2a - Hydronéphrose, Carcinome & Maladie polykystique Flashcards
Hydronéphrose
Définir l’hydronéphrose.
Dilatation du système pyélocaliciel
Bassinet & calices
Hydronéphrose
Quelle est la cause habituelle d’une hydronéphrose?
Jusqu’à preuve du contraire
Obstruction distale
Vrai ou Faux
Une hydronéphrose peut être non obstructive.
Vrai
parfois
Hydronéphrose
L’hydronéphrose engendre une insuffisance rénale ____ si la cause est obstructive.
A. Pré-rénale
B. Rénale
C. Post-rénale
C. Post-rénale
Obstruction distale
Hydronéphrose
Quelles sont les conséquences d’une hydronéphrose après :
- 7 jours?
- 14 jours?
- Par la suite?
- 7 jours : Atrophie du néphron distal
- 14 jours : Atrophie des régions corticales
- Par la suite : Glomérules sont touchés en dernier
Vrai ou Faux
Chez une personne avec deux reins normaux, l’obstruction complète d’un rein peut passer inaperçue.
Hydronéphrose
Vrai
Hydronéphrose
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hydronéphrose?
- Masse au flanc ou à l’abdomen
- Infection urinaire
- Douleur aiguë ou chronique
- Hématurie
- Insuffisance rénale
- Hypertension
Hydronéphrose
Quels tests d’imagerie peut-on utiliser afin d’investiguer une hydronéphrose?
5
- Échographie
- Scintigraphie rénale avec diurétique
- Pyélographie rétrograde
- TDM
- Cystographie mictionnelle
Hydronéphrose
Quelles sont des causes obstructives fréquentes de l’hydronéphrose au niveau du bassinet ou uretère?
- Tumeur urothéliale
- Calcul
Hydronéphrose
Quelle est l’utilité de la scintigraphie rénale avec diurétique en présence d’une hydronéphrose?
Différencier l’obstruction d’une stase non obstructive
Hydronéphrose
Quelles sont les utilités de la pyélographie rétrograde en présence d’une hydronéphrose?
2
Procédure : Un cytoscope est introduit dans l’urètre jusque dans la vessie ; un cathéter urétral, inséré dans l’instrument, est dirigé vers un orifice urétéral ; de la substance de contraste radioopaque est injectée à travers le cathéter afin de visualiser le système collecteur.
- Mieux visualiser l’uretère
- Préciser davantage le site de l’obstruction
Hydronéphrose
Quelles sont les utilités de la tomodensitométrie en présence d’une hydronéphrose?
2
- Visualisation du parenchyme rénal et des cavités
- Localiser le niveau d’obstruction et l’étiologie
Hydronéphrose
Quelle est l’utilité de la cystographie mictionnelle en présence d’une hydronéphrose?
Éliminer un reflux vésico-urétéral
Hydronéphrose
Que peut-on observer à l’échographie en présence d’une hydronéphrose?
- Bassinet distendu
- Communication avec des calices dilatés
Hydronéphrose
Quelle est la cause obstructive fréquente de l’hydronéphrose au niveau de la jonction pyélo-urétérale?
Obstruction primaire
(Syndrome de la jonction)
Hydronéphrose
Quelles sont des causes obstructives extrinsèques fréquentes de l’hydronéphrose?
- Tout phénomène comprimant la paroi urétérale (ex : utérus gravide)
- Cancer dans la région urinaire
Cancer :
- Rectum & sigmoïde
- Col de l’utérus
- Ovaire
- Prostate
- Métastases ganglionnaires
Hydronéphrose
Quelles sont des causes non obstructives possibles de l’hydronéphrose?
- Obstruction antérieure résolue (bassinet reste flasque)
- Reflux vésico-urétéral
- États de polyurie (potomanie, etc.)
Hydronéphrose
Quel est le principal traitement de l’hydronéphrose?
Soulager l’obstruction
Hydronéphrose
Nommez des traitements temporaires de l’hydronéphrose.
- Double J
- Néphrostomie percutanée
Hydronéphrose
Nommez des traitements chirurgicaux de l’hydronéphrose.
- Traitement de la cause
- Reconstruction des voies urinaires hautes
- Néphrectomie si le rein n’est plus fonctionnel
Ces termes sont des synonymes de quelle pathologie?
- Tumeur de Grawitz
- Hypernéphrome
Carcinome rénal à cellules claires
Vrai ou Faux
Le carcinome rénal est la tumeur rénale la plus fréquente.
Vrai
Carcinome rénal
Le carcinome rénal touche davantage quel sexe?
A. Homme
B. Femme
C. Aucune différence entre les 2 sexes
A. Homme
3:1 femme
Carcinome rénal
Le carcinome rénal touche davantage quelle tranche d’âge?
- Cinquantaine
- Soixantaine
Vrai ou Faux
Le carcinome rénal fait partie du top 10 des cancers en important chez les deux sexes.
Vrai
- Homme : 6e
- Femme : 10e
Vrai ou Faux
Le tabac augmente le risque de carcinome rénal.
