4a - Infection urinaire Flashcards
1
Q
Généralités
Vrai ou Faux
L’urine est stérile en temps normal.
A
Vrai
2
Q
Généralités
Qu’est-ce qu’une bactériurie?
A
Présence de bactéries dans l’urine
(qui n’implique pas nécessairement une infection)
3
Q
Généralités
Définir “infection”.
A
Inflammation d’un tissu ou organe causée par un microorganisme
4
Q
Généralités
Définir “infection urinaire compliquée”.
A
Implique la présence d’une anomalie qui diminue l’efficacité du traitement
5
Q
Généralités
Décrire la prévalence des infections urinaires selon l’âge chez la femme.
A
- Prévalence est faible en bas âge
- Augmente brusquement entre 18-24 ans (début des rapports sexuels)
- À partir de ~ 24 ans, le % de la population atteinte augmente de manière linéaire
6
Q
Généralités
Nommez les microorganismes les plus fréquents dans l’infection urinaire.
A
- Staphylococcus saprophyticus (coagulase négative)
- Entérocoque faecalis
- E. coli
- Klebsiella
- Proteus
- Pseudomonas
SEEK PP
Entérobactérie, Cocci gram (+), Pseudomonas
7
Q
Généralités
Nommez des microorganismes moins fréquents dans l’infection urinaire.
A
- Levures (Candida albicans)
- Adénovirus (Mycobacterium tuberculosis, avium intracellulare)
- Parasites (schistosomiase)
8
Q
Pathogénèse
Quelles sont les 3 manières d’acquérir une infection urinaire?
A
- Voie rétrograde (mécanisme habituel)
- Voie hématogène (par le sang)
- Nosocomiale (acquis à l’hôpital)
9
Q
Pathogénèse
Quel est le mécanisme habituel d’acquisition d’une infection urinaire?
A. Voie rétrograde
B. Voie hématogène
C. Nosocomiale
A
A. Voie rétrograde
10
Q
Pathogénèse
Décrire la physiopathologie de la voie rétrograde menant à l’infection urinaire.
A
Flore digestive remonte l’urètre vers la vessie
11
Q
Pathogénèse
Quels pathogènes sont associés à la voie hématogène de l’infection urinaire?
A
- M. Tuberculosis
- S. aureus (utilisateurs de drogues IV (UDIV))
12
Q
Pathogénèse
Quels sont les 2 critères d’infection urinaire nosocomiale?
A
- Absence IVU à l’admission
- Apparaît > 48h après l’admission
Cathéter vésical souvent impliqué
13
Q
Pathogénèse
Dans une infection urinaire nosocomiale, quel matériel médical est souvent impliqué?
A
Cathéter vésical
14
Q
Pathogénèse
Quelles sont les étapes clés de la pathogénèse de l’infection urinaire?
4
A
- Adhérence bactérienne
- Réceptivité épithéliale (vestibule vaginal et vessie)
- Internalisation dans les cellules urothéliales superficielles
- Multiplication des bactéries
15
Q
Pathogénèse
Certaines souches de bactéries impliquées dans l’infection urinaire sont plus virulentes en raison de quelles caractéristiques?
4
A
- Pili
- Antigènes membranaires (O)
- Antigènes capsulaires (K)
- Antigènes flagellaires (H)
16
Q
Pathogénèse
Nommez des facteurs protecteurs de l’hôte concernant l’infection urinaire.
A
- Longueur urétrale de l’homme
- Sécrétions prostatiques
- pH acide et bactéries inhibitrices du vagin (lactobacilles)
- Osmolarité élevée de l’urine
- Vidange vésicale
- Immunoglobulines
17
Q
Pathogénèse
Les lactobacilles sont de bonnes bactéries présentes en quantité abondante chez une femme avec des taux d’œstrogènes normaux. Pourquoi?
A
Ces bactéries consomment du glycogène qu’elles transforment en acide lactique → Ceci rend le pH vaginal plus acide et moins propice à la croissance des bactéries provenant de la flore entérique
18
Q
Pathogénèse
Pourquoi la ménopause altère-t-elle la flore bactérienne vaginale?
