3b - Cancer de la prostate

Question 1

Vrai ou Faux

Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme.

Épidémiologie

Answer 1

Vrai

Question 2

Épidémiologie

1 homme sur ____ sera atteint d’un cancer de la prostate.

Answer 2

1 homme sur 6

16.7%

Incidence est extrêmement élevée par rapport aux cancers du poumon et colorectaux.

Question 3

Épidémiologie

Quel est le risque de mourir du cancer de la prostate?

Answer 3

26%

Son taux de mortalité est environ le même que le cancer colorectal.

Question 4

Vrai ou Faux

Le cancer de la prostate est en augmentation dans les dernières années.

Épidémiologie

Answer 4

Faux

Stable

Question 5

Vrai ou Faux

La mortalité liée au cancer de la prostate est en augmentation dans les dernières années.

Épidémiologie

Answer 5

Faux

En légère diminution

Question 6

Épidémiologie

Nommez des facteurs de risque du cancer de la prostate.

4

Answer 6

• Histoire familiale positive (RR 2 à 14x)
• Race noire (RR 1,5x) > blanche > asiatique
• Susceptibilité génétique
• Diète

Histoire familiale :
- Père 2.1x
- Frère 3.3x
- 1 membre de la famille < 65 ans (1er degré) 3.3x
- 2 membres de la famille 5.1x
Diète :
- Diète riche en graisses saturées augmente le risque
- Aliments qui diminuent le risque (Lycopènes (tomates), Isoflavones (soya), Thé vert)

Question 7

APS

Que signifie l’abbrévation APS?

Answer 7

Antigène Prostatique Spécifique

Question 8

APS

1. Qu’est-ce que l’APS?
2. Quel est son rôle?

Answer 8

1. Enzyme sécrétée par l’épithélium prostatique
2. Responsable de la liquéfaction du sperme

Question 9

APS

Quelle est la demi-vie de l’APS?

Answer 9

48-72h

et se retrouve dans le sang en petite quantité

Question 10

Vrai ou Faux

L’APS est spécifique au cancer de la prostate.

Answer 10

Faux

Spécifique à la prostate, mais pas au cancer

C’est un examen qui est relativement sensible.

Question 11

APS

Quels facteurs peuvent affecter la concentration sérique d’APS?

3

Answer 11

• Grosseur de la prostate (en lien avec HBP et âge)
• Présence d’un cancer de la prostate
• Présence d’une inflammation prostatique

Question 12

APS

Habituellement, une valeur d’APS en deçà de ____ ng/ml représente pour plusieurs la normalité.

Answer 12

4 ng/mL

Question 13

Vrai ou Faux

Des valeurs seuils d’APS existent selon l’âge.

Answer 13

Vrai

Plus adaptées qu’une valeur unique pour définir la normalité

Question 14

APS

Nommez des causes bénignes pouvant faire augmenter l’APS.

Answer 14

• Prostatite
• HBP
• Certaines circonstances spécifiques (post-manipulation urinaire, éjaculation, infections urinaires, rétention urinaire aiguë)

Manip urinaire : Cytoscopie, biopsie de la prostate, sonde vésicale

Question 15

APS

Après une cytoscopie, l’APS se normalisera après combien de temps?

ou après une biopsie de la prostate ou après une sonde urinaire

Answer 15

4 semaines

Question 16

APS

Quel médicament peut diminuer l’APS?

Answer 16

Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase

Diminution de 50%

Question 17

APS

Quel est le % de cancer selon chaque valeur d’APS?
- 4 ng/mL
- 4-10 ng/mL
- 10-20 ng/mL
- > 20 ng/mL

Answer 17

• 4 ng/mL : 25%
• 4-10 ng/mL : 35%
• 10-20 ng/mL : 50%
• > 20 ng/mL : > 70%

Question 18

Dépistage du cancer de la prostate

Quel est le but du dépistage du cancer de la prostate?

Answer 18

Réduire le taux de mortalité par cancer

Question 19

Dépistage du cancer de la prostate

Quels sont les risques du dépistage du cancer de la prostate?

Answer 19

• Faux résultats positifs et négatifs
• Surdiagnostic
• Exposition accrue des procédures toxiques ou invasives

Question 20

Dépistage du cancer de la prostate

Quels sont les avantages du dépistage du cancer de la prostate?

Answer 20

• Détection précoce du cancer
• Réduction de l’anxiété attribuable au fait de “ne pas savoir”

Question 21

Dépistage du cancer de la prostate

Le dépistage systématique du cancer de la prostate est très controversé. Pourquoi?

Answer 21

• Parce que le surdiagnostic entraîne des traitements inutiles et diminue la qualité de vie des patients.
• Parce qu’il y a une absence d’évidence ferme pour démontrer une amélioration de la survie.

• Certains organismes le recommandent, dont les Associations d’urologues (AUA, CUA).
• Certains ne le recommandent pas, dont le Collège des médecins du Québec, le US Preventive Task Force et le Groupe canadien sur l’examen périodique.

