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MED-1208 - Urinaire - Examen 2 > 2b - Fonction mictionnelle normale > Flashcards

2b - Fonction mictionnelle normale Flashcards

1
Q

Introduction

La fonction vésicale permet une vie sociale harmonieuse en emmagasinant l’urine à ____ pression et en vidangeant son contenu à un moment jugé opportun.

Basse ou Haute pression

A

Basse pression

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Q

Introduction

Quelles sont les 2 catégories des troubles de la miction?

A
  • Troubles de remplissage
  • Troubles de vidange
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3
Q

Introduction

Nommez les 3 problématiques mictionnelles les plus importantes d’un point de vue clinique.

A
  • Hypertrophie prostatique bénigne (HBP)
  • Incontinences
  • Hyperactivité vésicale
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4
Q

Fonction normale

Quels sont les pré-requis du remplissage normal de la vessie?

3

A
  • Accumulation d’urine dans la vessie à basse pression et avec une sensation de plénitude normale
  • Col vésical fermé au repos et qui le demeure malgré l’augmentation de la pression abdominale
  • Absence de contraction involontaire de la vessie
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Q

Fonction normale

Quels sont les pré-requis de la miction normale?

3

A
  • Contraction coordonnée des fibres musculaires lisses de la vessie, de durée et de magnitude adéquate
  • Ouverture coordonnée des mécanismes sphinctériens (sphincter interne et sphincter externe strié)
  • Absence d’obstruction anatomique
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6
Q

Fonction normale

Quelles sont les composantes musculaires essentielles à la fonction vésicale normale?

A
  • Vessie (détrusor)
  • Sphincter interne
  • Sphincter externe
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7
Q

Fonction normale

Quelles sont les composantes nerveuses essentielles à la fonction vésicale normale?

4

A
  • Cortex frontal
  • Centre protubérantiel
  • Moelle épinière
  • Nerfs périphériques
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8
Q

Fonction normale

Comparativement à celui de la femme, l’urètre de l’homme est protégé par quoi?

A

Passage dans la prostate

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9
Q

Fonction normale

Le passage dans la prostate ____ la résistance et ____ la continence.

Diminue ou Augmente pour les 2 réponses

A
  1. Augmente
  2. Augmente
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10
Q

Fonction normale

Le passage de l’urètre dans la prostate est très riche en récepteurs ____.

A

Alpha-adrénergiques

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11
Q

Fonction normale

L’absence d’orifice vaginal chez l’homme est un élément de protection contre quels 2 phénomènes qui, chez la femme, favorisent l’incontinence?

A
  • Faiblesse du périnée
  • Altération du support urétral
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12
Q

Fonction normale

Le passage de l’urètre dans la prostate favorise quelle problématique chez l’homme vieillissant?

A

Obstruction

Chez l’homme vieillissant qui développe une hyperplasie prostatique bénigne

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13
Q

Fonction normale

Le mécanisme sphinctérien de la femme est plus vulnérable en raison de quoi?

A
  • Brièveté relative
  • Voisinage de l’orifice vaginal (zone de faiblesse dans le périnée)
  • Traumatismes obstétricaux (lésions aux terminaisons nerveuses et déchirures des structures musculo-tendineuses)
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14
Q

Fonction normale

L’homme est-il plus à risque d’incontinence ou d’obstruction?

A

Obstruction

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15
Q

Fonction normale

La femme est-elle plus à risque d’incontinence ou d’obstruction?

A

Incontinence

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16
Q

Fonction normale

Le remplissage vésical et l’expulsion de l’urine sont sous le contrôle cérébral via quelles 3 parties du système nerveux?

A
  • Système nerveux sympathique
  • Système nerveux parasympathique
  • Système nerveux somatique
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17
Q

Fonction normale

Les centres cérébraux supra-médullaires servent au contrôle et à la coordination des différents éléments du système et sollicitent l’action de quelles structures nerveuses?

5

A
  • Cortex frontal
  • Centre pontique de la miction au niveau de la protubérance
  • Thalamus & noyaux de la base
  • Cervelet
  • Système limbique
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18
Q

Fonction normale

Quel est le rôle du cortex frontal dans la miction?

A
  • Centre de l’inhibition volontaire de la miction
  • Contrôle de la contraction / relaxation du sphincter externe
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19
Q

Fonction normale

Quel est le rôle du centre pontique de la miction au niveau de la protubérance dans la miction?

A

Centre de la coordination entre la vessie et les sphincters

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20
Q

Fonction normale

Quel est le rôle du thalamus et des noyaux de la base dans la miction?

A

Relais sensito-moteur essentiel pour la coordination vésico-sphinctérienne

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21
Q

Fonction normale

Quel est le rôle du cervelet dans la miction?

A
  • Effet inhibiteur
  • Coordination
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22
Q

Fonction normale

Quel est le rôle du système limbique dans la miction?

A

Contribue à la “socialisation” de la vessie

Son rôle n’est pas clair

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23
Q

Fonction normale

Le cortex frontal ____ le remplissage de la vessie.

