3b - Cancer de la prostate Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux

Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme.

Épidémiologie

A

Vrai

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Q

Épidémiologie

1 homme sur ____ sera atteint d’un cancer de la prostate.

A

1 homme sur 6

16.7%

Incidence est extrêmement élevée par rapport aux cancers du poumon et colorectaux.

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3
Q

Épidémiologie

Quel est le risque de mourir du cancer de la prostate?

A

26%

Son taux de mortalité est environ le même que le cancer colorectal.

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4
Q

Vrai ou Faux

Le cancer de la prostate est en augmentation dans les dernières années.

Épidémiologie

A

Faux

Stable

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Q

Vrai ou Faux

La mortalité liée au cancer de la prostate est en augmentation dans les dernières années.

Épidémiologie

A

Faux

En légère diminution

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6
Q

Épidémiologie

Nommez des facteurs de risque du cancer de la prostate.

4

A
  • Histoire familiale positive (RR 2 à 14x)
  • Race noire (RR 1,5x) > blanche > asiatique
  • Susceptibilité génétique
  • Diète

Histoire familiale :
- Père 2.1x
- Frère 3.3x
- 1 membre de la famille < 65 ans (1er degré) 3.3x
- 2 membres de la famille 5.1x
Diète :
- Diète riche en graisses saturées augmente le risque
- Aliments qui diminuent le risque (Lycopènes (tomates), Isoflavones (soya), Thé vert)

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7
Q

APS

Que signifie l’abbrévation APS?

A

Antigène Prostatique Spécifique

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8
Q

APS

  1. Qu’est-ce que l’APS?
  2. Quel est son rôle?
A
  1. Enzyme sécrétée par l’épithélium prostatique
  2. Responsable de la liquéfaction du sperme
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9
Q

APS

Quelle est la demi-vie de l’APS?

A

48-72h

et se retrouve dans le sang en petite quantité

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10
Q

Vrai ou Faux

L’APS est spécifique au cancer de la prostate.

A

Faux

Spécifique à la prostate, mais pas au cancer

C’est un examen qui est relativement sensible.

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11
Q

APS

Quels facteurs peuvent affecter la concentration sérique d’APS?

3

A
  • Grosseur de la prostate (en lien avec HBP et âge)
  • Présence d’un cancer de la prostate
  • Présence d’une inflammation prostatique
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12
Q

APS

Habituellement, une valeur d’APS en deçà de ____ ng/ml représente pour plusieurs la normalité.

A

4 ng/mL

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13
Q

Vrai ou Faux

Des valeurs seuils d’APS existent selon l’âge.

A

Vrai

Plus adaptées qu’une valeur unique pour définir la normalité

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14
Q

APS

Nommez des causes bénignes pouvant faire augmenter l’APS.

A
  • Prostatite
  • HBP
  • Certaines circonstances spécifiques (post-manipulation urinaire, éjaculation, infections urinaires, rétention urinaire aiguë)

Manip urinaire : Cytoscopie, biopsie de la prostate, sonde vésicale

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15
Q

APS

Après une cytoscopie, l’APS se normalisera après combien de temps?

ou après une biopsie de la prostate ou après une sonde urinaire

A

4 semaines

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16
Q

APS

Quel médicament peut diminuer l’APS?

A

Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase

Diminution de 50%

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17
Q

APS

Quel est le % de cancer selon chaque valeur d’APS?
- 4 ng/mL
- 4-10 ng/mL
- 10-20 ng/mL
- > 20 ng/mL

A
  • 4 ng/mL : 25%
  • 4-10 ng/mL : 35%
  • 10-20 ng/mL : 50%
  • > 20 ng/mL : > 70%
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18
Q

Dépistage du cancer de la prostate

Quel est le but du dépistage du cancer de la prostate?

A

Réduire le taux de mortalité par cancer

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19
Q

Dépistage du cancer de la prostate

Quels sont les risques du dépistage du cancer de la prostate?

A
  • Faux résultats positifs et négatifs
  • Surdiagnostic
  • Exposition accrue des procédures toxiques ou invasives
20
Q

Dépistage du cancer de la prostate

Quels sont les avantages du dépistage du cancer de la prostate?

A
  • Détection précoce du cancer
  • Réduction de l’anxiété attribuable au fait de “ne pas savoir”
21
Q

Dépistage du cancer de la prostate

Le dépistage systématique du cancer de la prostate est très controversé. Pourquoi?

A
  • Parce que le surdiagnostic entraîne des traitements inutiles et diminue la qualité de vie des patients.
  • Parce qu’il y a une absence d’évidence ferme pour démontrer une amélioration de la survie.

