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MED-1208 - Urinaire - Examen 2 > 3b - Cancer de la prostate > Flashcards

3b - Cancer de la prostate Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux

Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme.

Épidémiologie

A

Vrai

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Q

Épidémiologie

1 homme sur ____ sera atteint d’un cancer de la prostate.

A

1 homme sur 6

16.7%

Incidence est extrêmement élevée par rapport aux cancers du poumon et colorectaux.

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3
Q

Épidémiologie

Quel est le risque de mourir du cancer de la prostate?

A

26%

Son taux de mortalité est environ le même que le cancer colorectal.

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4
Q

Vrai ou Faux

Le cancer de la prostate est en augmentation dans les dernières années.

Épidémiologie

A

Faux

Stable

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5
Q

Vrai ou Faux

La mortalité liée au cancer de la prostate est en augmentation dans les dernières années.

Épidémiologie

A

Faux

En légère diminution

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6
Q

Épidémiologie

Nommez des facteurs de risque du cancer de la prostate.

4

A
  • Histoire familiale positive (RR 2 à 14x)
  • Race noire (RR 1,5x) > blanche > asiatique
  • Susceptibilité génétique
  • Diète

Histoire familiale :
- Père 2.1x
- Frère 3.3x
- 1 membre de la famille < 65 ans (1er degré) 3.3x
- 2 membres de la famille 5.1x
Diète :
- Diète riche en graisses saturées augmente le risque
- Aliments qui diminuent le risque (Lycopènes (tomates), Isoflavones (soya), Thé vert)

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7
Q

APS

Que signifie l’abbrévation APS?

A

Antigène Prostatique Spécifique

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8
Q

APS

  1. Qu’est-ce que l’APS?
  2. Quel est son rôle?
A
  1. Enzyme sécrétée par l’épithélium prostatique
  2. Responsable de la liquéfaction du sperme
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9
Q

APS

Quelle est la demi-vie de l’APS?

A

48-72h

et se retrouve dans le sang en petite quantité

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10
Q

Vrai ou Faux

L’APS est spécifique au cancer de la prostate.

A

Faux

Spécifique à la prostate, mais pas au cancer

C’est un examen qui est relativement sensible.

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11
Q

APS

Quels facteurs peuvent affecter la concentration sérique d’APS?

3

A
  • Grosseur de la prostate (en lien avec HBP et âge)
  • Présence d’un cancer de la prostate
  • Présence d’une inflammation prostatique
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12
Q

APS

Habituellement, une valeur d’APS en deçà de ____ ng/ml représente pour plusieurs la normalité.

A

4 ng/mL

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13
Q

Vrai ou Faux

Des valeurs seuils d’APS existent selon l’âge.

A

Vrai

Plus adaptées qu’une valeur unique pour définir la normalité

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14
Q

APS

Nommez des causes bénignes pouvant faire augmenter l’APS.

A
  • Prostatite
  • HBP
  • Certaines circonstances spécifiques (post-manipulation urinaire, éjaculation, infections urinaires, rétention urinaire aiguë)

Manip urinaire : Cytoscopie, biopsie de la prostate, sonde vésicale

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15
Q

APS

Après une cytoscopie, l’APS se normalisera après combien de temps?

ou après une biopsie de la prostate ou après une sonde urinaire

A

4 semaines

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16
Q

APS

Quel médicament peut diminuer l’APS?

A

Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase

Diminution de 50%

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17
Q

APS

Quel est le % de cancer selon chaque valeur d’APS?
- 4 ng/mL
- 4-10 ng/mL
- 10-20 ng/mL
- > 20 ng/mL

A
  • 4 ng/mL : 25%
  • 4-10 ng/mL : 35%
  • 10-20 ng/mL : 50%
  • > 20 ng/mL : > 70%
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18
Q

Dépistage du cancer de la prostate

Quel est le but du dépistage du cancer de la prostate?

A

Réduire le taux de mortalité par cancer

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19
Q

Dépistage du cancer de la prostate

Quels sont les risques du dépistage du cancer de la prostate?

A
  • Faux résultats positifs et négatifs
  • Surdiagnostic
  • Exposition accrue des procédures toxiques ou invasives
20
Q

Dépistage du cancer de la prostate

Quels sont les avantages du dépistage du cancer de la prostate?

A
  • Détection précoce du cancer
  • Réduction de l’anxiété attribuable au fait de “ne pas savoir”
21
Q

Dépistage du cancer de la prostate

Le dépistage systématique du cancer de la prostate est très controversé. Pourquoi?

A
  • Parce que le surdiagnostic entraîne des traitements inutiles et diminue la qualité de vie des patients.
  • Parce qu’il y a une absence d’évidence ferme pour démontrer une amélioration de la survie.