Inhibe ou Facilite

A

Facilite

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24
Q

Fonction normale

Le cortex frontal ____ les contractions de la vessie via l’activation du système nerveux ____.

1. Active ou Inhibe

A
  1. Inhibe
  2. Système nerveux sympathique

S’il n’y avait pas ce contrôle inhibiteur, la vessie pourrait se contracter de façon autonome au moindre remplissage.
Nous retrouvons ce comportement chez les jeunes enfants ou bien les animaux.

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25
Q

Fonction normale

Une fois l’inhibition par le cortex frontal cessée, quelle structure nerveuse contrôle la miction de façon adéquate?

A

Centre de la coordination pontine

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26
Q

Fonction normale

Lors de l’activation du centre de la coordination pontine, il y a ____ des sphincters et ____ vésicale, ce qui assurera une miction à basse pression.

Relâchement ou Contraction pour les 2 réponses

A
  1. Relâchement des sphincters
  2. Contraction vésicale
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27
Q

Fonction normale

Qu’est-ce que la dyssynergie vésicosphinctérienne?

A

Les sphincters se contractent en même temps que la vessie.

Il ne faudrait pas que cela arrive.

28
Q

Fonction normale

Quel est le rôle de la moelle épinière dans la miction?

A

Relais nerveux entre les centres cérébraux (cortex & protubérance) et les systèmes nerveux péripériques

29
Q

Fonction normale

Le système nerveux sympathique provient des niveaux médullaires T10 à L2 via quel plexus & nerfs?

A

Plexus & nerfs hypogastriques

30
Q

Fonction normale

Le système nerveux sympathique joue un rôle dans quelle phase vésicale?

A

Phase de remplissage vésical

31
Q

Fonction normale

Quels sont les effets du système nerveux sympathique pendant la phase de remplissage vésical?

A
  • Relâche le détrusor par stimulation des récepteurs bêta en forte concentration au niveau du dôme
  • Augmente la résistance urétrale par stimulation des récepteurs alpha que l’on retrouve principalement à la base vésicale et à l’urètre proximal (stimulation du sphincter interne)
32
Q

Fonction normale

Comment le système nerveux sympathique relâche-t-il le détrusor?

A

Stimulation des récepteurs bêta

en forte concentration au niveau du dôme

33
Q

Fonction normale

Comment le système nerveux sympathique augmente-t-il la résistance urétrale?

A

Stimulation des récepteurs alpha

que l’on retrouve principalement à la base vésicale et à l’urètre proximal (stimulation du sphincter interne)

34
Q

Fonction normale

Le système nerveux sympathique inhibe le parasympathique pendant le/la ____.

Remplissage ou Miction

A

Remplissage

35
Q

Fonction normale

Le système nerveux sympathique est inhibé pendant le/la ____.

Remplissage ou Miction

A

Miction

36
Q

Fonction normale

Quel est l’effet de l’activation alpha?

Alpha +

A

↑ résistance urétrale

37
Q

Fonction normale

Quel est l’effet de l’activation bêta?

Bêta +

A

Relâchement du détrusor

Facilite le remplissage

38
Q

Fonction normale

Quel est l’effet de l’inhibition alpha?

Alpha -

A

↓ résistance urétrale

39
Q

Fonction normale

Quel est l’effet de l’inhibition bêta?

Bêta -

A

Aucun

Pas d’effet clinique démontrable

40
Q

Fonction normale

Ce sont les voies ____ qui transmettent l’information à la moelle et au cerveau pour le toucher, la douleur et la température.
A. Sympathiques
B. Parasympathiques

A

A. Sympathiques

41
Q

Fonction normale

Le système parasympathique origine des niveaux sacrés S2-S3-S4 (conus médullaire) où se situe le ____ ____ ____.

A

Centre mictionnel sacré

42
Q

Fonction normale

Via les nerfs pelviens, le parasympathique ____ la contraction du détrusor pendant la miction et sera ____ pendant la phase de remplissage.

Stimule ou Inhibe pour les 2 réponses

A
  1. Stimule
  2. Sera inhibé
43
Q

Fonction normale

Ce sont les voies ____ qui transmettent l’information à la moelle et au cortex de plénitude et d’étirement du détrusor, ce qui nous donne la sensation d’avoir envie d’uriner.
A. Sympathiques
B. Parasympathiques

A

B. Parasympathiques

44
Q

Fonction normale

Quel est l’effet de l’activation du système nerveux parasympathique?

A

Stimulation du détrusor

Contraction → Vidange

45
Q

Fonction normale

Provenant des segments S2-S3-S4, quels nerfs permettent la contraction des muscles striés du sphincter externe et du plancher pelvien pendant le remplissage, et leur relâchement actif pendant la miction?

A

Nerfs honteux

46
Q

Fonction normale

Quel est le stimulus provoquant la contraction du détrusor?

En inhibant le sympathique et en stimulant le parasympathique

A

Relâchement par inhibition volontaire du sphincter externe

47
Q

Fonction normale

Quel est l’effet de la contraction du sphincter externe sur :
1. Sympathique?
2. Parasympathique?
3. Détrusor?
4. Miction?

