3b - Cancer de la prostate Flashcards
Vrai ou Faux
Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme.
Épidémiologie
Vrai
Épidémiologie
1 homme sur ____ sera atteint d’un cancer de la prostate.
1 homme sur 6
16.7%
Incidence est extrêmement élevée par rapport aux cancers du poumon et colorectaux.
Épidémiologie
Quel est le risque de mourir du cancer de la prostate?
26%
Son taux de mortalité est environ le même que le cancer colorectal.
Vrai ou Faux
Le cancer de la prostate est en augmentation dans les dernières années.
Épidémiologie
Faux
Stable
Vrai ou Faux
La mortalité liée au cancer de la prostate est en augmentation dans les dernières années.
Épidémiologie
Faux
En légère diminution
Épidémiologie
Nommez des facteurs de risque du cancer de la prostate.
4
- Histoire familiale positive (RR 2 à 14x)
- Race noire (RR 1,5x) > blanche > asiatique
- Susceptibilité génétique
- Diète
Histoire familiale :
- Père 2.1x
- Frère 3.3x
- 1 membre de la famille < 65 ans (1er degré) 3.3x
- 2 membres de la famille 5.1x
Diète :
- Diète riche en graisses saturées augmente le risque
- Aliments qui diminuent le risque (Lycopènes (tomates), Isoflavones (soya), Thé vert)
APS
Que signifie l’abbrévation APS?
Antigène Prostatique Spécifique
APS
- Qu’est-ce que l’APS?
- Quel est son rôle?
- Enzyme sécrétée par l’épithélium prostatique
- Responsable de la liquéfaction du sperme
APS
Quelle est la demi-vie de l’APS?
48-72h
et se retrouve dans le sang en petite quantité
Vrai ou Faux
L’APS est spécifique au cancer de la prostate.
Faux
Spécifique à la prostate, mais pas au cancer
C’est un examen qui est relativement sensible.
APS
Quels facteurs peuvent affecter la concentration sérique d’APS?
3
- Grosseur de la prostate (en lien avec HBP et âge)
- Présence d’un cancer de la prostate
- Présence d’une inflammation prostatique
APS
Habituellement, une valeur d’APS en deçà de ____ ng/ml représente pour plusieurs la normalité.
4 ng/mL
Vrai ou Faux
Des valeurs seuils d’APS existent selon l’âge.
Vrai
Plus adaptées qu’une valeur unique pour définir la normalité
APS
Nommez des causes bénignes pouvant faire augmenter l’APS.
- Prostatite
- HBP
- Certaines circonstances spécifiques (post-manipulation urinaire, éjaculation, infections urinaires, rétention urinaire aiguë)
Manip urinaire : Cytoscopie, biopsie de la prostate, sonde vésicale
APS
Après une cytoscopie, l’APS se normalisera après combien de temps?
ou après une biopsie de la prostate ou après une sonde urinaire
4 semaines
APS
Quel médicament peut diminuer l’APS?
Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase
Diminution de 50%
APS
Quel est le % de cancer selon chaque valeur d’APS?
- 4 ng/mL
- 4-10 ng/mL
- 10-20 ng/mL
- > 20 ng/mL
- 4 ng/mL : 25%
- 4-10 ng/mL : 35%
- 10-20 ng/mL : 50%
- > 20 ng/mL : > 70%
Dépistage du cancer de la prostate
Quel est le but du dépistage du cancer de la prostate?
Réduire le taux de mortalité par cancer
Dépistage du cancer de la prostate
Quels sont les risques du dépistage du cancer de la prostate?
- Faux résultats positifs et négatifs
- Surdiagnostic
- Exposition accrue des procédures toxiques ou invasives
Dépistage du cancer de la prostate
Quels sont les avantages du dépistage du cancer de la prostate?
- Détection précoce du cancer
- Réduction de l’anxiété attribuable au fait de “ne pas savoir”
Dépistage du cancer de la prostate
Le dépistage systématique du cancer de la prostate est très controversé. Pourquoi?
- Parce que le surdiagnostic entraîne des traitements inutiles et diminue la qualité de vie des patients.
- Parce qu’il y a une absence d’évidence ferme pour démontrer une amélioration de la survie.
- Certains organismes le recommandent, dont les Associations d’urologues (AUA, CUA).