  • Certains organismes le recommandent, dont les Associations d’urologues (AUA, CUA).
  • Certains ne le recommandent pas, dont le Collège des médecins du Québec, le US Preventive Task Force et le Groupe canadien sur l’examen périodique.
22
Q

Vrai ou Faux

Le cancer de la prostate à la phase où il peut être guéri est généralement asymptomatique.

Dépistage du cancer de la prostate

A

Vrai

23
Q

Vrai ou Faux

Un homme doit avoir le choix du dépistage et comprendre les avantages et inconvénients que cela comporte.

Dépistage du cancer de la prostate

A

Vrai

24
Q

Dépistage du cancer de la prostate

Qui doit-on dépister pour le cancer de la prostate?

A
  • Espérance de vie d’au moins 10 ans
  • > 40 ans si ATCD familial ou race noire
  • Tous, si 50 à 75 ans

Homme

25
Q

Dépistage du cancer de la prostate

De quelles manières peut-on dépister le cancer de la prostate?

A
  • APS élevée permettra de détecter 90 % des cancers
  • Palpation de la prostate permettra la détection de 10%
  • La combinaison des deux offre le meilleur kit de détection.
26
Q

Vrai ou Faux

La palpation de la prostate constitue un incontournable dans le dépistage du cancer de la prostate.

A

Vrai

On y évalue le volume, la consistance, la présence d’induration et la sensation du patient.

27
Q

Signes & symptômes

Quel % des patients atteints d’un cancer de la prostate sont symptomatiques?

A

10-20%

28
Q

Signes & symptômes

Quels sont les signes & symptômes associés avec le cancer de la prostate?

Lorsqu’il est symptomatique.

A
  • SBAU
  • Douleurs osseuses (métastases)
  • Oedème des membres inférieurs (métastases)
  • Toucher rectal anormal (signe clinique le plus important)

SBAU : Symptômes du bas appareil urinaire

29
Q

Investigation

Que comporte l’étape initiale d’investigation d’un cancer de la prostate?

A
  • APS
  • Toucher rectal
30
Q

Investigation

Quels tests permettent de faire le diagnostic histopathologique du cancer de la prostate?

2

A
  • Échographie transrectale
  • Biopsies prostatiques
31
Q

Investigation

Le bilan d’extension du cancer de la prostate (scintigraphie osseuse) s’effectue en présence de quelles caractéristiques?

3

A
  • Si APS > 10
  • Si Gleason > 8
  • Si douleur osseuse
32
Q

Vrai ou Faux

La TDM et l’IRM sont rarement utilisées lors du bilan d’extension du cancer de la prostate.

Investigation

A

Vrai

33
Q

Anatomopathologie

  • Quel % des cancers de la prostate se situe en périphérie?
  • Quel % sont en zone de transition?
A
  • Périphérie : 80%
  • Zone de transition : 20%
34
Q

Anatomopathologie

Quelle est la forme histologique la plus fréquente du cancer de la prostate?

A

Adénocarcinome

35
Q

Anatomopathologie

L’importance du cancer de la prostate s’évalue par l’association de quels 3 facteurs?

A

- APS
- Échelle de Gleason
- Stade TNM

36
Q

Anatomopathologie

En pathologie, l’échelle de Gleason est déterminée par l’analyse des ____.

A

Biopsies

On additionne le grade des deux types histologiques les plus dangereux et les plus fréquemment rencontrés dans la glande.

37
Q

Anatomopathologie

À quels 2 endroits retrouve-t-on les métastases du cancer de la prostate?

A
  • Ganglions
  • Os
38
Q

Stades cliniques TNM

Pas de question sur le TNM selon le prof

A

Notes de cours p. 68-69 si vous voulez lire

39
Q

Traitement

Quels sont les principes de traitement d’un cancer de la prostate non cliniquement significatif?

Cancer de petit volume, Gleason 6

A

Surveillance active

Pour éviter le surtraitement associé au surdiagnostic

40
Q

Traitement

Quels sont les principes de traitement d’un cancer de la prostate localisé?

A
  • Prostatectomie radicale
  • Radiothérapie (plusieurs formes)

Visée curative

41
Q

Traitement

Quels sont les principes de traitement d’un cancer de la prostate métastatique?

A
  • Traitement anti-androgène (hormonothérapie)
  • Castration chirurgicale
42
Q

Vrai ou Faux

Dans le suivi du cancer de la prostate, l’APS peut servir comme marqueur de récidive.

Traitement

A

Vrai

43
Q

Traitement

Quelle valeur d’APS signifie une récidive post-prostatectomie radicale?

A

APS > 0,03

44
Q

Traitement

Quelle valeur d’APS signifie une récidive post-radiothérapie?

A

APS > 1,0

45
Q

Traitement

Quelle valeur d’APS signifie une récidive post-traitement anti-androgène (hormonothérapie)?

A

APS > 1,0

Son élévation > 1 est synonyme de mauvais pronostic

MED-1208 - Urinaire - Examen 2 (26 decks)

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