A
  1. Sympathique : Stimulation
  2. Parasympathique : Inhibition
  3. Détrusor : Inhibé
  4. Miction : Inhibition
48
Q

Vrai ou Faux

Le contrôle volontaire du sphincter externe est acquis au cours du développement chez l’enfant.

Fonction normale

A

Vrai

49
Q

Fonction normale

Décrire les étapes du remplissage vésical.

3

A
  1. Activation nerf honteux (somatique) : Contraction sphincter externe
  2. Activation nerfs sympathiques : Contraction sphincter interne & Inhibition du détrusor
  3. Inhibition du système parasympathique : Absence de contraction du détrusor
50
Q

Fonction normale

Décrire les étapes de la vidange vésicale.

3

A
  1. Inhibition de l’activité du nerf honteux : Relâchement sphincter externe
  2. Inhibition du système nerveux sympathique : Relâchement sphincter interne & Levée de l’inhibition sur le détrusor
  3. Activation du parasympathique : Contractions soutenues du détrusor
51
Q

Fonction normale

Cortex frontal → Inhibition ou Activation?

En bref

A

Inhibition

52
Q

Fonction normale

Protubérance → Quel rôle?

En bref

A

Coordination sphincter-vessie

53
Q

Fonction normale

Sympathique → Favorise le remplissage ou la vidange?

En bref

A

Favorise le remplissage

54
Q

Fonction normale

Parasympathique → Favorise le remplissage ou la vidange?

En bref

A

Favorise la vidange

55
Q

Fonction normale

Somatique → Contrôle social en association avec le ____

En bref

A

Cortex

56
Q

Fonction normale

Au fur et à mesure que l’urine s’accumule dans le réservoir qu’est la vessie, les systèmes nerveux sympathique et somatique s’activent pour entraîner quel effet au niveau :
1. Détrusor
2. Résistance urétrale

Résumé du fonctionnement vésico-sphinctérien

A
  1. Faciliter l’accomodation (compliance) du détrusor
  2. Augmenter la résistance urétrale
57
Q

Fonction normale

Comment les systèmes nerveux sympathique et somatique facilitent-ils l’accommodation (compliance) du détrusor?

Résumé du fonctionnement vésico-sphinctérien

A
  • Stimulation des récepteurs ß
  • Inhibition du parasympathique

permettant un remplissage à basse pression

58
Q

Fonction normale

Comment les systèmes nerveux sympathique et somatique augmentent-ils la résistance urétrale?

Résumé du fonctionnement vésico-sphinctérien

A
  • Stimulation des récepteurs α du col vésical et de l’urètre proximal
  • Augmentation de l’activité des fibres du sphincter externe strié
59
Q

Fonction normale

Quand la vessie est pleine, l’étirement des fibres du ____ est perçu au cerveau comme une sensation de « besoin d’uriner ».

Résumé du fonctionnement vésico-sphinctérien

A

Détrusor

60
Q

Vrai ou Faux

La fonction vésico-sphinctérienne étant totalement sous contrôle cérébral, la miction n’est amorcée qu’en temps et lieu « socialement » acceptables.

Fonction normale - Résumé du fonctionnement vésico-sphinctérien

A

Vrai

61
Q

Fonction normale

En temps et lieu « socialement » acceptables, le cerveau envoie au centre mictionnel médullaire, via le ____ ____ de la miction, un ordre de ____ du sphincter strié et du plancher pelvien qui se fait via les nerfs honteux.

Résumé du fonctionnement vésico-sphinctérien

A
  1. Centre pontique de la miction
  2. Relâchement
62
Q

Fonction normale - Résumé du fonctionnement vésico-sphinctérien

Le relâchement du sphincter strié et du plancher pelvien a pour effet, en passant par le centre mictionnel pontique, de/d’ ____ le parasympathique qui provoquera un/e ____ du détrusor via les nerfs pelviens.

1. Stimuler/Inhiber. 2 Contraction/Relâchement

A
  1. Stimuler
  2. Contraction
63
Q

Fonction normale - Résumé du fonctionnement vésico-sphinctérien

Le relâchement du sphincter strié et du plancher pelvien a pour effet de/d’____ l’activité du sympathique, contribuant par le fait même à ____ la résistance urétrale.

1. Stimuler/Inhiber. 2. ↑/↓

A
  1. Inhiber
  2. Diminuer
64
Q

Fonction normale - Résumé du fonctionnement vésico-sphinctérien

La miction peut, en tout temps, être interrompue volontairement en contractant le sphincter ____, ce qui déclenchera la cascade en sens inverse, résultant en une inhibition du détrusor.

Interne ou Externe

A

Externe

65
Q

Fonction normale - Résumé du fonctionnement vésico-sphinctérien

Le remplissage est un phénomène à prédominance ____, alors que la miction est sous l’influence du ____.

Symphatique ou Parasympathique pour les 2 questions

A
  1. Remplissage → Sympathique
  2. Miction → Parasympathique

MED-1208 - Urinaire - Examen 2 (26 decks)

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