- Certains ne le recommandent pas, dont le Collège des médecins du Québec, le US Preventive Task Force et le Groupe canadien sur l’examen périodique.
Vrai ou Faux
Le cancer de la prostate à la phase où il peut être guéri est généralement asymptomatique.
Dépistage du cancer de la prostate
Vrai
Vrai ou Faux
Un homme doit avoir le choix du dépistage et comprendre les avantages et inconvénients que cela comporte.
Dépistage du cancer de la prostate
Vrai
Dépistage du cancer de la prostate
Qui doit-on dépister pour le cancer de la prostate?
- Espérance de vie d’au moins 10 ans
- > 40 ans si ATCD familial ou race noire
- Tous, si 50 à 75 ans
Homme
Dépistage du cancer de la prostate
De quelles manières peut-on dépister le cancer de la prostate?
- APS élevée permettra de détecter 90 % des cancers
- Palpation de la prostate permettra la détection de 10%
- La combinaison des deux offre le meilleur kit de détection.
Vrai ou Faux
La palpation de la prostate constitue un incontournable dans le dépistage du cancer de la prostate.
Vrai
On y évalue le volume, la consistance, la présence d’induration et la sensation du patient.
Signes & symptômes
Quel % des patients atteints d’un cancer de la prostate sont symptomatiques?
10-20%
Signes & symptômes
Quels sont les signes & symptômes associés avec le cancer de la prostate?
Lorsqu’il est symptomatique.
- SBAU
- Douleurs osseuses (métastases)
- Oedème des membres inférieurs (métastases)
- Toucher rectal anormal (signe clinique le plus important)
SBAU : Symptômes du bas appareil urinaire
Investigation
Que comporte l’étape initiale d’investigation d’un cancer de la prostate?
- APS
- Toucher rectal
Investigation
Quels tests permettent de faire le diagnostic histopathologique du cancer de la prostate?
2
- Échographie transrectale
- Biopsies prostatiques
Investigation
Le bilan d’extension du cancer de la prostate (scintigraphie osseuse) s’effectue en présence de quelles caractéristiques?
3
- Si APS > 10
- Si Gleason > 8
- Si douleur osseuse
Vrai ou Faux
La TDM et l’IRM sont rarement utilisées lors du bilan d’extension du cancer de la prostate.
Investigation
Vrai
Anatomopathologie
- Quel % des cancers de la prostate se situe en périphérie?
- Quel % sont en zone de transition?
- Périphérie : 80%
- Zone de transition : 20%
Anatomopathologie
Quelle est la forme histologique la plus fréquente du cancer de la prostate?
Adénocarcinome
Anatomopathologie
L’importance du cancer de la prostate s’évalue par l’association de quels 3 facteurs?
- APS
- Échelle de Gleason
- Stade TNM
Anatomopathologie
En pathologie, l’échelle de Gleason est déterminée par l’analyse des ____.
Biopsies
On additionne le grade des deux types histologiques les plus dangereux et les plus fréquemment rencontrés dans la glande.
Anatomopathologie
À quels 2 endroits retrouve-t-on les métastases du cancer de la prostate?
- Ganglions
- Os
Stades cliniques TNM
Pas de question sur le TNM selon le prof
Notes de cours p. 68-69 si vous voulez lire
Traitement
Quels sont les principes de traitement d’un cancer de la prostate non cliniquement significatif?
Cancer de petit volume, Gleason 6
Surveillance active
Pour éviter le surtraitement associé au surdiagnostic
Traitement
Quels sont les principes de traitement d’un cancer de la prostate localisé?
- Prostatectomie radicale
- Radiothérapie (plusieurs formes)
Visée curative
Traitement
Quels sont les principes de traitement d’un cancer de la prostate métastatique?
- Traitement anti-androgène (hormonothérapie)
- Castration chirurgicale
Vrai ou Faux
Dans le suivi du cancer de la prostate, l’APS peut servir comme marqueur de récidive.
Traitement
Vrai
Traitement
Quelle valeur d’APS signifie une récidive post-prostatectomie radicale?
APS > 0,03
Traitement
Quelle valeur d’APS signifie une récidive post-radiothérapie?
APS > 1,0
Traitement
Quelle valeur d’APS signifie une récidive post-traitement anti-androgène (hormonothérapie)?
APS > 1,0
Son élévation > 1 est synonyme de mauvais pronostic
