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MED-1208 - Urinaire - Examen 2 > 2a - Hydronéphrose, Carcinome & Maladie polykystique > Flashcards

2a - Hydronéphrose, Carcinome & Maladie polykystique Flashcards

1
Q

Hydronéphrose

Définir l’hydronéphrose.

A

Dilatation du système pyélocaliciel

Bassinet & calices

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Q

Hydronéphrose

Quelle est la cause habituelle d’une hydronéphrose?

Jusqu’à preuve du contraire

A

Obstruction distale

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Q

Vrai ou Faux

Une hydronéphrose peut être non obstructive.

A

Vrai

parfois

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4
Q

Hydronéphrose

L’hydronéphrose engendre une insuffisance rénale ____ si la cause est obstructive.
A. Pré-rénale
B. Rénale
C. Post-rénale

A

C. Post-rénale

Obstruction distale

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5
Q

Hydronéphrose

Quelles sont les conséquences d’une hydronéphrose après :
- 7 jours?
- 14 jours?
- Par la suite?

A
  • 7 jours : Atrophie du néphron distal
  • 14 jours : Atrophie des régions corticales
  • Par la suite : Glomérules sont touchés en dernier
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6
Q

Vrai ou Faux

Chez une personne avec deux reins normaux, l’obstruction complète d’un rein peut passer inaperçue.

Hydronéphrose

A

Vrai

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7
Q

Hydronéphrose

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hydronéphrose?

A
  • Masse au flanc ou à l’abdomen
  • Infection urinaire
  • Douleur aiguë ou chronique
  • Hématurie
  • Insuffisance rénale
  • Hypertension
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8
Q

Hydronéphrose

Quels tests d’imagerie peut-on utiliser afin d’investiguer une hydronéphrose?

5

A
  • Échographie
  • Scintigraphie rénale avec diurétique
  • Pyélographie rétrograde
  • TDM
  • Cystographie mictionnelle
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9
Q

Hydronéphrose

Quelles sont des causes obstructives fréquentes de l’hydronéphrose au niveau du bassinet ou uretère?

A
  • Tumeur urothéliale
  • Calcul
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10
Q

Hydronéphrose

Quelle est l’utilité de la scintigraphie rénale avec diurétique en présence d’une hydronéphrose?

A

Différencier l’obstruction d’une stase non obstructive

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11
Q

Hydronéphrose

Quelles sont les utilités de la pyélographie rétrograde en présence d’une hydronéphrose?

2

Procédure : Un cytoscope est introduit dans l’urètre jusque dans la vessie ; un cathéter urétral, inséré dans l’instrument, est dirigé vers un orifice urétéral ; de la substance de contraste radioopaque est injectée à travers le cathéter afin de visualiser le système collecteur.

A
  • Mieux visualiser l’uretère
  • Préciser davantage le site de l’obstruction
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12
Q

Hydronéphrose

Quelles sont les utilités de la tomodensitométrie en présence d’une hydronéphrose?

2

A
  • Visualisation du parenchyme rénal et des cavités
  • Localiser le niveau d’obstruction et l’étiologie
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13
Q

Hydronéphrose

Quelle est l’utilité de la cystographie mictionnelle en présence d’une hydronéphrose?

A

Éliminer un reflux vésico-urétéral

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14
Q

Hydronéphrose

Que peut-on observer à l’échographie en présence d’une hydronéphrose?

A
  • Bassinet distendu
  • Communication avec des calices dilatés
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15
Q

Hydronéphrose

Quelle est la cause obstructive fréquente de l’hydronéphrose au niveau de la jonction pyélo-urétérale?

A

Obstruction primaire

(Syndrome de la jonction)

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16
Q

Hydronéphrose

Quelles sont des causes obstructives extrinsèques fréquentes de l’hydronéphrose?

A
  • Tout phénomène comprimant la paroi urétérale (ex : utérus gravide)
  • Cancer dans la région urinaire

Cancer :
- Rectum & sigmoïde
- Col de l’utérus
- Ovaire
- Prostate
- Métastases ganglionnaires

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17
Q

Hydronéphrose

Quelles sont des causes non obstructives possibles de l’hydronéphrose?

A
  • Obstruction antérieure résolue (bassinet reste flasque)
  • Reflux vésico-urétéral
  • États de polyurie (potomanie, etc.)
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18
Q

Hydronéphrose

Quel est le principal traitement de l’hydronéphrose?

A

Soulager l’obstruction

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19
Q

Hydronéphrose

Nommez des traitements temporaires de l’hydronéphrose.

A
  • Double J
  • Néphrostomie percutanée
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20
Q

Hydronéphrose

Nommez des traitements chirurgicaux de l’hydronéphrose.

A
  • Traitement de la cause
  • Reconstruction des voies urinaires hautes
  • Néphrectomie si le rein n’est plus fonctionnel
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21
Q

Ces termes sont des synonymes de quelle pathologie?
- Tumeur de Grawitz
- Hypernéphrome

A

Carcinome rénal à cellules claires

22
Q

Vrai ou Faux

Le carcinome rénal est la tumeur rénale la plus fréquente.

A

Vrai

23
Q

Carcinome rénal

Le carcinome rénal touche davantage quel sexe?
A. Homme
B. Femme
C. Aucune différence entre les 2 sexes

A

A. Homme

3:1 femme

24
Q

Carcinome rénal

Le carcinome rénal touche davantage quelle tranche d’âge?

A
  • Cinquantaine
  • Soixantaine
25
Q

Vrai ou Faux

Le carcinome rénal fait partie du top 10 des cancers en important chez les deux sexes.

