2 - Protéinurie Flashcards
1
Q
Définir la protéinurie.
A
Présence de protéines dans l’urine
Lorsqu’une pathologie survient et entraîne le passage de protéines dans l’urine en quantité excessive, la protéinurie survient.
2
Q
Un glomérule normal ne laisse passer que très peu de protéines dans l’urine. Pourquoi?
A
- Taille
- Charge électrique
Empêche leur filtration par le glomérule
3
Q
Vrai ou Faux
Malgré leur taille et leur charge, une petite quantité de protéines est filtrée et se retrouve dans l’urine rénal.
A
Vrai
Elle sera réabsorbée par le tubule.
4
Q
Quels sont les 3 mécanismes physiopathologiques principaux de la protéinurie?
A
- Par débordement (overflow)
- Dommage glomérulaire
- Dommage tubulaire
5
Q
Expliquez la protéinurie par débordement (overflow).
A
Il y a une quantité anormalement élevée de protéines plasmatiques qui sont suffisamment petites pour être filtrées au glomérule.
Excédant ainsi la capacité de réabsorption tubulaire
6
Q
Expliquez la protéinurie par dommage glomérulaire.
A
Le glomérule est endommagé, ce qui le rend trop poreux (augmentation de la perméabilité du glomérule) → Toutes les protéines du sang passent dans l’urine.
Albumine > Globulines
Comme l’albumine est la protéine la plus abondante, c’est aussi celle qu’on retrouvera en plus grande quantité. Il y aura aussi présence d’autres protéines sériques, qu’on nomme les globulines.
7
Q
Expliquez la protéinurie par dommage tubulaire.
A
Dommage au tubule entraîne une diminution de la réabsorption des protéines normalement filtrées.
Globulines > Albumine
Comme les protéines qui sont habituellement filtrées sont en général des protéines de petite taille (faible poids moléculaire), on retrouvera davantage de petites globulines que d’albumine.
8
Q
Comment effectue-t-on la mesure qualitative de la protéinurie?
A
Bâtonnets
que l’on plonge dans l’urine
9
Q
Vrai ou Faux
La mesure qualitative par bâtonnet est semi-quantitative.
A
Vrai
Il est possible de savoir s’il y a des traces, de petites ou de grandes quantités d’albumine dans les urines.
10
Q
Vrai ou Faux
La mesure qualitative de la protéinurie par bâtonnet est utile au suivi d’un patient déjà connu pour une protéinurie.
A
Faux
Peu utile pour cela
- Le bâtonnet nous offre des ordres de grandeur, mais peu de précision.
- Car elle est grandement affectée par le degré de concentration des urines.
11
Q
Vrai ou Faux
La mesure qualitative de la protéinurie par bâtonnet est un test ayant une sensibilité élevée.
A
Faux
Le bâtonnent n’est pas un test très sensible.
Le bâtonnet produit plusieurs faux négatifs (présence de la protéinurie alors que le bâtonnet affirme l’absence de la protéinurie).
12
Q
Vous suspectez une protéinurie élevée chez un patient. Quelle mesure est la plus adaptée?
1. Mesure qualitative par bâtonnet
2. Mesure quantitative
A
- Mesure quantitative
13
Q
Vrai ou Faux
Le bâtonnet réagit avec tout type de protéine présent dans l’urine.
Mesure qualitative de la protéinurie
A
Faux
Réagit seulement avec l’albumine et non aux autres protéines du sang
14
Q
En présence de protéines autres que l’albumine, les mesures suivantes seront-elles positives ou négatives?
1. Mesure qualitative par bâtonnet
2. Mesure quantitative
Absence d’albumine dans le spécimen
A
- Peut être négative
- Positive
Ceci s’observe dans les cas de myélome multiple (un cancer des plasmocytes), où la protéinurie est due non pas à de l’albumine, mais à des chaînes légères d’immunoglobulines.
15
Q
Quelle est la méthode usuelle de dépistage de la protéinurie?
