux 3 & 4
Risque de néoplasie important
