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MED-1208 - Urinaire - Examen 2 > 2a - Hydronéphrose, Carcinome & Maladie polykystique > Flashcards

2a - Hydronéphrose, Carcinome & Maladie polykystique Flashcards

1
Q

Hydronéphrose

Définir l’hydronéphrose.

A

Dilatation du système pyélocaliciel

Bassinet & calices

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Q

Hydronéphrose

Quelle est la cause habituelle d’une hydronéphrose?

Jusqu’à preuve du contraire

A

Obstruction distale

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Q

Vrai ou Faux

Une hydronéphrose peut être non obstructive.

A

Vrai

parfois

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4
Q

Hydronéphrose

L’hydronéphrose engendre une insuffisance rénale ____ si la cause est obstructive.
A. Pré-rénale
B. Rénale
C. Post-rénale

A

C. Post-rénale

Obstruction distale

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5
Q

Hydronéphrose

Quelles sont les conséquences d’une hydronéphrose après :
- 7 jours?
- 14 jours?
- Par la suite?

A
  • 7 jours : Atrophie du néphron distal
  • 14 jours : Atrophie des régions corticales
  • Par la suite : Glomérules sont touchés en dernier
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6
Q

Vrai ou Faux

Chez une personne avec deux reins normaux, l’obstruction complète d’un rein peut passer inaperçue.

Hydronéphrose

A

Vrai

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7
Q

Hydronéphrose

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hydronéphrose?

A
  • Masse au flanc ou à l’abdomen
  • Infection urinaire
  • Douleur aiguë ou chronique
  • Hématurie
  • Insuffisance rénale
  • Hypertension
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8
Q

Hydronéphrose

Quels tests d’imagerie peut-on utiliser afin d’investiguer une hydronéphrose?

5

A
  • Échographie
  • Scintigraphie rénale avec diurétique
  • Pyélographie rétrograde
  • TDM
  • Cystographie mictionnelle
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9
Q

Hydronéphrose

Quelles sont des causes obstructives fréquentes de l’hydronéphrose au niveau du bassinet ou uretère?

A
  • Tumeur urothéliale
  • Calcul
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10
Q

Hydronéphrose

Quelle est l’utilité de la scintigraphie rénale avec diurétique en présence d’une hydronéphrose?

A

Différencier l’obstruction d’une stase non obstructive

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11
Q

Hydronéphrose

Quelles sont les utilités de la pyélographie rétrograde en présence d’une hydronéphrose?

2

Procédure : Un cytoscope est introduit dans l’urètre jusque dans la vessie ; un cathéter urétral, inséré dans l’instrument, est dirigé vers un orifice urétéral ; de la substance de contraste radioopaque est injectée à travers le cathéter afin de visualiser le système collecteur.

A
  • Mieux visualiser l’uretère
  • Préciser davantage le site de l’obstruction
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12
Q

Hydronéphrose

Quelles sont les utilités de la tomodensitométrie en présence d’une hydronéphrose?

2

A
  • Visualisation du parenchyme rénal et des cavités
  • Localiser le niveau d’obstruction et l’étiologie
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13
Q

Hydronéphrose

Quelle est l’utilité de la cystographie mictionnelle en présence d’une hydronéphrose?

A

Éliminer un reflux vésico-urétéral

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14
Q

Hydronéphrose

Que peut-on observer à l’échographie en présence d’une hydronéphrose?

A
  • Bassinet distendu
  • Communication avec des calices dilatés
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15
Q

Hydronéphrose

Quelle est la cause obstructive fréquente de l’hydronéphrose au niveau de la jonction pyélo-urétérale?

A

Obstruction primaire

(Syndrome de la jonction)

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16
Q

Hydronéphrose

Quelles sont des causes obstructives extrinsèques fréquentes de l’hydronéphrose?

A
  • Tout phénomène comprimant la paroi urétérale (ex : utérus gravide)
  • Cancer dans la région urinaire

Cancer :
- Rectum & sigmoïde
- Col de l’utérus
- Ovaire
- Prostate
- Métastases ganglionnaires

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17
Q

Hydronéphrose

Quelles sont des causes non obstructives possibles de l’hydronéphrose?

A
  • Obstruction antérieure résolue (bassinet reste flasque)
  • Reflux vésico-urétéral
  • États de polyurie (potomanie, etc.)
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18
Q

Hydronéphrose

Quel est le principal traitement de l’hydronéphrose?

A

Soulager l’obstruction

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19
Q

Hydronéphrose

Nommez des traitements temporaires de l’hydronéphrose.

A
  • Double J
  • Néphrostomie percutanée
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20
Q

Hydronéphrose

Nommez des traitements chirurgicaux de l’hydronéphrose.

A
  • Traitement de la cause
  • Reconstruction des voies urinaires hautes
  • Néphrectomie si le rein n’est plus fonctionnel
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21
Q

Ces termes sont des synonymes de quelle pathologie?
- Tumeur de Grawitz
- Hypernéphrome

A

Carcinome rénal à cellules claires

22
Q

Vrai ou Faux

Le carcinome rénal est la tumeur rénale la plus fréquente.

23
Q

Carcinome rénal

Le carcinome rénal touche davantage quel sexe?
A. Homme
B. Femme
C. Aucune différence entre les 2 sexes

A

A. Homme

3:1 femme

24
Q

Carcinome rénal

Le carcinome rénal touche davantage quelle tranche d’âge?