1. Mesure qualitative par bâtonnet
2. Mesure quantitative
A
- Mesure qualitative par bâtonnet
Malgré ses limites
16
Q
Quelle est la méthode standard de quantification de la protéinurie?
A
Précipitation par acide sulfo-salicylique
17
Q
Vrai ou Faux
La mesure quantitative de la protéinurie mesure la quantité de toutes les protéines urinaires.
Albumine & Globulines
A
Vrai
18
Q
Sur quels spécimens peut-on effectuer une mesure quantitative de la protéinurie?
A
- Collecte urinaire (24h)
- Échantillon
19
Q
Quel est le spécimen idéal pour la mesure quantitative de la protéinurie?
A. Collecte urinaire (24h)
B. Échantillon
A
A. Collecte urinaire (24h)
Ne nécessite pas de correction
20
Q
Vrai ou Faux
La collecte urinaire sur 24 heures est relativement compliquée à obtenir.
A
Vrai
21
Q
La mesure quantitative de la protéinurie sur un échantillon nécessite une correction du degré de dilution de l’urine. Quelle autre molécule utilise-t-on à cette fin?
A
Créatinine urinaire
22
Q
Quelles sont les unités de mesure utilisées dans la mesure quantitative de la protéinurie?
1. Collecte urinaire (24h)
2. Échantillon
A
- mg/jour
- mgprotéine/mmolcréatinine
Ratio protéine/créatinine ou P/C
23
Q
À l’état physiologique, l’excrétion urinaire quotidienne de créatinine est d’environ combien de mmol pour chaque sexe?
A
- Homme : 12-16 mmol
- Femme : 10-12 mmol
24
Q
Quel facteur physiologique peut faire varier l’excrétion urinaire de créatinine?
En rapport aux valeurs normales.
A
Masse musculaire
Mais ne variera pas chez un même individu
25
# Vrai ou Faux
L'excrétion urinaire de la **créatinine** varie en fonction de la concentration de l'**urine**.
Faux
| Ne varie **pas** en fonction de la concentration de l'urine
26
# Vrai ou Faux
Un homme et une femme avec le même ratio P/C peuvent avoir des protéinuries quotidiennes bien différentes.
Vrai
## Footnote
*Soit un ratio ratio P/C de 100 mg/mmol :*
- *Homme : 100 mg/mmol x 15 mmol de créatinine = 1500 mg/jour*
- *Femme : 100 mg/mmol x 10 mmol de créatinine = 1000 mg/jour*
27
# Vrai ou Faux
La quantité de **protéines** contenue dans l’urine varie en fonction de la concentration de l’**urine**.
Faux
| Ne varie **pas** en fonction de la concentration de l’urine
28
Définir la **microalbuminurie**.
Présence minime, mais **anormale**, d’albumine dans l’urine
29
# Vrai ou Faux
La **microalbuminurie** est détectable à la mesure qualitative par bâtonnet.
| *Habituellement*
Faux
## Footnote
C’est une quantité qui est habituellement **indétectable** au bâtonnet.
30
# Vrai ou Faux
L’albumine détectée par la **microalbuminurie** est une albumine d’un poids moléculaire _plus faible_ que celle que l’on détecte au bâtonnet.
Faux
| Il n'existe **qu'une** seule sorte d'albumine.
31
Lorsqu’il y a **microalbuminurie**, c’est la façon qu’a l'endothélium ____ de dire qu’il est en souffrance.
A. Rénal
B. Vasculaire
C. Hépatique
B. Vasculaire
## Footnote
*C’est le système cardio-vasculaire qui s’exprime, via l’urine, en laissant passer un peu trop d’albumine.*
32
# Vrai ou Faux
Le **rein** est un témoin des atteintes vasculaires précoces.
Vrai
33
Quelles sont les 2 pathologies systémiques principales où il est utile de mesurer la **microalbuminurie**?
* Diabète
* HTA
34
La **microalbuminurie** est habituellement le premier signe d’une néphropathie ____.
