4a - Infection urinaire Flashcards
Généralités
Vrai ou Faux
L’urine est stérile en temps normal.
Vrai
Généralités
Qu’est-ce qu’une bactériurie?
Présence de bactéries dans l’urine
(qui n’implique pas nécessairement une infection)
Généralités
Définir “infection”.
Inflammation d’un tissu ou organe causée par un microorganisme
Généralités
Définir “infection urinaire compliquée”.
Implique la présence d’une anomalie qui diminue l’efficacité du traitement
Généralités
Décrire la prévalence des infections urinaires selon l’âge chez la femme.
- Prévalence est faible en bas âge
- Augmente brusquement entre 18-24 ans (début des rapports sexuels)
- À partir de ~ 24 ans, le % de la population atteinte augmente de manière linéaire
Généralités
Nommez les microorganismes les plus fréquents dans l’infection urinaire.
- Staphylococcus saprophyticus (coagulase négative)
- Entérocoque faecalis
- E. coli
- Klebsiella
- Proteus
- Pseudomonas
SEEK PP
Entérobactérie, Cocci gram (+), Pseudomonas
Généralités
Nommez des microorganismes moins fréquents dans l’infection urinaire.
- Levures (Candida albicans)
- Adénovirus (Mycobacterium tuberculosis, avium intracellulare)
- Parasites (schistosomiase)
Pathogénèse
Quelles sont les 3 manières d’acquérir une infection urinaire?
- Voie rétrograde (mécanisme habituel)
- Voie hématogène (par le sang)
- Nosocomiale (acquis à l’hôpital)
Pathogénèse
Quel est le mécanisme habituel d’acquisition d’une infection urinaire?
A. Voie rétrograde
B. Voie hématogène
C. Nosocomiale
A. Voie rétrograde
Pathogénèse
Décrire la physiopathologie de la voie rétrograde menant à l’infection urinaire.
Flore digestive remonte l’urètre vers la vessie
Pathogénèse
Quels pathogènes sont associés à la voie hématogène de l’infection urinaire?
- M. Tuberculosis
- S. aureus (utilisateurs de drogues IV (UDIV))
Pathogénèse
Quels sont les 2 critères d’infection urinaire nosocomiale?
- Absence IVU à l’admission
- Apparaît > 48h après l’admission
Cathéter vésical souvent impliqué
Pathogénèse
Dans une infection urinaire nosocomiale, quel matériel médical est souvent impliqué?
Cathéter vésical
Pathogénèse
Quelles sont les étapes clés de la pathogénèse de l’infection urinaire?
4
- Adhérence bactérienne
- Réceptivité épithéliale (vestibule vaginal et vessie)
- Internalisation dans les cellules urothéliales superficielles
- Multiplication des bactéries
Pathogénèse
Certaines souches de bactéries impliquées dans l’infection urinaire sont plus virulentes en raison de quelles caractéristiques?
4
- Pili
- Antigènes membranaires (O)
- Antigènes capsulaires (K)
- Antigènes flagellaires (H)
Pathogénèse
Nommez des facteurs protecteurs de l’hôte concernant l’infection urinaire.
- Longueur urétrale de l’homme
- Sécrétions prostatiques
- pH acide et bactéries inhibitrices du vagin (lactobacilles)
- Osmolarité élevée de l’urine
- Vidange vésicale
- Immunoglobulines
Pathogénèse
Les lactobacilles sont de bonnes bactéries présentes en quantité abondante chez une femme avec des taux d’œstrogènes normaux. Pourquoi?
Ces bactéries consomment du glycogène qu’elles transforment en acide lactique → Ceci rend le pH vaginal plus acide et moins propice à la croissance des bactéries provenant de la flore entérique
Pathogénèse
Pourquoi la ménopause altère-t-elle la flore bactérienne vaginale?
Cause une diminution de la synthèse du glycogène.
Le glycogène est la source nutritive des lactobacilles.
Entraîne modification du pH vaginal
Pathogénèse
Nommez des facteurs de risques physiologiques de l’hôte pour l’infection urinaire.
- Urètre féminin court
- Relations sexuelles (femme)
- Antigènes sur les cellules urothéliales
- Ménopause (hypœstrogénisme)
Pathogénèse
Comment les relations sexuelles chez les femmes favorisent-elles l’infection urinaire?
2
- Cystite “de la lune de miel”
- Facteur mécanique : Microlésions causées par les relations sexuelles
Pathogénèse
Nommez des facteurs de risques pathologiques de l’hôte pour l’infection urinaire.
4
- Diabète mellitus
- Immunosuppression
- Reflux vésico-urétéral (pyélonéphrites)
- Troubles de la vidange vésicale (résidu vésical post-mictionnel)
Pathogénèse
Pourquoi le diabète mellitus favorise-t-il les infections urinaires?
Glucose présent dans les urines peut servir de nourriture aux bactéries, ce qui favorise leur prolifération.
Pathogénèse
Pourquoi le reflux vésico-urétéral favorise-t-il les pyélonéphrites?
L’urine va à rebours de la vessie vers les reins
Pathogénèse
Pourquoi les troubles de la vidange vésicale favorisent-elles l’infection urinaire?
L’urine résiduelle dans la vessie après une miction représente un milieu favorable pour la prolifération bactérienne.