Question 22

Vrai ou Faux

Le cancer de la prostate à la phase où il peut être guéri est généralement asymptomatique.

Dépistage du cancer de la prostate

Answer 22

Vrai

Question 23

Vrai ou Faux

Un homme doit avoir le choix du dépistage et comprendre les avantages et inconvénients que cela comporte.

Dépistage du cancer de la prostate

Answer 23

Vrai

Question 24

Dépistage du cancer de la prostate

Qui doit-on dépister pour le cancer de la prostate?

Answer 24

• Espérance de vie d’au moins 10 ans
• > 40 ans si ATCD familial ou race noire
• Tous, si 50 à 75 ans

Homme

Question 25

# Dépistage du cancer de la prostate De quelles manières peut-on dépister le **cancer de la prostate**?

Answer 25

- APS élevée permettra de détecter 90 % des cancers - Palpation de la prostate permettra la détection de 10% - La **combinaison des deux** offre le meilleur kit de détection.

Question 26

# Vrai ou Faux La palpation de la **prostate** constitue un incontournable dans le **dépistage du cancer de la prostate**.

Answer 26

Vrai ## Footnote On y évalue le volume, la consistance, la présence d’induration et la sensation du patient.

Question 27

# Signes & symptômes Quel % des patients atteints d'un **cancer de la prostate** sont symptomatiques?

Answer 27

10-20%

Question 28

# Signes & symptômes Quels sont les signes & symptômes associés avec le **cancer de la prostate**? | *Lorsqu'il est symptomatique.*

Answer 28

- SBAU - Douleurs osseuses *(métastases)* - Oedème des membres inférieurs *(métastases)* - **Toucher rectal anormal** *(signe clinique le plus important)* ## Footnote *SBAU : Symptômes du bas appareil urinaire*

Question 29

# Investigation Que comporte l'étape initiale d'investigation d'un **cancer de la prostate**?

Answer 29

- APS - Toucher rectal

Question 30

# Investigation Quels tests permettent de faire le diagnostic histopathologique du **cancer de la prostate**? | 2

Answer 30

- Échographie transrectale - Biopsies prostatiques

Question 31

# Investigation Le bilan d'extension du **cancer de la prostate** (scintigraphie osseuse) s'effectue en présence de quelles caractéristiques? | 3

Answer 31

- Si APS > 10 - Si Gleason > 8 - Si douleur osseuse

Question 32

# Vrai ou Faux La TDM et l’IRM sont rarement utilisées lors du bilan d’extension du **cancer de la prostate**. | Investigation

Answer 32

Vrai

Question 33

# Anatomopathologie - Quel % des **cancers de la prostate** se situe en périphérie? - Quel % sont en zone de transition?

Answer 33

- Périphérie : 80% - Zone de transition : 20%

Question 34

# Anatomopathologie Quelle est la forme histologique la plus fréquente du **cancer de la prostate**?

Answer 34

Adénocarcinome

Question 35

# Anatomopathologie L'importance du **cancer de la prostate** s'évalue par l'association de quels 3 facteurs?

Answer 35

- APS - Échelle de Gleason - Stade TNM

Question 36

# Anatomopathologie En pathologie, l’**échelle de Gleason** est déterminée par l’analyse des ____.

Answer 36

Biopsies ## Footnote On additionne le grade des deux types histologiques les plus dangereux et les plus fréquemment rencontrés dans la glande.

Question 37

# Anatomopathologie À quels 2 endroits retrouve-t-on les métastases du **cancer de la prostate**?

Answer 37

- Ganglions - Os

Question 38

# Stades cliniques TNM *Pas de question sur le TNM selon le prof*

Answer 38

Notes de cours p. 68-69 si vous voulez lire

Question 39

# Traitement Quels sont les principes de traitement d'un **cancer de la prostate** _non_ cliniquement significatif? | Cancer de petit volume, Gleason 6

Answer 39

Surveillance active | Pour éviter le surtraitement associé au surdiagnostic

Question 40

# Traitement Quels sont les principes de traitement d'un **cancer de la prostate** _localisé_?

Answer 40

- Prostatectomie radicale - Radiothérapie *(plusieurs formes)* | **Visée curative**

Question 41

# Traitement Quels sont les principes de traitement d'un **cancer de la prostate** _métastatique_?

Answer 41

- Traitement anti-androgène *(hormonothérapie)* - Castration chirurgicale

Question 42

# Vrai ou Faux Dans le suivi du **cancer de la prostate**, l’**APS** peut servir comme marqueur de récidive. | Traitement

Answer 42

Vrai

Question 43

# Traitement Quelle valeur d'**APS** signifie une **récidive** post-prostatectomie radicale?

Answer 43

APS > 0,03

Question 44

# Traitement Quelle valeur d'**APS** signifie une **récidive** post-radiothérapie?

Answer 44

APS > 1,0

Question 45

# Traitement Quelle valeur d'**APS** signifie une **récidive** post-traitement anti-androgène *(hormonothérapie)*?

Answer 45

APS > 1,0 | Son élévation > 1 est synonyme de mauvais pronostic