Vrai
1,5-2x le risque
Vrai ou Faux
Le carcinome rénal possède une forme héréditaire.
Vrai
Mais rare
Carcinome rénal
Les métastases du carcinome rénal peuvent se propager par quelles voies?
2
- Voie lymphatique
- Voie sanguine (veine rénale, veine cave inférieure)
Carcinome rénal
Nommez 4 sites fréquents de métastases liées au carcinome rénal.
- Poumons (55%)
- Ganglions (34%)
- Foie (33%)
- Os (32%)
Peut se propager virtuellement partout selon le prof
Carcinome rénal
Quelle est la triade classique de symptômes liés au carcinome rénal?
- Douleur au flanc
- Hématurie
- Masse abdominale
Vrai ou Faux
Le carcinome rénal est habituellement asymptomatique.
Vrai
Carcinome rénal
Nommez des symptômes de syndrome paranéoplasique du carcinome rénal.
- Érythrocytose
- Anémie
- Hypercalcémie
- Dysfonction hépatique
- Fièvre
Vrai ou Faux
Le carcinome rénal peut entraîner une perte de poids.
Vrai
Carcinome rénal
Comment peut-on investiguer un carcinome rénal?
- Prise de sang (créatinine, Hb, bilan hépatique, calcémie)
- Bilan d’extension (RX poumons, TDM abdomen, scintigraphie osseuse)
Hb : hémoglobine
Dans quel cas voudra-t-on effectuer une scintigraphie osseuse en présence d’un carcinome rénal?
- Douleur osseuse suspecte
- Hypercalcémie
- Élévation des phosphatases alcalines
Vrai ou Faux
Le traitement du cancer du rein (carcinome rénal) est conservateur.
Faux
Chirurgical
Néphrectomie radicale ou partielle
Carcinome rénal
Dans quelle situation peut-on effectuer une néphrectomie partielle en lien avec un carcinome rénal?
Petite tumeur
< 4 cm
Si > 4 cm : Néphrectomie radicale
Maladie rénale polykystique (type adulte)
Quelle est l’incidence de la maladie rénale polykystique?
1:500 à 1000
Vrai ou Faux
La maladie rénale polykystique (type adulte) est une cause importante de maladie rénale terminale.
Vrai
Maladie rénale polykystique (type adulte)
La maladie rénale polykystique est une maladie à transmission génétique autosomale :
A. Dominante
B. Récessive
A. Dominante
Maladie rénale polykystique (type adulte)
La maladie rénale polykystique implique la déformation kystique progressive des reins et de quel autre organe?
Foie
Vrai ou Faux
La maladie rénale polykystique (type adulte) est caractérisée par une hypertension et une hématurie.
Vrai
Maladie rénale polykystique (type adulte)
Les patients porteurs d’une maladie rénale polykystique décèderont vers quel âge s’il ne sont pas dialysés ni greffés?
60-79 ans
Maladie rénale polykystique (type adulte)
Quelles sont les manifestations cliniques de la maladie rénale polykystique?
- Hypertension
- Hématurie
- Douleur
- Masses abdominales
Maladie rénale polykystique (type adulte)
Nommez des complications de la maladie rénale polykystique.
- Ruptures kystes (hématurie & douleur)
- Infection de kyste
- Insuffisance rénale progressive
Maladie rénale polykystique (type adulte)
Décrire l’histoire naturelle de la maladie rénale polykystique.
- 30 ans
- 40 ans
- 50 ans
- 60 ans
- 30 ans : Kystes chez 100% des patients porteurs
- 40 ans : Hématurie
- 50 ans : Hypertension
- 60 ans : IR progressive
IR : Insuffisance rénale
Maladie rénale polykystique (type adulte)
Quel phénomène engendrera le décès d’un patient porteur d’une maladie rénale polykystique s’il n’est pas traité?
Insuffisance rénal
Maladie rénale polykystique (type adulte)
Quels sont les éléments pathologiques de la maladie rénale polykystique?
- Reins augmentés de volume, réniformes
- Surface déformée par d’innombrables kystes
- Atteinte diffuse et bilatérale
- Entre les kystes, résidus de tubules et glomérules
Maladie rénale polykystique (type adulte)
Pourquoi certains individus développe une maladie plus lentement évolutive et que d’autre, à l’inverse, se ramasse en dialyse à 40 ans?
La pénétrance de la maladie est variable.
Maladie rénale polykystique (type adulte)
La maladie rénale polykystique de type infantile est une maladie à transmission autosomale :
A. Dominante
B. Récessive
B. Récessive
La maladie rénale polykystique de type infantile est une maladie distincte.
Maladie rénale polykystique (type adulte)
Quels sont les principes de traitement de la maladie rénale polykystique?
- Contrôle de la tension artérielle
- Traitement symptomatique des complications
- Suppléance rénale lorsque l’IR terminale survient
Aucun traitement spécifique
IR : Insuffisance rénale
