1b - Cancer urothélial Flashcards
Épidémiologie
Quelle est la prévalence du cancer urothélial?
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Épidémiologie
Le cancer urothélial touche davantage quel sexe?
Hommes
3:1 femme
Épidémiologie
Chez l’homme, le cancer urothélial occupe quel rang des cancers?
4e
Après prostate, poumons et colorectal
Épidémiologie
Chez la femme, le cancer urothélial occupe quel rang des cancers?
9e
Histologie
Comment appelle-t-on l’épithélium urologique?
Urothélium
Épithélium de transition
Histologie
L’urothélium tapisse quelle(s) structure(s)?
5
- Calices
- Bassinets
- Uretères
- Vessie
- Urètre proximal (prostate)
Histologie
Le cancer urothélial se développe dans quel type de tissus ?
Urothélium
Histologie
Quels sont les facteurs de risques reliés à l’exposition professionnelle du cancer urothélial?
- Amines aromatiques (colorants (textiles & peintures), industrie plastique & caoutchouc)
- Hydrocarbures aromatiques polycycliques (aluminium, fonderie acier & fonte, ramonage, revêtements routiers)
Histologie
Quels sont les facteurs de risques du cancer urothélial?
- Exposition professionnelle (amines aromatiques, hydrocarbures aromatiques polycycliques)
- Tabac
- ATCD radiothérapie pelvienne
- Médicaments (cyclophosphamide - chimiothérapie)
- Inflammation chronique
- Prédispositions génétiques
- Herbe chinoise (Aristolochia fangchi)
Histologie
Quels sont les facteurs de risques reliés à l’inflammation chronique du cancer urothélial?
- Paraplégiques avec sondes vésicales (2 à 10% de ces patients)
- Schistosomiase urinaire (Égypte)
Histologie
Quel facteur de risque du cancer urothélial est présent chez les patients paraplégiques avec sondes vésicales?
Inflammation chronique
Histologie
La majorité des patients paraplégiques avec sondes vésicales développant un cancer urothélial aura un cancer de quel type?
Squameux
80% de ces patients
Manifestations cliniques
Quelles sont les manifestations cliniques du cancer urothélial?
- Hématurie (micro- ou macroscopique)
- Symptômes irritatifs de la vessie (envies fréquentes & urgentes)
- Douleurs lombaires
- Oedème des membres inférieurs
- Masse pelvienne
- Perte de poids (stade avancé)
- Douleurs osseuses (stade avancé)
- Douleurs abdominales (stade avancé)
Manifestations cliniques
Quelles sont les manifestations cliniques reliées à un cancer urothélial au stade avancé?
- Perte de poids
- Douleurs osseuses ou abdominales
Manifestations cliniques
Quelle est la manifestation clinique la plus fréquente du cancer urothélial?
Hématurie
Micro- ou macroscopique
Manifestations cliniques
Le cancer urothélial se présentant comme un carcinome in situ ou une tumeur infiltrante de la vessie entraînera souvent quels symptômes?
Envies fréquentes & urgentes
Symptômes irritatifs de la vessie
Méthodes diagnostiques
Quels sont les outils diagnostiques du cancer urothélial?
- Cytologie urinaire
- Cytoscopie
Notions de pathologie
La majorité des cancers de la vessie sont des ____ ____.
95%
Carcinomes transitionnels
Urothélium est aussi appelé épithlium de transition
Notions de pathologie
La majorité des cancers de la vessie sont-ils :
A. Superficiels
B. Infiltrants
A. Superficiels (75%)
B. Infiltrants (25%)
Notions de pathologie
Ces types de cancers de la vessie sont-ils superficiels ou infiltrants?
- Ta
- T1
- Carcinome in situ (CIS)
Superficiels
Notions de pathologie
Ces types de cancers de la vessie sont-ils superficiels ou infiltrants?
- ≥ T2
- Métastatique
Infiltrants
Notions de pathologie
Les cancers de la vessie de type ≥ T2 infiltrent quelle structure urinaire?
Muscle de la vessie
T3 infiltre aussi le tissu graisseux
Notions de pathologie
Les cancers infiltrants de la vessie sont à risque d’engendrer des métastases au niveau de quels organes ou structures?
- Ganglions
- Foie
- Poumons
- Os
Bilan d’extension
Pourquoi le bilan d’extension est-il nécessaire en présence d’un cancer urothélial?
- Dicte notre conduite pour le traitement
- Détermine en partie le stade TNM
Bilan d’extension
Quels tests font partie du bilan d’extension du cancer urothélial?
- Imagerie du haut appareil urinaire chez tous les patients lors du diagnostic initial (urographie intraveineuse ou TDM abdomino-pelvienne)
- Examens additionnels faits comme bilan d’extension s’il y a tumeur infiltrante (radiographie des poumons ou TDM thorax, TEP, scintigraphie osseuse)
TEP : Tomographie par émission de positrons
TDM : Tomodensitométrie
Algorithme de traitement simplifié
Quel est le traitement des tumeurs non infiltrantes?
Ta, T1, CIS
- RTU
- Suivi par cystoscopie & cytologie urinaire
RTU : Résection transurétrale
Algorithme de traitement simplifié
Quel est le traitement des tumeurs infiltrantes?
≥T2
Cystectomie radicale
Enlève tout la vessie (& prostate chez l’homme)
Algorithme de traitement simplifié
Quel est le traitement des cancers métastatiques?
- Chimiothérapie
- Radiothérapie
Résection transurétrale (RTU)
Quels sont les buts de la résection transurétrale (RTU)?
2
- Déterminer le stade de la maladie (profondeur de la tumeur dans la paroi vésicale)
- Procédure diagnostique et thérapeutique (si tumeur superficielle)
