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MED-1208 - Urinaire - Examen 2 > 2 - Protéinurie > Flashcards

2 - Protéinurie Flashcards

1
Q

Définir la protéinurie.

A

Présence de protéines dans l’urine

Lorsqu’une pathologie survient et entraîne le passage de protéines dans l’urine en quantité excessive, la protéinurie survient.

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2
Q

Un glomérule normal ne laisse passer que très peu de protéines dans l’urine. Pourquoi?

A
  • Taille
  • Charge électrique

Empêche leur filtration par le glomérule

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3
Q

Vrai ou Faux

Malgré leur taille et leur charge, une petite quantité de protéines est filtrée et se retrouve dans l’urine rénal.

A

Vrai

Elle sera réabsorbée par le tubule.

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4
Q

Quels sont les 3 mécanismes physiopathologiques principaux de la protéinurie?

A
  • Par débordement (overflow)
  • Dommage glomérulaire
  • Dommage tubulaire
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Q

Expliquez la protéinurie par débordement (overflow).

A

Il y a une quantité anormalement élevée de protéines plasmatiques qui sont suffisamment petites pour être filtrées au glomérule.

Excédant ainsi la capacité de réabsorption tubulaire

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6
Q

Expliquez la protéinurie par dommage glomérulaire.

A

Le glomérule est endommagé, ce qui le rend trop poreux (augmentation de la perméabilité du glomérule) → Toutes les protéines du sang passent dans l’urine.

Albumine > Globulines

Comme l’albumine est la protéine la plus abondante, c’est aussi celle qu’on retrouvera en plus grande quantité. Il y aura aussi présence d’autres protéines sériques, qu’on nomme les globulines.

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7
Q

Expliquez la protéinurie par dommage tubulaire.

A

Dommage au tubule entraîne une diminution de la réabsorption des protéines normalement filtrées.

Globulines > Albumine

Comme les protéines qui sont habituellement filtrées sont en général des protéines de petite taille (faible poids moléculaire), on retrouvera davantage de petites globulines que d’albumine.

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8
Q

Comment effectue-t-on la mesure qualitative de la protéinurie?

A

Bâtonnets

que l’on plonge dans l’urine

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9
Q

Vrai ou Faux

La mesure qualitative par bâtonnet est semi-quantitative.

A

Vrai

Il est possible de savoir s’il y a des traces, de petites ou de grandes quantités d’albumine dans les urines.

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10
Q

Vrai ou Faux

La mesure qualitative de la protéinurie par bâtonnet est utile au suivi d’un patient déjà connu pour une protéinurie.

A

Faux

Peu utile pour cela

  • Le bâtonnet nous offre des ordres de grandeur, mais peu de précision.
  • Car elle est grandement affectée par le degré de concentration des urines.
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11
Q

Vrai ou Faux

La mesure qualitative de la protéinurie par bâtonnet est un test ayant une sensibilité élevée.

A

Faux

Le bâtonnent n’est pas un test très sensible.

Le bâtonnet produit plusieurs faux négatifs (présence de la protéinurie alors que le bâtonnet affirme l’absence de la protéinurie).

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12
Q

Vous suspectez une protéinurie élevée chez un patient. Quelle mesure est la plus adaptée?
1. Mesure qualitative par bâtonnet
2. Mesure quantitative

A
  1. Mesure quantitative
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13
Q

Vrai ou Faux

Le bâtonnet réagit avec tout type de protéine présent dans l’urine.

Mesure qualitative de la protéinurie

A

Faux

Réagit seulement avec l’albumine et non aux autres protéines du sang

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14
Q

En présence de protéines autres que l’albumine, les mesures suivantes seront-elles positives ou négatives?
1. Mesure qualitative par bâtonnet
2. Mesure quantitative

Absence d’albumine dans le spécimen

A
  1. Peut être négative
  2. Positive

Ceci s’observe dans les cas de myélome multiple (un cancer des plasmocytes), où la protéinurie est due non pas à de l’albumine, mais à des chaînes légères d’immunoglobulines.

