1b - Cancer urothélial

Question 1

Épidémiologie

Quelle est la prévalence du cancer urothélial?

/100 000

Answer 1

17/100 000

Question 2

Épidémiologie

Le cancer urothélial touche davantage quel sexe?

Answer 2

Hommes

3:1 femme

Question 3

Épidémiologie

Chez l’homme, le cancer urothélial occupe quel rang des cancers?

Answer 3

4^e

Après prostate, poumons et colorectal

Question 4

Épidémiologie

Chez la femme, le cancer urothélial occupe quel rang des cancers?

Answer 4

9^e

Question 5

Histologie

Comment appelle-t-on l’épithélium urologique?

Answer 5

Urothélium

Épithélium de transition

Question 6

Histologie

L’urothélium tapisse quelle(s) structure(s)?

5

Answer 6

• Calices
• Bassinets
• Uretères
• Vessie
• Urètre proximal (prostate)

Question 7

Histologie

Le cancer urothélial se développe dans quel type de tissus ?

Answer 7

Urothélium

Question 8

Histologie

Quels sont les facteurs de risques reliés à l’exposition professionnelle du cancer urothélial?

Answer 8

• Amines aromatiques (colorants (textiles & peintures), industrie plastique & caoutchouc)
• Hydrocarbures aromatiques polycycliques (aluminium, fonderie acier & fonte, ramonage, revêtements routiers)

Question 9

Histologie

Quels sont les facteurs de risques du cancer urothélial?

Answer 9

• Exposition professionnelle (amines aromatiques, hydrocarbures aromatiques polycycliques)
• Tabac
• ATCD radiothérapie pelvienne
• Médicaments (cyclophosphamide - chimiothérapie)
• Inflammation chronique
• Prédispositions génétiques
• Herbe chinoise (Aristolochia fangchi)

Question 10

Histologie

Quels sont les facteurs de risques reliés à l’inflammation chronique du cancer urothélial?

Answer 10

• Paraplégiques avec sondes vésicales (2 à 10% de ces patients)
• Schistosomiase urinaire (Égypte)

Question 11

Histologie

Quel facteur de risque du cancer urothélial est présent chez les patients paraplégiques avec sondes vésicales?

Answer 11

Inflammation chronique

Question 12

Histologie

La majorité des patients paraplégiques avec sondes vésicales développant un cancer urothélial aura un cancer de quel type?

Answer 12

Squameux

80% de ces patients

Question 13

Manifestations cliniques

Quelles sont les manifestations cliniques du cancer urothélial?

Answer 13

• Hématurie (micro- ou macroscopique)
• Symptômes irritatifs de la vessie (envies fréquentes & urgentes)
• Douleurs lombaires
• Oedème des membres inférieurs
• Masse pelvienne
• Perte de poids (stade avancé)
• Douleurs osseuses (stade avancé)
• Douleurs abdominales (stade avancé)

Question 14

Manifestations cliniques

Quelles sont les manifestations cliniques reliées à un cancer urothélial au stade avancé?

Answer 14

• Perte de poids
• Douleurs osseuses ou abdominales

Question 15

Manifestations cliniques

Quelle est la manifestation clinique la plus fréquente du cancer urothélial?

Answer 15

Hématurie

Micro- ou macroscopique

Question 16

Manifestations cliniques

Le cancer urothélial se présentant comme un carcinome in situ ou une tumeur infiltrante de la vessie entraînera souvent quels symptômes?

Answer 16

Envies fréquentes & urgentes

Symptômes irritatifs de la vessie

Question 17

Méthodes diagnostiques

Quels sont les outils diagnostiques du cancer urothélial?

Answer 17

• Cytologie urinaire
• Cytoscopie

Question 18

Notions de pathologie

La majorité des cancers de la vessie sont des ____ ____.

95%

Answer 18

Carcinomes transitionnels

Urothélium est aussi appelé épithlium de transition

Question 19

Notions de pathologie

La majorité des cancers de la vessie sont-ils :
A. Superficiels
B. Infiltrants

Answer 19

A. Superficiels (75%)

B. Infiltrants (25%)

Question 20

Notions de pathologie

Ces types de cancers de la vessie sont-ils superficiels ou infiltrants?
- Ta
- T1
- Carcinome in situ (CIS)

Answer 20

Superficiels

Question 21

Notions de pathologie

Ces types de cancers de la vessie sont-ils superficiels ou infiltrants?
- ≥ T2
- Métastatique

Answer 21

Infiltrants

Question 22

Notions de pathologie

Les cancers de la vessie de type ≥ T2 infiltrent quelle structure urinaire?

Answer 22

Muscle de la vessie

T3 infiltre aussi le tissu graisseux

Question 23

Notions de pathologie

Les cancers infiltrants de la vessie sont à risque d’engendrer des métastases au niveau de quels organes ou structures?

Answer 23

• Ganglions
• Foie
• Poumons
• Os

Question 24

Bilan d’extension

Pourquoi le bilan d’extension est-il nécessaire en présence d’un cancer urothélial?

Answer 24

• Dicte notre conduite pour le traitement
• Détermine en partie le stade TNM

Question 25

Bilan d’extension

Quels tests font partie du bilan d’extension du cancer urothélial?

Answer 25

• Imagerie du haut appareil urinaire chez tous les patients lors du diagnostic initial (urographie intraveineuse ou TDM abdomino-pelvienne)
• Examens additionnels faits comme bilan d’extension s’il y a tumeur infiltrante (radiographie des poumons ou TDM thorax, TEP, scintigraphie osseuse)

TEP : Tomographie par émission de positrons
TDM : Tomodensitométrie

Question 26

Algorithme de traitement simplifié

Quel est le traitement des tumeurs non infiltrantes?

Ta, T1, CIS

Answer 26

• RTU
• Suivi par cystoscopie & cytologie urinaire

RTU : Résection transurétrale

Question 27

Algorithme de traitement simplifié

Quel est le traitement des tumeurs infiltrantes?

≥T2

Answer 27

Cystectomie radicale

Enlève tout la vessie (& prostate chez l’homme)

Question 28

Algorithme de traitement simplifié

Quel est le traitement des cancers métastatiques?

Answer 28

• Chimiothérapie
• Radiothérapie

Question 29

Résection transurétrale (RTU)

Quels sont les buts de la résection transurétrale (RTU)?

2

Answer 29

• Déterminer le stade de la maladie (profondeur de la tumeur dans la paroi vésicale)
• Procédure diagnostique et thérapeutique (si tumeur superficielle)