Néphropathie **diabétique**
35
# Vrai ou Faux
La **microalbuminerie** est un facteur prédictif d’une évolution _défavorable_ rénale et systémique.
Vrai
36
La **microalbuminerie** est un facteur pronostic _défavorable_ chez un hypertendu pour l'atteinte :
A. Cardio-vasculaire
B. Rénale
C. Les deux atteintes
D. Aucune des deux atteintes
C. Les deux atteintes
| Cardio-vasculaire **&** Rénale
37
# Vrai ou Faux
La **microalbuminurie** est réversible en début de maladie.
Vrai
| Si un traitement adéquat est appliqué
38
Quel est le degré de la protéinurie?
< 1g/jour
| Légère, Modérée, Sévère
Légère
39
Quel est le degré de la protéinurie?
1 à 3g/jour
| Légère, Modérée, Sévère
Modérée
40
Quel est le degré de la protéinurie?
> 3g/jour
| Légère, Modérée, Sévère
Sévère
41
# Vrai ou Faux
Les syndromes **néphrotique ET néphritique** résultent _toujours_ de dommages glomérulaires.
Vrai
42
Quel phénomène rénal entraîne un syndrome **néphrotique**?
Augmentation de la perméabilité glomérulaire aux protéines
| *Généralement maladies du podocyte*
43
# Syndrome néphrotique
Le **podocyte** est responsable de l'____ de la membrane basale glomérulaire.
Électrification
44
# Vrai ou Faux
Le syndrome **néphrotique** entraîne une grande quantité de protéines dans l'urine.
Vrai
| *Protéinurie supérieure à 3 g/jour*
45
Quelles caractéristiques font partie du syndrome **néphrotique**?
A. Hématurie
B. Hyperlipidémie
C. Hypertension artérielle
D. Hypoalbuminémie
E. Insuffisance rénale
F. Lipidurie
G. Oedème
H. Protéinurie < 3g/jour
i. Protéinurie > 3 g/jour
B. Hyperlipidémie
D. Hypoalbuminémie
F. Lipidurie
G. Oedème
i. Protéinurie > 3 g/jour
46
Quelles caractéristiques font partie du syndrome **néphritique**?
A. Hématurie
B. Hyperlipidémie
C. Hypertension artérielle
D. Hypoalbuminémie
E. Insuffisance rénale
F. Lipidurie
G. Oedème
H. Protéinurie < 3g/jour
i. Protéinurie > 3 g/jour
A. Hématurie
C. Hypertension artérielle
E. Insuffisance rénale
H. Protéinurie < 3g/jour
47
Pourquoi le syndrome **néphrotique** entraîne-t-il une **hyperlipidémie**?
Hyperlipidémie : Foie produit davantage de lipoprotéines pour compenser la perte urinaire (**lipidurie**)
48
Pourquoi le syndrome **néphrotique** entraîne-t-il un **oedème**?
Diminution de la pression oncotique *(hypoalbuminémie, protéinurie)*
| *notamment*
49
Pourquoi le syndrome **néphrotique** entraîne-t-il une **hypoalbuminémie**?
Par perte urinaire
| Protéinurie
50
Le syndrome **néphrotique** peut s'accompagner de quelles complications graves?
* Thrombo-embolies veineuses
* Infections
* Anasarque avec épanchements pleuraux ou ascite
* Complications cardio-vasculaires associées à l'athérosclérose
| *Anasarque : Oedème généralisé*
51
Comment le syndrome **néphrotique** peut-il entraîner des thrombo-embolies veineuses?
Perte de protéines anticoagulantes
| *notamment*
52
Comment le syndrome **néphrotique** peut-il entraîner des infections?
Perte de gammaglobulines
53
Comment le syndrome **néphrotique** peut-il entraîner des complications cardio-vasculaires associées à l'athéro-sclérose?
Hyperlipidémie prolongée
54
Dans les syndromes **néphrotiques**, la filtration glomérulaire est souvent diminuée.