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15
Q

Quelle est la méthode usuelle de dépistage de la protéinurie?
1. Mesure qualitative par bâtonnet
2. Mesure quantitative

A
  1. Mesure qualitative par bâtonnet

Malgré ses limites

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16
Q

Quelle est la méthode standard de quantification de la protéinurie?

A

Précipitation par acide sulfo-salicylique

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17
Q

Vrai ou Faux

La mesure quantitative de la protéinurie mesure la quantité de toutes les protéines urinaires.

Albumine & Globulines

A

Vrai

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18
Q

Sur quels spécimens peut-on effectuer une mesure quantitative de la protéinurie?

A
  • Collecte urinaire (24h)
  • Échantillon
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19
Q

Quel est le spécimen idéal pour la mesure quantitative de la protéinurie?
A. Collecte urinaire (24h)
B. Échantillon

A

A. Collecte urinaire (24h)

Ne nécessite pas de correction

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20
Q

Vrai ou Faux

La collecte urinaire sur 24 heures est relativement compliquée à obtenir.

A

Vrai

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21
Q

La mesure quantitative de la protéinurie sur un échantillon nécessite une correction du degré de dilution de l’urine. Quelle autre molécule utilise-t-on à cette fin?

A

Créatinine urinaire

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22
Q

Quelles sont les unités de mesure utilisées dans la mesure quantitative de la protéinurie?
1. Collecte urinaire (24h)
2. Échantillon

A
  1. mg/jour
  2. mgprotéine/mmolcréatinine

Ratio protéine/créatinine ou P/C

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23
Q

À l’état physiologique, l’excrétion urinaire quotidienne de créatinine est d’environ combien de mmol pour chaque sexe?

A
  • Homme : 12-16 mmol
  • Femme : 10-12 mmol
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24
Q

Quel facteur physiologique peut faire varier l’excrétion urinaire de créatinine?

En rapport aux valeurs normales.

A

Masse musculaire

Mais ne variera pas chez un même individu

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25
Q

Vrai ou Faux

L’excrétion urinaire de la créatinine varie en fonction de la concentration de l’urine.

A

Faux

Ne varie pas en fonction de la concentration de l’urine

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26
Q

Vrai ou Faux

Un homme et une femme avec le même ratio P/C peuvent avoir des protéinuries quotidiennes bien différentes.

A

Vrai

Soit un ratio ratio P/C de 100 mg/mmol :
- Homme : 100 mg/mmol x 15 mmol de créatinine = 1500 mg/jour
- Femme : 100 mg/mmol x 10 mmol de créatinine = 1000 mg/jour

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27
Q

Vrai ou Faux

La quantité de protéines contenue dans l’urine varie en fonction de la concentration de l’urine.

A

Faux

Ne varie pas en fonction de la concentration de l’urine

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28
Q

Définir la microalbuminurie.

A

Présence minime, mais anormale, d’albumine dans l’urine

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29
Q

Vrai ou Faux

La microalbuminurie est détectable à la mesure qualitative par bâtonnet.

Habituellement

A

Faux

C’est une quantité qui est habituellement indétectable au bâtonnet.

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30
Q

Vrai ou Faux

L’albumine détectée par la microalbuminurie est une albumine d’un poids moléculaire plus faible que celle que l’on détecte au bâtonnet.

A

Faux

Il n’existe qu’une seule sorte d’albumine.

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31
Q

Lorsqu’il y a microalbuminurie, c’est la façon qu’a l’endothélium ____ de dire qu’il est en souffrance.
A. Rénal
B. Vasculaire
C. Hépatique

A

B. Vasculaire

C’est le système cardio-vasculaire qui s’exprime, via l’urine, en laissant passer un peu trop d’albumine.

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32
Q

Vrai ou Faux

Le rein est un témoin des atteintes vasculaires précoces.

A

Vrai

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33
Q

Quelles sont les 2 pathologies systémiques principales où il est utile de mesurer la microalbuminurie?

