3 - Filtration glomérulaire

Question 1

Définir la clairance.

Answer 1

Taux d’élimination d’une substance du sang dans l’urine

en mL/min

Question 2

Vrai ou faux :
On calcule la clairance d’une molécule à partir d’une collecte urinaire des 24 heures.

Answer 2

Vrai

Question 3

Décrire la formule de la clairance.

Answer 3

Cl = U x V / P

• U = Concentration urinaire (mmol/L);
• V = Volume urinaire quotidien (L/jour);
• P = Concentration plasmatique (mmol/L);
• Cl = Clairance (L/jour, qui peut être transformé facilement en mL/min)

Question 4

Pourquoi l’urée n’est pas une bonne molécule pour calculer le DFG à partir de la clairance?

Answer 4

• Fortement réabsorbée par les tubules
• Réabsorption fluctue selon les conditions

Question 5

Quelle molécule est utilisée cliniquement pour calculer le DFG à partir de la clairance?

Answer 5

Créatinine

Question 6

Méthodes par mesure directe

Il existe également des mesures directes du DFG en médecine ____ qui permettent d’obtenir une mesure très précise du DFG.

Answer 6

Médecine nucléaire

Question 7

Méthodes par mesure directe

Dans quelles situations recourrons-nous à la médecine nucléaire afin de mesurer le DFG?

Answer 7

Lorsque la mesure du DFG à partir de la créatinine est imprécise

Puisqu’il est coûteux et implique une exposition aux radiations nucléaires

Question 8

Que signifie l’abbrévation DFGe?

Answer 8

Débit de filtration glomérulaire estimé

Question 9

Les DFGe obtenus à l’aide de CKD-EPI sont normalisés pour une surface corporelle standard de combien de m²?

Ce qui permet de comparer plus facilement la fonction rénale de patients de taille très différente

Answer 9

1,73m²

Question 10

La production quotidienne de créatinine ____ avec l’âge.

Augmente ou Diminue

Answer 10

Diminue

Question 11

La production quotidienne de créatinine diminue avec l’âge. Pourquoi?

Answer 11

Perte de masse musculaire reliée au vieillissement

Question 12

Vrai ou Faux

Avec le vieillissement, il y a une perte de masse musculaire. Cela se traduit par une baisse de la créatininémie.

Answer 12

Faux

Puisque nous perdons aussi des néphrons (clairance) avec l’âge

Perte de néphrons + Baisse créatinine = Créatininémie stable

Question 13

Vrai ou Faux

Le vieillissement entraîne une perte de néphrons.

Answer 13

Vrai

Question 14

À partir de 30-35 ans, la diminution de filtration glomérulaire est d’environ combien de mL/min/année?

Answer 14

1 mL/min/année

Elle est cependant moindre chez des gens avec un très bon système cardio-vasculaire.

Question 15

Vrai ou Faux

En homéostasie, la créatininurie est toujours équivalente à la production de créatinine par les muscles.

Answer 15

Vrai

Question 16

Seule une rupture ____ de l’équilibre entraînera un changement de la créatininurie.

Answer 16

Subite

Question 17

Un nouvel équilibre sera retrouvé au bout de quelques ____ (après la rupture de l’équilibre) et la créatininurie redeviendra égale à la production quotidienne de créatinine musculaire.

Answer 17

Quelques jours

“Bain” #4. Plus la créatininémie augmente, plus le gradient de concentration pour excréter la créatinine au niveau du rein augmente. Étant donné que la pression augmente, la créatininurie augmente progressivement jusqu’à ce qu’elle équivaille à la quantité de créatinine rejetée quotidiennement par les muscles. Un nouvel état d’équilibre est alors atteint.

Question 18

Vrai ou Faux

Si la créatininurie est nettement moindre qu’attendue lors d’une collecte urinaire de 24h, cela signifie que la collecte est incomplète.

Answer 18

Vrai

Question 19

Quelle est la valeur normale de créatininurie pour les :
- Hommes?
- Femmes?

en mmol/j

Answer 19

• Homme : 12-16 mmol/j
• Femme : 10-12 mmol/j