2 - Hématurie Flashcards
Définir l’hématurie.
Définition “littéraire”
Présence de sang dans l’urine
À l’analyse microscopique de l’urine, qu’est-ce qui définit une hématurie?
Présence de ≥3 globules rouges/champ
à 400x de grossissement
Vrai ou Faux
La présence de 2 globules rouges/champ est pathologique.
à 400x de grossissement
Faux
Normale : 0-2 GR/champ
Comment peut-on détecter une hématurie dans l’urine?
- Visuellement
- Bâtonnet de détection (réagit avec l’hème)
- Examen microscopique (grossissement 400x)
Vrai ou Faux
L’hématurie est un problème fréquent.
Vrai
Vrai ou Faux
Beaucoup de maladies sous-jacentes à l’hématurie sont traitables.
Vrai
Dans quelle situation peut-on affirmer que l’hématurie est macroscopique?
Observations cliniques
- Urine visiblement rouge
- Urine brune foncée (coca-cola)
à l’oeil nu
Qu’est-ce que la pseudo-hématurie?
Aussi appelée la “fausse hématurie”
Lorsque l’urine est rouge, mais que ce n’est pas une hématurie
L’analyse d’urine donne ces résultats :
- Urine rouge
- Bâtonnet (-)
- Hématies (-)
1. Est-ce une vraie hématurie ou une pseudo-hématurie?
2. Quelle(s) pathologie(s) peuvent donner ces résultats?
- Pseudo-hématurie (urine “colorée”)
- Colorants alimentaires
Pas à savoir :
- Betteraves
- Certains médicaments
- Porphyrie (maladie métabolique rare)
L’analyse d’urine donne ces résultats :
- Urine rouge ou claire
- Bâtonnet (+)
- Hématies (-)
1. Est-ce une vraie hématurie ou une pseudo-hématurie?
2. Quelle(s) pathologie(s) peuvent donner ces résultats?
- Pseudo-hématurie (pigment hème)
- Voir photo ci-bas
L’analyse d’urine donne ces résultats :
- Urine rouge ou claire
- Bâtonnet (+)
- Hématies (+)
1. Est-ce une vraie hématurie ou une pseudo-hématurie?
2. Quelle(s) pathologie(s) peuvent donner ces résultats?
- Vraie hématurie (non uro-néphrologique ou uro-néphrologique)
- Voir photo ci-bas
Les caractéristiques suivantes sont-elles liées à une hématurie glomérulaire ou non glomérulaire?
Hématurie glomérulaire
Les cylindres sont des éléments à l’examen microscopique qui proviennent des tubules rénaux.
Les caractéristiques suivantes sont-elles liées à une hématurie glomérulaire ou non glomérulaire?
Hématurie non glomérulaire
Protéinurie et cylindrurie peuvent être présents si atteinte rénale tubulo-interstitielle
Cette caractéristique est-elle liée à une hématurie glomérulaire ou non glomérulaire?
- Présence de cylindres hématiques
Pathologie glomérulaire
Cette caractéristique est-elle liée à une hématurie glomérulaire ou non glomérulaire?
- Présence de globules rouges dysmorphiques (acanthocytes)
Pathologie glomérulaire
Cela s’explique par leur passage à travers la paroi glomérulaire → Ils se retrouvent ainsi déformés.
Cette caractéristique est-elle liée à une hématurie glomérulaire ou non glomérulaire?
- Présence de caillots
Pathologie non glomérulaire
Les caillots nécessitent des facteurs de coagulation pour leur formation qui ne sont pas présents dans l’urine. Il doit donc obligatoirement y avoir un saignement comme source de l’hématurie.
Vrai ou Faux
L’hématurie glomérulaire est un saignement.
Faux
Ce n’est pas un saignement.
C’est un passage des globules rouges dans l’urine.
Vrai ou Faux
L’hématurie urologique est un saignement.
Habituellement
Vrai
Quel terme est utilisé pour nommer les hématuries glomérulaires?
Glomérulonéphrites
La maladie des membranes basales minces est-elle liée à une hématurie glomérulaire ou non glomérulaire?
Hématurie glomérulaire
Dans la maladie des membranes minces, y a-t-il :
1. Hématurie?
2. Protéinurie?
3. Insuffisance rénale?
- Hématurie : Présente
- Protéinurie : Absente
- Insuffisance rénale : Absente
Hématurie glomérulaire souvent isolée
Pourquoi la maladie des membranes basales minces entraîne-t-elle une hématurie?
Les membranes basales glomérulaires sont amincies et laissent passer des globules rouges dans l’urine.
Vrai ou Faux
La maladie des membranes basales minces est une maladie héréditaire.
Habituellement
Vrai
Cette maladie affecte un peu plus d’1% de la population.
La maladie des membranes basales minces entraînera une hématurie :
A. Légère
B. Modérée
C. Sévère
A. Légère
Vrai ou Faux
La maladie des membranes basales minces entraînera souvent des complications.
Telles que l’insuffisance rénale
Faux
Entraîne rarement des complications telles que l’IR
Vrai ou Faux
La maladie des membranes basales minces est une diagnostic d’exclusion.
Habituellement
Vrai
C’est-à-dire qu’on conclut à ce diagnostic après avoir éliminé les autres diagnostics fréquents ou graves.
Quelles sont les 2 grandes catégories de causes entraînant une hématurie non glomérulaire?
- Causes tubulo-interstitielles
- Causes urologiques
Quel est l’examen de choix pour débuter l’investigation d’une hématurie?
Analyse sommaire et microscopique des urines (SMU)
Lors de l’analyse d’urine liée à une hématurie, le bâtonnet réagira avec quelle molécule?
Hème
(présent dans l’hémoglobine et dans la myoglobine)
En présence d’une hématurie, que doit-on questionner lors de l’examen subjectif?
- ATCD personnels & familiaux
- Médication
- Infections
- Cancers
- Lithiases des voies urinaires
- Syndrome néphritique
En présence d’une hématurie, que doit-on évaluer lors de l’examen physique?
- Examen abdominal
- Examen des organes génitaux (incluant prostate)
- Oedème
- Tension artérielle (primordiale)
Autres tests
En présence d’une hématurie, il faut demander les tests sanguins qui vont nous informer sur la fonction rénale, la protéinurie, la coagulation, ainsi qu’une formule sanguine complète (pour le niveau d’____ et des ____ dans le sang).
En présence d’une hématurie, il faut demander les tests sanguins qui vont nous informer sur la fonction rénale, la protéinurie, la coagulation, ainsi qu’une formule sanguine complète (pour le niveau d’hémoglobine et des plaquettes dans le sang).