A
  • Diabète
  • HTA
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34
Q

La microalbuminurie est habituellement le premier signe d’une néphropathie ____.

A

Néphropathie diabétique

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35
Q

Vrai ou Faux

La microalbuminerie est un facteur prédictif d’une évolution défavorable rénale et systémique.

A

Vrai

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36
Q

La microalbuminerie est un facteur pronostic défavorable chez un hypertendu pour l’atteinte :
A. Cardio-vasculaire
B. Rénale
C. Les deux atteintes
D. Aucune des deux atteintes

A

C. Les deux atteintes

Cardio-vasculaire & Rénale

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37
Q

Vrai ou Faux

La microalbuminurie est réversible en début de maladie.

A

Vrai

Si un traitement adéquat est appliqué

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38
Q

Quel est le degré de la protéinurie?
< 1g/jour

Légère, Modérée, Sévère

A

Légère

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39
Q

Quel est le degré de la protéinurie?
1 à 3g/jour

Légère, Modérée, Sévère

A

Modérée

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40
Q

Quel est le degré de la protéinurie?
> 3g/jour

Légère, Modérée, Sévère

A

Sévère

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41
Q

Vrai ou Faux

Les syndromes néphrotique ET néphritique résultent toujours de dommages glomérulaires.

A

Vrai

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42
Q

Quel phénomène rénal entraîne un syndrome néphrotique?

A

Augmentation de la perméabilité glomérulaire aux protéines

Généralement maladies du podocyte

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43
Q

Syndrome néphrotique

Le podocyte est responsable de l’____ de la membrane basale glomérulaire.

A

Électrification

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44
Q

Vrai ou Faux

Le syndrome néphrotique entraîne une grande quantité de protéines dans l’urine.

A

Vrai

Protéinurie supérieure à 3 g/jour

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45
Q

Quelles caractéristiques font partie du syndrome néphrotique?
A. Hématurie
B. Hyperlipidémie
C. Hypertension artérielle
D. Hypoalbuminémie
E. Insuffisance rénale
F. Lipidurie
G. Oedème
H. Protéinurie < 3g/jour
i. Protéinurie > 3 g/jour

A

B. Hyperlipidémie
D. Hypoalbuminémie
F. Lipidurie
G. Oedème
i. Protéinurie > 3 g/jour

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46
Q

Quelles caractéristiques font partie du syndrome néphritique?
A. Hématurie
B. Hyperlipidémie
C. Hypertension artérielle
D. Hypoalbuminémie
E. Insuffisance rénale
F. Lipidurie
G. Oedème
H. Protéinurie < 3g/jour
i. Protéinurie > 3 g/jour

A

A. Hématurie
C. Hypertension artérielle
E. Insuffisance rénale
H. Protéinurie < 3g/jour

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47
Q

Pourquoi le syndrome néphrotique entraîne-t-il une hyperlipidémie?

A

Hyperlipidémie : Foie produit davantage de lipoprotéines pour compenser la perte urinaire (lipidurie)

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48
Q

Pourquoi le syndrome néphrotique entraîne-t-il un oedème?

A

Diminution de la pression oncotique (hypoalbuminémie, protéinurie)

notamment

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49
Q

Pourquoi le syndrome néphrotique entraîne-t-il une hypoalbuminémie?

A

Par perte urinaire

Protéinurie

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50
Q

Le syndrome néphrotique peut s’accompagner de quelles complications graves?

A
  • Thrombo-embolies veineuses
  • Infections
  • Anasarque avec épanchements pleuraux ou ascite
  • Complications cardio-vasculaires associées à l’athérosclérose

Anasarque : Oedème généralisé

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51
Q

Comment le syndrome néphrotique peut-il entraîner des thrombo-embolies veineuses?

A

Perte de protéines anticoagulantes

notamment

52
Q

Comment le syndrome néphrotique peut-il entraîner des infections?