A

Vrai

  • Homme : 6e
  • Femme : 10e
26
Q

Vrai ou Faux

Le tabac augmente le risque de carcinome rénal.

A

Vrai

1,5-2x le risque

27
Q

Vrai ou Faux

Le carcinome rénal possède une forme héréditaire.

A

Vrai

Mais rare

28
Q

Carcinome rénal

Les métastases du carcinome rénal peuvent se propager par quelles voies?

2

A
  • Voie lymphatique
  • Voie sanguine (veine rénale, veine cave inférieure)
29
Q

Carcinome rénal

Nommez 4 sites fréquents de métastases liées au carcinome rénal.

A
  • Poumons (55%)
  • Ganglions (34%)
  • Foie (33%)
  • Os (32%)

Peut se propager virtuellement partout selon le prof

30
Q

Carcinome rénal

Quelle est la triade classique de symptômes liés au carcinome rénal?

A
  • Douleur au flanc
  • Hématurie
  • Masse abdominale
31
Q

Vrai ou Faux

Le carcinome rénal est habituellement asymptomatique.

A

Vrai

32
Q

Carcinome rénal

Nommez des symptômes de syndrome paranéoplasique du carcinome rénal.

A
  • Érythrocytose
  • Anémie
  • Hypercalcémie
  • Dysfonction hépatique
  • Fièvre
33
Q

Vrai ou Faux

Le carcinome rénal peut entraîner une perte de poids.

A

Vrai

34
Q

Carcinome rénal

Comment peut-on investiguer un carcinome rénal?

A
  • Prise de sang (créatinine, Hb, bilan hépatique, calcémie)
  • Bilan d’extension (RX poumons, TDM abdomen, scintigraphie osseuse)

Hb : hémoglobine

35
Q

Dans quel cas voudra-t-on effectuer une scintigraphie osseuse en présence d’un carcinome rénal?

A
  • Douleur osseuse suspecte
  • Hypercalcémie
  • Élévation des phosphatases alcalines
36
Q

Vrai ou Faux

Le traitement du cancer du rein (carcinome rénal) est conservateur.

A

Faux

Chirurgical

Néphrectomie radicale ou partielle

37
Q

Carcinome rénal

Dans quelle situation peut-on effectuer une néphrectomie partielle en lien avec un carcinome rénal?

A

Petite tumeur

< 4 cm

Si > 4 cm : Néphrectomie radicale

38
Q

Maladie rénale polykystique (type adulte)

Quelle est l’incidence de la maladie rénale polykystique?

A

1:500 à 1000

39
Q

Vrai ou Faux

La maladie rénale polykystique (type adulte) est une cause importante de maladie rénale terminale.

A

Vrai

40
Q

Maladie rénale polykystique (type adulte)

La maladie rénale polykystique est une maladie à transmission génétique autosomale :
A. Dominante
B. Récessive

A

A. Dominante

41
Q

Maladie rénale polykystique (type adulte)

La maladie rénale polykystique implique la déformation kystique progressive des reins et de quel autre organe?

A

Foie

42
Q

Vrai ou Faux

La maladie rénale polykystique (type adulte) est caractérisée par une hypertension et une hématurie.

A

Vrai

43
Q

Maladie rénale polykystique (type adulte)

Les patients porteurs d’une maladie rénale polykystique décèderont vers quel âge s’il ne sont pas dialysés ni greffés?

A

60-79 ans

44
Q

Maladie rénale polykystique (type adulte)

Quelles sont les manifestations cliniques de la maladie rénale polykystique?

A
  • Hypertension
  • Hématurie
  • Douleur
  • Masses abdominales
45
Q

Maladie rénale polykystique (type adulte)

Nommez des complications de la maladie rénale polykystique.

A
  • Ruptures kystes (hématurie & douleur)
  • Infection de kyste
  • Insuffisance rénale progressive
46
Q

Maladie rénale polykystique (type adulte)

Décrire l’histoire naturelle de la maladie rénale polykystique.
- 30 ans
- 40 ans
- 50 ans
- 60 ans

A
  • 30 ans : Kystes chez 100% des patients porteurs
  • 40 ans : Hématurie
  • 50 ans : Hypertension
  • 60 ans : IR progressive

IR : Insuffisance rénale

47
Q

Maladie rénale polykystique (type adulte)

Quel phénomène engendrera le décès d’un patient porteur d’une maladie rénale polykystique s’il n’est pas traité?

A

Insuffisance rénal

48
Q

Maladie rénale polykystique (type adulte)

Quels sont les éléments pathologiques de la maladie rénale polykystique?

A
  • Reins augmentés de volume, réniformes
  • Surface déformée par d’innombrables kystes
  • Atteinte diffuse et bilatérale
  • Entre les kystes, résidus de tubules et glomérules
49
Q

Maladie rénale polykystique (type adulte)

Pourquoi certains individus développe une maladie plus lentement évolutive et que d’autre, à l’inverse, se ramasse en dialyse à 40 ans?

A

La pénétrance de la maladie est variable.

50
Q

Maladie rénale polykystique (type adulte)

La maladie rénale polykystique de type infantile est une maladie à transmission autosomale :
A. Dominante
B. Récessive

A

B. Récessive

La maladie rénale polykystique de type infantile est une maladie distincte.

51
Q

Maladie rénale polykystique (type adulte)

Quels sont les principes de traitement de la maladie rénale polykystique?

A
  • Contrôle de la tension artérielle
  • Traitement symptomatique des complications
  • Suppléance rénale lorsque l’IR terminale survient

Aucun traitement spécifique

IR : Insuffisance rénale

MED-1208 - Urinaire - Examen 2 (26 decks)

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