Faux
## Footnote
- Souvent **peu** altérée
- Parfois même **augmentée** *(hyperfiltration)*
55
Le syndrome **néphritique** survient lorsqu’il y a une ____ glomérulaire.
**Inflammation** glomérulaire
56
Le syndrome **néphritique** s’agit surtout de 2 atteintes. Lesquelles?
A. Perméabilité glomérulaire
B. Endothélium
C. Mésangium
B. **Endothélium**
C. Mésangium
## Footnote
*La réponse A est liée au syndrome néphr**o**tique.*
57
Quelle atteinte entraîne une protéinurie plus élevée?
A. Syndrome néphr**o**tique
B. Syndrome néphr**i**tique
A. Syndrome néphr**o**tique
58
# Vrai ou Faux
Le syndrome **néphritique** est lié à l'altération de la fonction rénale.
Vrai
59
# Vrai ou Faux
Le syndrome **néphritique** est lié à une diminution de la filtration glomérulaire.
Vrai
60
# Vrai ou Faux
Le syndrome **néphritique** est lié à la présence d'une hématurie.
Vrai
61
Comment le syndrome **néphritique** peut-il entraîner une **protéinurie**?
Bris de la paroi glomérulaire
62
Comment le syndrome **néphritique** peut-il entraîner une **hématurie**?
Bris de la paroi glomérulaire
63
Comment le syndrome **néphritique** peut-il entraîner une **HTA**?
Natriurèse diminuée avec rétention hydro-sodée
| *surtout*
64
Comment le syndrome **néphritique** peut-il entraîner une **insuffisance rénale**?
Diminution de la filtration glomérulaire
| **secondaire à l'inflammation**
65
Le syndrome **néphritique** peut s'accompagner de quelles complications?
- HTA (peut être sévère)
- IRA
| *Peut nécessiter dialyse ou greffe rénale*
## Footnote
IRA : Insuffisance rénale aiguë
66
# Vrai ou Faux
Il est possible de trouver des éléments d'un syndrome **néphrotique** ainsi qu'un syndrome **néphritique** dans une analyse d'urine.
Vrai
| **Chevauchement**
67
Définir la **protéinurie fonctionnelle**.
Type de protéinurie qui ne témoigne **pas** de lésions rénales, mais plutôt d’un processus physiopathologique systémique.
68
# Vrai ou Faux
La **protéinurie fonctionnelle** est en général permanente.
Faux
| Intermittente ou passagère
69
Décrire la physiopathologie de la **protéinurie fonctionnelle**.
Angiotensine II & noradrénaline augmentent la perméabilité capillaire glomérulaire
70
La **protéinurie orthostatique** est principalement :
A. Pré-rénale
B. Glomérulaire
C. Tubulaire
D. Post-rénale
B. Glomérulaire
71
Définir la **protéinurie orthostatique**.
Protéinurie surtout glomérulaire qui survient durant la station debout et disparait en décubitus.
72
Décrire la physiopathologie de la **protéinurie orthostatique**.
Angiotensine II, noradrénaline & séquestration veineuse dans les MIs auraient un rôle à jouer
## Footnote
MIs : Membres inférieurs
73
La **protéinurie orthostatique** survient surtout chez quelle population?
Adolescents
| 2-5%
## Footnote
**Elle disparaît avant l'âge de 30 ans.**
74
Quelles sont les caractéristiques de la **protéinurie orthostatique**?
1. Fonction rénale
2. Analyse d'urine
3. Tension artérielle
1. Fonction rénale **normale**
2. Analyse d'urine **normale**
3. **Pas** d'HTA
75
# Vrai ou Faux
La **protéinurie orthostatique** a un bon pronostic.
Vrai
| Elle disparaît avant l'âge de 30 ans.
76
# Vrai ou Faux
Le **diabète** est la cause de **protéinurie** la plus fréquente en Occident.