A

Perte de gammaglobulines

53
Q

Comment le syndrome néphrotique peut-il entraîner des complications cardio-vasculaires associées à l’athéro-sclérose?

A

Hyperlipidémie prolongée

54
Q

Dans les syndromes néphrotiques, la filtration glomérulaire est souvent diminuée.

A

Faux

  • Souvent peu altérée
  • Parfois même augmentée (hyperfiltration)
55
Q

Le syndrome néphritique survient lorsqu’il y a une ____ glomérulaire.

A

Inflammation glomérulaire

56
Q

Le syndrome néphritique s’agit surtout de 2 atteintes. Lesquelles?
A. Perméabilité glomérulaire
B. Endothélium
C. Mésangium

A

B. Endothélium
C. Mésangium

La réponse A est liée au syndrome néphrotique.

57
Q

Quelle atteinte entraîne une protéinurie plus élevée?
A. Syndrome néphrotique
B. Syndrome néphritique

A

A. Syndrome néphrotique

58
Q

Vrai ou Faux

Le syndrome néphritique est lié à l’altération de la fonction rénale.

A

Vrai

59
Q

Vrai ou Faux

Le syndrome néphritique est lié à une diminution de la filtration glomérulaire.

A

Vrai

60
Q

Vrai ou Faux

Le syndrome néphritique est lié à la présence d’une hématurie.

A

Vrai

61
Q

Comment le syndrome néphritique peut-il entraîner une protéinurie?

A

Bris de la paroi glomérulaire

62
Q

Comment le syndrome néphritique peut-il entraîner une hématurie?

A

Bris de la paroi glomérulaire

63
Q

Comment le syndrome néphritique peut-il entraîner une HTA?

A

Natriurèse diminuée avec rétention hydro-sodée

surtout

64
Q

Comment le syndrome néphritique peut-il entraîner une insuffisance rénale?

A

Diminution de la filtration glomérulaire

secondaire à l’inflammation

65
Q

Le syndrome néphritique peut s’accompagner de quelles complications?

A
  • HTA (peut être sévère)
  • IRA

Peut nécessiter dialyse ou greffe rénale

IRA : Insuffisance rénale aiguë

66
Q

Vrai ou Faux

Il est possible de trouver des éléments d’un syndrome néphrotique ainsi qu’un syndrome néphritique dans une analyse d’urine.

A

Vrai

Chevauchement

67
Q

Définir la protéinurie fonctionnelle.

A

Type de protéinurie qui ne témoigne pas de lésions rénales, mais plutôt d’un processus physiopathologique systémique.

68
Q

Vrai ou Faux

La protéinurie fonctionnelle est en général permanente.

A

Faux

Intermittente ou passagère

69
Q

Décrire la physiopathologie de la protéinurie fonctionnelle.

A

Angiotensine II & noradrénaline augmentent la perméabilité capillaire glomérulaire

70
Q

La protéinurie orthostatique est principalement :
A. Pré-rénale
B. Glomérulaire
C. Tubulaire
D. Post-rénale

A

B. Glomérulaire

71
Q

Définir la protéinurie orthostatique.

A

Protéinurie surtout glomérulaire qui survient durant la station debout et disparait en décubitus.

72
Q

Décrire la physiopathologie de la protéinurie orthostatique.

A

Angiotensine II, noradrénaline & séquestration veineuse dans les MIs auraient un rôle à jouer

MIs : Membres inférieurs

73
Q

La protéinurie orthostatique survient surtout chez quelle population?

A

Adolescents

2-5%

Elle disparaît avant l’âge de 30 ans.

74
Q

Quelles sont les caractéristiques de la protéinurie orthostatique?
1. Fonction rénale
2. Analyse d’urine
3. Tension artérielle

A
  1. Fonction rénale normale
  2. Analyse d’urine normale
  3. Pas d’HTA
75
Q

Vrai ou Faux

La protéinurie orthostatique a un bon pronostic.

A

Vrai

Elle disparaît avant l’âge de 30 ans.

