2 - Hématurie

Question 1

Définir l’hématurie.

Définition “littéraire”

Answer 1

Présence de sang dans l’urine

Question 2

À l’analyse microscopique de l’urine, qu’est-ce qui définit une hématurie?

Answer 2

Présence de ≥3 globules rouges/champ

à 400x de grossissement

Question 3

Vrai ou Faux

La présence de 2 globules rouges/champ est pathologique.

à 400x de grossissement

Answer 3

Faux

Normale : 0-2 GR/champ

Question 4

Comment peut-on détecter une hématurie dans l’urine?

Answer 4

• Visuellement
• Bâtonnet de détection (réagit avec l’hème)
• Examen microscopique (grossissement 400x)

Question 5

Vrai ou Faux

L’hématurie est un problème fréquent.

Answer 5

Vrai

Question 6

Vrai ou Faux

Beaucoup de maladies sous-jacentes à l’hématurie sont traitables.

Answer 6

Vrai

Question 7

Dans quelle situation peut-on affirmer que l’hématurie est macroscopique?

Observations cliniques

Answer 7

• Urine visiblement rouge
• Urine brune foncée (coca-cola)

à l’oeil nu

Question 8

Qu’est-ce que la pseudo-hématurie?

Aussi appelée la “fausse hématurie”

Answer 8

Lorsque l’urine est rouge, mais que ce n’est pas une hématurie

Question 9

L’analyse d’urine donne ces résultats :
- Urine rouge
- Bâtonnet (-)
- Hématies (-)
1. Est-ce une vraie hématurie ou une pseudo-hématurie?
2. Quelle(s) pathologie(s) peuvent donner ces résultats?

Answer 9

1. Pseudo-hématurie (urine “colorée”)
2. Colorants alimentaires

Pas à savoir :
- Betteraves
- Certains médicaments
- Porphyrie (maladie métabolique rare)

Question 10

L’analyse d’urine donne ces résultats :
- Urine rouge ou claire
- Bâtonnet (+)
- Hématies (-)
1. Est-ce une vraie hématurie ou une pseudo-hématurie?
2. Quelle(s) pathologie(s) peuvent donner ces résultats?

Answer 10

1. Pseudo-hématurie (pigment hème)
2. Voir photo ci-bas

Question 11

L’analyse d’urine donne ces résultats :
- Urine rouge ou claire
- Bâtonnet (+)
- Hématies (+)
1. Est-ce une vraie hématurie ou une pseudo-hématurie?
2. Quelle(s) pathologie(s) peuvent donner ces résultats?

Answer 11

1. Vraie hématurie (non uro-néphrologique ou uro-néphrologique)
2. Voir photo ci-bas

Question 12

Les caractéristiques suivantes sont-elles liées à une hématurie glomérulaire ou non glomérulaire?

Answer 12

Hématurie glomérulaire

Les cylindres sont des éléments à l’examen microscopique qui proviennent des tubules rénaux.

Question 13

Les caractéristiques suivantes sont-elles liées à une hématurie glomérulaire ou non glomérulaire?

Answer 13

Hématurie non glomérulaire

Protéinurie et cylindrurie peuvent être présents si atteinte rénale tubulo-interstitielle

Question 14

Cette caractéristique est-elle liée à une hématurie glomérulaire ou non glomérulaire?
- Présence de cylindres hématiques

Answer 14

Pathologie glomérulaire

Question 15

Cette caractéristique est-elle liée à une hématurie glomérulaire ou non glomérulaire?
- Présence de globules rouges dysmorphiques (acanthocytes)

Answer 15

Pathologie glomérulaire

Cela s’explique par leur passage à travers la paroi glomérulaire → Ils se retrouvent ainsi déformés.

Question 16

Cette caractéristique est-elle liée à une hématurie glomérulaire ou non glomérulaire?
- Présence de caillots

Answer 16

Pathologie non glomérulaire

Les caillots nécessitent des facteurs de coagulation pour leur formation qui ne sont pas présents dans l’urine. Il doit donc obligatoirement y avoir un saignement comme source de l’hématurie.

Question 17

Vrai ou Faux

L’hématurie glomérulaire est un saignement.

Answer 17

Faux

Ce n’est pas un saignement.

C’est un passage des globules rouges dans l’urine.

Question 18

Vrai ou Faux

L’hématurie urologique est un saignement.

Habituellement

Answer 18

Vrai

Question 19

Quel terme est utilisé pour nommer les hématuries glomérulaires?

Answer 19

Glomérulonéphrites

Question 20

La maladie des membranes basales minces est-elle liée à une hématurie glomérulaire ou non glomérulaire?

Answer 20

Hématurie glomérulaire

Question 21

Dans la maladie des membranes minces, y a-t-il :
1. Hématurie?
2. Protéinurie?
3. Insuffisance rénale?

Answer 21

1. Hématurie : Présente
2. Protéinurie : Absente
3. Insuffisance rénale : Absente

Hématurie glomérulaire souvent isolée

Question 22

Pourquoi la maladie des membranes basales minces entraîne-t-elle une hématurie?

Answer 22

Les membranes basales glomérulaires sont amincies et laissent passer des globules rouges dans l’urine.

Question 23

Vrai ou Faux

La maladie des membranes basales minces est une maladie héréditaire.

Habituellement

Answer 23

Vrai

Cette maladie affecte un peu plus d’1% de la population.

Question 24

La maladie des membranes basales minces entraînera une hématurie :
A. Légère
B. Modérée
C. Sévère

Answer 24

A. Légère

Question 25

Vrai ou Faux

La maladie des membranes basales minces entraînera souvent des complications.

Telles que l’insuffisance rénale

Answer 25

Faux

Entraîne rarement des complications telles que l’IR

Question 26

Vrai ou Faux

La maladie des membranes basales minces est une diagnostic d’exclusion.

Habituellement

Answer 26

Vrai

C’est-à-dire qu’on conclut à ce diagnostic après avoir éliminé les autres diagnostics fréquents ou graves.

Question 27

Quelles sont les 2 grandes catégories de causes entraînant une hématurie non glomérulaire?

Answer 27

• Causes tubulo-interstitielles
• Causes urologiques

Question 28

Quel est l’examen de choix pour débuter l’investigation d’une hématurie?

Answer 28

Analyse sommaire et microscopique des urines (SMU)

Question 29

Lors de l’analyse d’urine liée à une hématurie, le bâtonnet réagira avec quelle molécule?

Answer 29

Hème

(présent dans l’hémoglobine et dans la myoglobine)

Question 30

En présence d’une hématurie, que doit-on questionner lors de l’examen subjectif?

Answer 30

• ATCD personnels & familiaux
• Médication
• Infections
• Cancers
• Lithiases des voies urinaires
• Syndrome néphritique

Question 31

En présence d’une hématurie, que doit-on évaluer lors de l’examen physique?

Answer 31

• Examen abdominal
• Examen des organes génitaux (incluant prostate)
• Oedème
• Tension artérielle (primordiale)

Question 32

Autres tests

En présence d’une hématurie, il faut demander les tests sanguins qui vont nous informer sur la fonction rénale, la protéinurie, la coagulation, ainsi qu’une formule sanguine complète (pour le niveau d’____ et des ____ dans le sang).

Answer 32

En présence d’une hématurie, il faut demander les tests sanguins qui vont nous informer sur la fonction rénale, la protéinurie, la coagulation, ainsi qu’une formule sanguine complète (pour le niveau d’hémoglobine et des plaquettes dans le sang).