Vrai
77
# Vrai ou Faux
**La néphropathie diabétique** est la cause la plus fréquente d’**insuffisance rénale terminale** au Canada.
Vrai
78
# Vrai ou Faux
La **néphropathie diabétique** ne survient que chez les diabétiques de type 1 et non chez les type 2.
Faux
| Peut survenir dans les 2 types de diabètes
79
# Vrai ou Faux
Dans la **néphropathie diabétique**, l'atteinte est subite.
Faux
| Progressive
80
# Vrai ou Faux
Dans la **néphropathie diabétique**, le besoin de suppléance rénale *(dialyse ou transplantation)* survient combien de temps après le diagnostic de diabète?
15 à 20 ans après le diagnostic
## Footnote
*Il est cependant possible chez les diabétiques de type II que le diagnostic n’ait été fait que plusieurs années après l’apparition du diabète si le patient était _asymptomatique_.*
81
Quels sont les cinq stades de la **néphropathie diabétique**?
1. Hyperfiltration glomérulaire
2. Normalisation
3. Microalbuminurie constante
4. Macroalbuminurie & insuffisance rénale progressive
5. Insuffisance rénale terminale
82
Lors de quel stade de la **néphropathie diabétique** peut-on trouver une microalbuminurie intermittente?
1. Hyperfiltration glomérulaire
2. Normalisation
3. Microalbuminurie constante
4. Macroalbuminurie & insuffisance rénale progressive
5. Insuffisance rénale terminale
Stade 2 : Normalisation
| *Si tu as répondu 3 ou 4, je peux rien faire pour t'aider.*
83
# Vrai ou Faux
Dans la **néphropathie diabétique**, la protéinurie ____ progressivement avec le dommage glomérulaire.
| Augmente ou Diminue
Augmente
## Footnote
Les membranes basales deviennent incompétentes et laissent passer des protéines.
84
# Vrai ou Faux
Dans la **néphropathie diabétique**, la protéinurie peut être sévère (> 3g/jour).
Vrai
85
Les lésions histologiques de la **néphropathie diabétique** apparaissent lors de quel stade?
1. Hyperfiltration glomérulaire
2. Normalisation
3. Microalbuminurie constante
4. Macroalbuminurie & insuffisance rénale progressive
5. Insuffisance rénale terminale
Stade 2 : Normalisation
| Les lésions progressent par la suite.
86
Dans la **néphropathie diabétique**, qu'est-ce qui entraîne l'accumulation de tissu cicatriciel dans les glomérules et éventuellement leur mort (glomérulosclérose)?
* Hyperfiltration
* Hyperglycémie
87
# Vrai ou Faux
Il existe des diabétiques plus susceptibles que d’autres à la **néphropathie diabétique**.
Vrai
## Footnote
Mais les mécanismes exacts de susceptibilité demeurent mal compris.
88
# Vrai ou Faux
Un bon contrôle de la ____ et de la ____ ____ ralentit la progression de la **néphropathie diabétique**.
- Glycémie
- Tension artérielle
| (surtout avec des inhibiteurs du système rénine-angiotensine)
## Footnote
*D’où l’intérêt de l’identification précoce avec la mesure de la microalbuminurie.*
89
# Vrai ou Faux
L’hypertension artérielle est ____ fréquente dans la population canadienne.
| Peu ou Très
**Très** fréquente
90
L'**HTA** donne habituellement une protéinurie légère et une microalbuminurie.
Vrai
| < 0,5g/jour
91
L'**HTA** peut être la cause unique d'une protéinurie ≥ 1g/jour.
Faux
## Footnote
Une protéinurie supérieure à 1 g/jour ne devrait **pas** être attribuée uniquement à l’hypertension artérielle.
92
Un bon contrôle tensionnel (____) permet de diminuer la protéinurie et le dommage endothélial rénal associé à l'HTA.
| **Quelle valeur de TA?**
< 140/90
93
Qu'est-ce que la **pré-éclampsie**?