76
Q

Vrai ou Faux

Le diabète est la cause de protéinurie la plus fréquente en Occident.

A

Vrai

77
Q

Vrai ou Faux

La néphropathie diabétique est la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale terminale au Canada.

A

Vrai

78
Q

Vrai ou Faux

La néphropathie diabétique ne survient que chez les diabétiques de type 1 et non chez les type 2.

A

Faux

Peut survenir dans les 2 types de diabètes

79
Q

Vrai ou Faux

Dans la néphropathie diabétique, l’atteinte est subite.

A

Faux

Progressive

80
Q

Vrai ou Faux

Dans la néphropathie diabétique, le besoin de suppléance rénale (dialyse ou transplantation) survient combien de temps après le diagnostic de diabète?

A

15 à 20 ans après le diagnostic

Il est cependant possible chez les diabétiques de type II que le diagnostic n’ait été fait que plusieurs années après l’apparition du diabète si le patient était asymptomatique.

81
Q

Quels sont les cinq stades de la néphropathie diabétique?

A
  1. Hyperfiltration glomérulaire
  2. Normalisation
  3. Microalbuminurie constante
  4. Macroalbuminurie & insuffisance rénale progressive
  5. Insuffisance rénale terminale
82
Q

Lors de quel stade de la néphropathie diabétique peut-on trouver une microalbuminurie intermittente?
1. Hyperfiltration glomérulaire
2. Normalisation
3. Microalbuminurie constante
4. Macroalbuminurie & insuffisance rénale progressive
5. Insuffisance rénale terminale

A

Stade 2 : Normalisation

Si tu as répondu 3 ou 4, je peux rien faire pour t’aider.

83
Q

Vrai ou Faux

Dans la néphropathie diabétique, la protéinurie ____ progressivement avec le dommage glomérulaire.

Augmente ou Diminue

A

Augmente

Les membranes basales deviennent incompétentes et laissent passer des protéines.

84
Q

Vrai ou Faux

Dans la néphropathie diabétique, la protéinurie peut être sévère (> 3g/jour).

A

Vrai

85
Q

Les lésions histologiques de la néphropathie diabétique apparaissent lors de quel stade?
1. Hyperfiltration glomérulaire
2. Normalisation
3. Microalbuminurie constante
4. Macroalbuminurie & insuffisance rénale progressive
5. Insuffisance rénale terminale

A

Stade 2 : Normalisation

Les lésions progressent par la suite.

86
Q

Dans la néphropathie diabétique, qu’est-ce qui entraîne l’accumulation de tissu cicatriciel dans les glomérules et éventuellement leur mort (glomérulosclérose)?

A
  • Hyperfiltration
  • Hyperglycémie
87
Q

Vrai ou Faux

Il existe des diabétiques plus susceptibles que d’autres à la néphropathie diabétique.

A

Vrai

Mais les mécanismes exacts de susceptibilité demeurent mal compris.

88
Q

Vrai ou Faux

Un bon contrôle de la ____ et de la ____ ____ ralentit la progression de la néphropathie diabétique.

A
  • Glycémie
  • Tension artérielle

(surtout avec des inhibiteurs du système rénine-angiotensine)

D’où l’intérêt de l’identification précoce avec la mesure de la microalbuminurie.

89
Q

Vrai ou Faux

L’hypertension artérielle est ____ fréquente dans la population canadienne.

Peu ou Très

A

Très fréquente

90
Q

L’HTA donne habituellement une protéinurie légère et une microalbuminurie.

A

Vrai

< 0,5g/jour

91
Q

L’HTA peut être la cause unique d’une protéinurie ≥ 1g/jour.

A

Faux

Une protéinurie supérieure à 1 g/jour ne devrait pas être attribuée uniquement à l’hypertension artérielle.

92
Q

Un bon contrôle tensionnel (____) permet de diminuer la protéinurie et le dommage endothélial rénal associé à l’HTA.

Quelle valeur de TA?

A

< 140/90

93
Q

Qu’est-ce que la pré-éclampsie?