  • Certains organismes le recommandent, dont les Associations d’urologues (AUA, CUA).
  • Certains ne le recommandent pas, dont le Collège des médecins du Québec, le US Preventive Task Force et le Groupe canadien sur l’examen périodique.
22
Q

Vrai ou Faux

Le cancer de la prostate à la phase où il peut être guéri est généralement asymptomatique.

Dépistage du cancer de la prostate

23
Q

Vrai ou Faux

Un homme doit avoir le choix du dépistage et comprendre les avantages et inconvénients que cela comporte.

Dépistage du cancer de la prostate

24
Q

Dépistage du cancer de la prostate

Qui doit-on dépister pour le cancer de la prostate?

A
  • Espérance de vie d’au moins 10 ans
  • > 40 ans si ATCD familial ou race noire
  • Tous, si 50 à 75 ans

Homme

25
# Dépistage du cancer de la prostate De quelles manières peut-on dépister le **cancer de la prostate**?
- APS élevée permettra de détecter 90 % des cancers - Palpation de la prostate permettra la détection de 10% - La **combinaison des deux** offre le meilleur kit de détection.
26
# Vrai ou Faux La palpation de la **prostate** constitue un incontournable dans le **dépistage du cancer de la prostate**.
Vrai ## Footnote On y évalue le volume, la consistance, la présence d’induration et la sensation du patient.
27
# Signes & symptômes Quel % des patients atteints d'un **cancer de la prostate** sont symptomatiques?
10-20%
28
# Signes & symptômes Quels sont les signes & symptômes associés avec le **cancer de la prostate**? | *Lorsqu'il est symptomatique.*
- SBAU - Douleurs osseuses *(métastases)* - Oedème des membres inférieurs *(métastases)* - **Toucher rectal anormal** *(signe clinique le plus important)* ## Footnote *SBAU : Symptômes du bas appareil urinaire*
29
# Investigation Que comporte l'étape initiale d'investigation d'un **cancer de la prostate**?
- APS - Toucher rectal
30
# Investigation Quels tests permettent de faire le diagnostic histopathologique du **cancer de la prostate**? | 2
- Échographie transrectale - Biopsies prostatiques
31
# Investigation Le bilan d'extension du **cancer de la prostate** (scintigraphie osseuse) s'effectue en présence de quelles caractéristiques? | 3
- Si APS > 10 - Si Gleason > 8 - Si douleur osseuse
32
# Vrai ou Faux La TDM et l’IRM sont rarement utilisées lors du bilan d’extension du **cancer de la prostate**. | Investigation
Vrai
33
# Anatomopathologie - Quel % des **cancers de la prostate** se situe en périphérie? - Quel % sont en zone de transition?
- Périphérie : 80% - Zone de transition : 20%
34
# Anatomopathologie Quelle est la forme histologique la plus fréquente du **cancer de la prostate**?
Adénocarcinome
35
# Anatomopathologie L'importance du **cancer de la prostate** s'évalue par l'association de quels 3 facteurs?
- APS - Échelle de Gleason - Stade TNM
36
# Anatomopathologie En pathologie, l’**échelle de Gleason** est déterminée par l’analyse des ____.
Biopsies ## Footnote On additionne le grade des deux types histologiques les plus dangereux et les plus fréquemment rencontrés dans la glande.
37
# Anatomopathologie À quels 2 endroits retrouve-t-on les métastases du **cancer de la prostate**?
- Ganglions - Os
38
# Stades cliniques TNM *Pas de question sur le TNM selon le prof*
Notes de cours p. 68-69 si vous voulez lire
39
# Traitement Quels sont les principes de traitement d'un **cancer de la prostate** _non_ cliniquement significatif? | Cancer de petit volume, Gleason 6
Surveillance active | Pour éviter le surtraitement associé au surdiagnostic
40
# Traitement Quels sont les principes de traitement d'un **cancer de la prostate** _localisé_?
- Prostatectomie radicale - Radiothérapie *(plusieurs formes)* | **Visée curative**
41
# Traitement Quels sont les principes de traitement d'un **cancer de la prostate** _métastatique_?
- Traitement anti-androgène *(hormonothérapie)* - Castration chirurgicale
42
# Vrai ou Faux Dans le suivi du **cancer de la prostate**, l’**APS** peut servir comme marqueur de récidive. | Traitement
Vrai
43
# Traitement Quelle valeur d'**APS** signifie une **récidive** post-prostatectomie radicale?
APS > 0,03
44
# Traitement Quelle valeur d'**APS** signifie une **récidive** post-radiothérapie?
APS > 1,0
45
# Traitement Quelle valeur d'**APS** signifie une **récidive** post-traitement anti-androgène *(hormonothérapie)*?
APS > 1,0 | Son élévation > 1 est synonyme de mauvais pronostic