Survient lorsqu’une femme enceinte a une insuffisance placentaire
| (manque de débit sanguin du
placenta)
94
Comment la **pré-éclampsie** peut-elle mener à une **IRA**?
## Footnote
IRA : Insuffisance rénale aiguë
1. Divers facteurs hormonaux entraînent une HTA et une dysfonction endothéliale qui **endommagent les capillaires glomérulaires**.
2. Les glomérules maternels laissent alors passer des protéines dans l’urine (**protéinurie**)
3. Si l’insulte se poursuit, une **IRA** *et des dommages à d’autres organes* peuvent survenir, *pouvant même entraîner le décès.*
95
Quelle est la pierre angulaire du traitement de la **pré-éclampsie**?
Accouchement
96
# Vrai ou Faux
La protéinurie reliée à la **pré-éclampsie** ne dure que quelques semaines après l'accouchement.
Faux
| Peut persister des mois, même après l'accouchement
97
Quelle est l'atteinte la plus fréquente menant à la **maladie glomérulaire**?
A. Protéinurie fonctionnelle
B. Protéinurie orthostatique
C. Néphropathie diabétique
D. HTA
E. Pré-éclampsie
F. Myélome multiple
G. Tubulopathies
C. Néphropathie diabétique
98
La présence d’une protéinurie modérée ou sévère (>1 g/jour) en l’absence de diabète doit soulever la possibilité d’une maladie :
A. Glomérulaire
B. Pré-éclampsique
C. Tubulaire
A. Glomérulaire
| Sera alors investiguée par un interniste ou un néphrologue
99
Définir le **myélome multiple**.
Cancer dans lequel un plasmocyte se reproduit à outrance entraînant la sécrétion excessive d’un anticorps monoclonal
100
Quelle substance du **myélome multiple** est filtrée par le rein, puis se retrouve dans l'urine?
Chaînes légères
| Provenant d'anticorps monoclonaux
101
Quelle est la particularité de la protéinurie reliée au **myélome multiple**?
Absence d'albumine
102
# Vrai ou Faux
La protéinurie liée au **myélome multiple** peut être détectée au bâtonnet.
Faux
| *PPT*
## Footnote
Le myélome multiple entraîne une protéinurie de débordement avec des gammaglobulines dans l’urine **non détectées au bâtonnet**.
103
Quel est le traitement d'un **myélome multiple**?
Chimiothérapie
104
Les chaînes légères filtrées par le rein lors d'un **myélome multiple** peuvent entraîner quelle pathologie?
Insuffisance rénale aiguë
| Elles sont parfois **tubulotoxiques**.
105
Une **tubulopathie** est un dysfonctionnement de quelle partie du rein?
Tubule rénal
106
# Vrai ou Faux
Un tubule dysfonctionnel peut être incapable de réabsorber les protéines normalement filtrées par les glomérules. Quelle en sera la conséquence? *(Choisir 2 réponses)*
A. Protéinurie légère
B. Protéinurie modérée
C. Protéinurie sévère
---
D. Absence d'albumine
E. Un peu d'albumine
F. Beaucoup d'albumine
| **Tubulopathie**
A. Protéinurie légère
E. Un peu d'albumine
107
Les **néphrites tubulo-interstielles** sont reliées à quels 2 types d'atteintes tubulaires?
* Inflammatoire
* Allergique
108
Quels types d'atteintes peuvent entraîner une **tubulopathie**?
A. Ischémique
B. Toxique *(médicamenteuse)*
C. Inflammatoire
D. Allergique
E. Toutes ces réponses
F. Aucune de ces réponses
E. Toutes ces réponses
109
# Investigation de base de la protéinurie
Les éléments suivants sont retrouvés dans une analyse d'urine. Sont-ils liés à un syndrome néphr**o**tique ou néphr**i**tique?
- Gouttelettes lipidiques
- Corps gras ovlaires
- Cylindres graisseux
Néphr**o**tiques
110
# Investigation de base de la protéinurie
Les éléments suivants sont retrouvés dans une analyse d'urine. Sont-ils liés à un syndrome néphr**o**tique ou néphr**i**tique?