A
  • Cinquantaine
  • Soixantaine
25
# Vrai ou Faux Le **carcinome rénal** fait partie du top 10 des cancers en important chez les deux sexes.
Vrai ## Footnote - Homme : 6e - Femme : 10e
26
# Vrai ou Faux Le **tabac** augmente le risque de **carcinome rénal**.
Vrai | 1,5-2x le risque
27
# Vrai ou Faux Le **carcinome rénal** possède une forme héréditaire.
Vrai | *Mais rare*
28
# Carcinome rénal Les **métastases** du **carcinome rénal** peuvent se propager par quelles voies? | 2
- Voie lymphatique - Voie sanguine *(veine rénale, veine cave inférieure)*
29
# Carcinome rénal Nommez 4 sites fréquents de **métastases** liées au **carcinome rénal**.
- Poumons *(55%)* - Ganglions *(34%)* - Foie *(33%)* - Os *(32%)* | *Peut se propager virtuellement partout selon le prof*
30
# Carcinome rénal Quelle est la triade classique de symptômes liés au **carcinome rénal**?
- Douleur au flanc - Hématurie - Masse abdominale
31
# Vrai ou Faux Le **carcinome rénal** est habituellement **a**symptomatique.
Vrai
32
# Carcinome rénal Nommez des symptômes de **syndrome paranéoplasique** du **carcinome rénal**.
- Érythrocytose - Anémie - Hypercalcémie - Dysfonction hépatique - Fièvre
33
# Vrai ou Faux Le **carcinome rénal** peut entraîner une perte de poids.
Vrai
34
# Carcinome rénal Comment peut-on investiguer un **carcinome rénal**?
- Prise de sang (créatinine, Hb, bilan hépatique, calcémie) - Bilan d'extension (RX poumons, TDM abdomen, scintigraphie osseuse) ## Footnote *Hb : hémoglobine*
35
Dans quel cas voudra-t-on effectuer une **scintigraphie osseuse** en présence d'un **carcinome rénal**?
- Douleur osseuse suspecte - Hypercalcémie - Élévation des phosphatases alcalines
36
# Vrai ou Faux Le traitement du cancer du rein (**carcinome rénal**) est **conservateur**.
Faux | **Chirurgical** ## Footnote Néphrectomie radicale ou partielle
37
# Carcinome rénal Dans quelle situation peut-on effectuer une néphrectomie partielle en lien avec un **carcinome rénal**?
Petite tumeur | **< 4 cm** ## Footnote *Si > 4 cm : Néphrectomie radicale*
38
# Maladie rénale polykystique (type adulte) Quelle est l'incidence de la **maladie rénale polykystique**?
1:500 à 1000
39
# Vrai ou Faux La **maladie rénale polykystique** (type adulte) est une cause importante de maladie rénale terminale.
Vrai
40
# Maladie rénale polykystique (type adulte) La **maladie rénale polykystique** est une maladie à transmission génétique autosomale : A. Dominante B. Récessive
A. Dominante
41
# Maladie rénale polykystique (type adulte) La **maladie rénale polykystique** implique la déformation kystique progressive des reins et de quel autre organe?
Foie
42
# Vrai ou Faux La **maladie rénale polykystique** (type adulte) est caractérisée par une hypertension et une hématurie.
Vrai
43
# Maladie rénale polykystique (type adulte) Les patients porteurs d'une **maladie rénale polykystique** décèderont vers quel âge s'il ne sont **pas** dialysés ni greffés?
60-79 ans
44
# Maladie rénale polykystique (type adulte) Quelles sont les manifestations cliniques de la **maladie rénale polykystique**?
- Hypertension - Hématurie - Douleur - Masses abdominales
45
# Maladie rénale polykystique (type adulte) Nommez des complications de la **maladie rénale polykystique**.
- Ruptures kystes (hématurie & douleur) - Infection de kyste - Insuffisance rénale progressive
46
# Maladie rénale polykystique (type adulte) Décrire l'histoire naturelle de la **maladie rénale polykystique**. - 30 ans - 40 ans - 50 ans - 60 ans
- 30 ans : Kystes chez 100% des patients porteurs - 40 ans : Hématurie - 50 ans : Hypertension - 60 ans : IR progressive ## Footnote IR : Insuffisance rénale
47
# Maladie rénale polykystique (type adulte) Quel phénomène engendrera le décès d'un patient porteur d'une **maladie rénale polykystique** s'il n'est **pas** traité?
Insuffisance rénal
48
# Maladie rénale polykystique (type adulte) Quels sont les éléments pathologiques de la **maladie rénale polykystique**?
- Reins augmentés de volume, réniformes - Surface déformée par d'innombrables kystes - Atteinte diffuse et bilatérale - Entre les kystes, résidus de tubules et glomérules
49
# Maladie rénale polykystique (type adulte) Pourquoi certains individus développe une maladie plus lentement évolutive et que d’autre, à l’inverse, se ramasse en dialyse à 40 ans?
La pénétrance de la maladie est **variable**.
50
# Maladie rénale polykystique (type adulte) La **maladie rénale polykystique** de type _infantile_ est une maladie à transmission autosomale : A. Dominante B. Récessive
B. Récessive ## Footnote *La maladie rénale polykystique de type infantile est une maladie _distincte_.*
51
# Maladie rénale polykystique (type adulte) Quels sont les principes de traitement de la **maladie rénale polykystique**?
- Contrôle de la tension artérielle - Traitement symptomatique des complications - Suppléance rénale lorsque l'IR terminale survient | *Aucun traitement spécifique* ## Footnote *IR : Insuffisance rénale*

MED-1208 - Urinaire - Examen 2 (26 decks)

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