A

Survient lorsqu’une femme enceinte a une insuffisance placentaire

(manque de débit sanguin du
placenta)

94
Q

Comment la pré-éclampsie peut-elle mener à une IRA?

IRA : Insuffisance rénale aiguë

A
  1. Divers facteurs hormonaux entraînent une HTA et une dysfonction endothéliale qui endommagent les capillaires glomérulaires.
  2. Les glomérules maternels laissent alors passer des protéines dans l’urine (protéinurie)
  3. Si l’insulte se poursuit, une IRA et des dommages à d’autres organes peuvent survenir, pouvant même entraîner le décès.
95
Q

Quelle est la pierre angulaire du traitement de la pré-éclampsie?

A

Accouchement

96
Q

Vrai ou Faux

La protéinurie reliée à la pré-éclampsie ne dure que quelques semaines après l’accouchement.

A

Faux

Peut persister des mois, même après l’accouchement

97
Q

Quelle est l’atteinte la plus fréquente menant à la maladie glomérulaire?
A. Protéinurie fonctionnelle
B. Protéinurie orthostatique
C. Néphropathie diabétique
D. HTA
E. Pré-éclampsie
F. Myélome multiple
G. Tubulopathies

A

C. Néphropathie diabétique

98
Q

La présence d’une protéinurie modérée ou sévère (>1 g/jour) en l’absence de diabète doit soulever la possibilité d’une maladie :
A. Glomérulaire
B. Pré-éclampsique
C. Tubulaire

A

A. Glomérulaire

Sera alors investiguée par un interniste ou un néphrologue

99
Q

Définir le myélome multiple.

A

Cancer dans lequel un plasmocyte se reproduit à outrance entraînant la sécrétion excessive d’un anticorps monoclonal

100
Q

Quelle substance du myélome multiple est filtrée par le rein, puis se retrouve dans l’urine?

A

Chaînes légères

Provenant d’anticorps monoclonaux

101
Q

Quelle est la particularité de la protéinurie reliée au myélome multiple?

A

Absence d’albumine

102
Q

Vrai ou Faux

La protéinurie liée au myélome multiple peut être détectée au bâtonnet.

A

Faux

PPT

Le myélome multiple entraîne une protéinurie de débordement avec des gammaglobulines dans l’urine non détectées au bâtonnet.

103
Q

Quel est le traitement d’un myélome multiple?

A

Chimiothérapie

104
Q

Les chaînes légères filtrées par le rein lors d’un myélome multiple peuvent entraîner quelle pathologie?

A

Insuffisance rénale aiguë

Elles sont parfois tubulotoxiques.

105
Q

Une tubulopathie est un dysfonctionnement de quelle partie du rein?

A

Tubule rénal

106
Q

Vrai ou Faux

Un tubule dysfonctionnel peut être incapable de réabsorber les protéines normalement filtrées par les glomérules. Quelle en sera la conséquence? (Choisir 2 réponses)
A. Protéinurie légère
B. Protéinurie modérée
C. Protéinurie sévère
—
D. Absence d’albumine
E. Un peu d’albumine
F. Beaucoup d’albumine

Tubulopathie

A

A. Protéinurie légère
E. Un peu d’albumine

107
Q

Les néphrites tubulo-interstielles sont reliées à quels 2 types d’atteintes tubulaires?

A
  • Inflammatoire
  • Allergique
108
Q

Quels types d’atteintes peuvent entraîner une tubulopathie?
A. Ischémique
B. Toxique (médicamenteuse)
C. Inflammatoire
D. Allergique
E. Toutes ces réponses
F. Aucune de ces réponses

A

E. Toutes ces réponses

109
Q

Investigation de base de la protéinurie

Les éléments suivants sont retrouvés dans une analyse d’urine. Sont-ils liés à un syndrome néphrotique ou néphritique?
- Gouttelettes lipidiques
- Corps gras ovlaires
- Cylindres graisseux

A

Néphrotiques

110
Q

Investigation de base de la protéinurie

Les éléments suivants sont retrouvés dans une analyse d’urine. Sont-ils liés à un syndrome néphrotique ou néphritique?
- Hématies
- Cylindres hématiques
- Cylindres granuleux (souvent)
- Cylindres cellulaires (parfois)

A

Néphritiques

Il y a généralement à ce moment une prolifération de certains types de cellules dans le glomérule.