- Hématies
- Cylindres hématiques
- Cylindres granuleux *(souvent)*
- Cylindres cellulaires *(parfois)*
Néphr**i**tiques
## Footnote
*Il y a généralement à ce moment une prolifération de certains types de cellules dans le glomérule.*
111
# Vrai ou Faux
Lors d'un syndrome **néphrotique**, il y a une réaction inflammatoire dans le glomérule.
Faux
## Footnote
- **Pas** d'inflammation dans le néphrotique
- Inflammation dans le **néphritique**
112
# Investigation de base de la protéinurie
Quelles sont les 2 méthodes de **quantification usuelle** de la protéinurie?
* Collecte d'urine sur 24h
* Ratio Protéines / Créatinine
113
# Investigation de base de la protéinurie
Si on suspecte une **protéinurie orthostatique**, comment doit-on faire la collecte d'urine?
Il faut faire une collecte de nuit et une collecte de jour
114
# Investigation de base de la protéinurie
Comment la collecte d'urine permet-elle de diagnostiquer une **protéinurie orthostatique**?
* Protéinurie anormale de jour
* Protéinurie normale la nuit
115
En présence d'une **protéinurie**, que doit-on questionner lors de l'**examen subjectif**?
* ATCD personnels & familiaux
* Médication
* Syndromes néphr**o**tiques
* Syndromes néphr**i**tiques
* Complications de ces syndromes
116
En présence d'une **protéinurie**, que doit-on évaluer lors de l'**examen physique**?
* Système cardiaque
* Système respiratoire
* Examen abdominal
* Oedème
* Tension artérielle *(primordiale)*
117
# **Autres tests**
En présence d'une **protéinurie**, il faut demander les tests sanguins qui vont nous informer sur la fonction rénale, l’albuminémie, les autres protéines du sérum (électrophorèse des protéines sériques et immuno-électrophorèse, pour identifier le ____ *(pathologie)*), et possiblement le bilan lipidique (si on recherche un syndrome ____).
En présence d'une protéinurie, il faut demander les tests sanguins qui vont nous informer sur la fonction rénale, l’albuminémie, les autres protéines du sérum (électrophorèse des protéines sériques et immuno-électrophorèse, pour identifier le **myélome**), et possiblement le bilan lipidique (si on recherche un syndrome **néphrotique**)
118
La glycémie et l’hémoglobine glyquée seront utiles pour identifier quelle pathologie?
Diabète
## Footnote
*Hémoglobine glyquée → Reflet de la glycémie des derniers mois*
119
Une culture d'urine peut être utile surtout si la protéinurie s'accompagne de leucocyturie. **Pourquoi?**
Puisqu'une **infection urinaire** peut donner une protéinurie de faible envergure
120
# Vrai ou Faux
Un **bilan de coagulation** est utile à l’évaluation d’une protéinurie.
Faux
| Est **peu** utile *(PPT)*
121
# *PPT - Histoire de cas*
**Quelle portion du rein est malade à votre avis?**
- Protéinurie importante
- Hématurie dysmorphique
A. Tubule
B. Intersitium
C. Glomérule
C. Glomérule
122
Le ratio P/C d'un **homme** est de 0,303 g/mmol.
**Estimez sa protéinurie sur 24h.**
| *en g/j*
3,6-4,8 g/j
| 12-16 mmol/j x 0,303 g/mmol= 3,6-4,8 g/j
123
# Vrai ou Faux
Une **protéinurie glomérulaire** est majoritairement composée d’**albumine**.
Vrai
| 85% *(PPT)*
124
Quelles valeurs permettent de conclure à une **microalbuminurie**?
| *en mg/mmol*
2-20 mg/mmol
| *PPT*
125
Quelles valeurs permettent de conclure à une **macroalbuminurie**?
| *en mg/mmol*
> 20 mg/mmol
| *PPT*