111
Q

Vrai ou Faux

Lors d’un syndrome néphrotique, il y a une réaction inflammatoire dans le glomérule.

A

Faux

  • Pas d’inflammation dans le néphrotique
  • Inflammation dans le néphritique
112
Q

Investigation de base de la protéinurie

Quelles sont les 2 méthodes de quantification usuelle de la protéinurie?

A
  • Collecte d’urine sur 24h
  • Ratio Protéines / Créatinine
113
Q

Investigation de base de la protéinurie

Si on suspecte une protéinurie orthostatique, comment doit-on faire la collecte d’urine?

A

Il faut faire une collecte de nuit et une collecte de jour

114
Q

Investigation de base de la protéinurie

Comment la collecte d’urine permet-elle de diagnostiquer une protéinurie orthostatique?

A
  • Protéinurie anormale de jour
  • Protéinurie normale la nuit
115
Q

En présence d’une protéinurie, que doit-on questionner lors de l’examen subjectif?

A
  • ATCD personnels & familiaux
  • Médication
  • Syndromes néphrotiques
  • Syndromes néphritiques
  • Complications de ces syndromes
116
Q

En présence d’une protéinurie, que doit-on évaluer lors de l’examen physique?

A
  • Système cardiaque
  • Système respiratoire
  • Examen abdominal
  • Oedème
  • Tension artérielle (primordiale)
117
Q

Autres tests

En présence d’une protéinurie, il faut demander les tests sanguins qui vont nous informer sur la fonction rénale, l’albuminémie, les autres protéines du sérum (électrophorèse des protéines sériques et immuno-électrophorèse, pour identifier le ____ (pathologie)), et possiblement le bilan lipidique (si on recherche un syndrome ____).

A

En présence d’une protéinurie, il faut demander les tests sanguins qui vont nous informer sur la fonction rénale, l’albuminémie, les autres protéines du sérum (électrophorèse des protéines sériques et immuno-électrophorèse, pour identifier le myélome), et possiblement le bilan lipidique (si on recherche un syndrome néphrotique)

118
Q

La glycémie et l’hémoglobine glyquée seront utiles pour identifier quelle pathologie?

A

Diabète

Hémoglobine glyquée → Reflet de la glycémie des derniers mois

119
Q

Une culture d’urine peut être utile surtout si la protéinurie s’accompagne de leucocyturie. Pourquoi?

A

Puisqu’une infection urinaire peut donner une protéinurie de faible envergure

120
Q

Vrai ou Faux

Un bilan de coagulation est utile à l’évaluation d’une protéinurie.

A

Faux

Est peu utile (PPT)

121
Q

PPT - Histoire de cas

Quelle portion du rein est malade à votre avis?
- Protéinurie importante
- Hématurie dysmorphique
A. Tubule
B. Intersitium
C. Glomérule

A

C. Glomérule

122
Q

Le ratio P/C d’un homme est de 0,303 g/mmol.
Estimez sa protéinurie sur 24h.

en g/j

A

3,6-4,8 g/j

12-16 mmol/j x 0,303 g/mmol= 3,6-4,8 g/j

123
Q

Vrai ou Faux

Une protéinurie glomérulaire est majoritairement composée d’albumine.

A

Vrai

85% (PPT)

124
Q

Quelles valeurs permettent de conclure à une microalbuminurie?

en mg/mmol

A

2-20 mg/mmol

PPT

125
Q

Quelles valeurs permettent de conclure à une macroalbuminurie?

en mg/mmol

A

> 20 mg/mmol

PPT

MED-1208 - Urinaire - Examen 2 (26 decks)

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