A
Cause une diminution de la synthèse du glycogène.
Le glycogène est la source nutritive des lactobacilles.
Entraîne modification du pH vaginal
19
Q
Pathogénèse
Nommez des facteurs de risques physiologiques de l’hôte pour l’infection urinaire.
A
- Urètre féminin court
- Relations sexuelles (femme)
- Antigènes sur les cellules urothéliales
- Ménopause (hypœstrogénisme)
20
Q
Pathogénèse
Comment les relations sexuelles chez les femmes favorisent-elles l’infection urinaire?
2
A
- Cystite “de la lune de miel”
- Facteur mécanique : Microlésions causées par les relations sexuelles
21
Q
Pathogénèse
Nommez des facteurs de risques pathologiques de l’hôte pour l’infection urinaire.
4
A
- Diabète mellitus
- Immunosuppression
- Reflux vésico-urétéral (pyélonéphrites)
- Troubles de la vidange vésicale (résidu vésical post-mictionnel)
22
Q
Pathogénèse
Pourquoi le diabète mellitus favorise-t-il les infections urinaires?
A
Glucose présent dans les urines peut servir de nourriture aux bactéries, ce qui favorise leur prolifération.
23
Q
Pathogénèse
Pourquoi le reflux vésico-urétéral favorise-t-il les pyélonéphrites?
A
L’urine va à rebours de la vessie vers les reins
24
Q
Pathogénèse
Pourquoi les troubles de la vidange vésicale favorisent-elles l’infection urinaire?
A
L’urine résiduelle dans la vessie après une miction représente un milieu favorable pour la prolifération bactérienne.
25
# Pathogénèse
Nommez des pathologies causant une **obstruction infra-vésicale** menant à une **vidange vésicale incomplète**.
- HBP
- Sténose de l'urètre
- Dyssynergie vésico-sphinctérienne
- Cystocèle importante
## Footnote
*HBP : Hypertrophie bénigne de la prostate*
26
# Pathogénèse
Nommez des pathologies causant une **atteinte de la contractilité vésicale** menant à une **vidange vésicale incomplète**.
- Diabète mellitus
- Sclérose en plaques
- Post-chirurgie pelvienne
27
# Tests diagnostiques
Quelles sont les méthodes d'échantillonnage de l'**infection urinaire**?
| 3
- Mi-jet
- Cathétérisme vésical
- Ponction sus-pubienne
28
# Tests diagnostiques
Décrire la méthode d'échantillonnage du **mi-jet**.
On urine la moitié de notre miction dans la cuvette pour nettoyer l'urètre. **On recueille comme échantillon la seconde moitié.**
29
# Tests diagnostiques
Quelles 2 structures contaminent fréquemment le **mi-jet**?
| Méthode d'échantillonnage
- Prépuce
- Introïtus vaginal
30
# Tests diagnostiques
Quel est l'avantage et le désavantage de la **ponction sus-pubienne**?
| Méthodes d'échantillonnage
- Avantage : Très précis
- Désavantage : Plus invasif
31
# Tests diagnostiques
La **ponction sus-pubienne** est habituellement utilisée chez quelle population?
| Méthodes d'échantillonnage
Jeune enfant
32
# Tests diagnostiques
Lors du test au bâtonnet de l'urine, quels seront les résultats en présence d'une **infection urinaire**?
- Leucocytes
- Nitrites
- Hématies
| (+) ou (-)
- Leucocytes : (+)
- Nitrites : (+)
- Hématies : (+)
33
# Tests diagnostiques
Lors de l'analyse microscopique de l'urine, quels seront les résultats en présence d'une **infection urinaire**?
- Leucocytes
- Hématies
- Bactéries
- Leucocytes : > 15-50 par champ
- Hématies : > 15/champ
- Bactéries : Présentes
## Footnote
- *Leucocytes : > 5/champ est anormal*
- *Hématies : ≥ 3 par champ est anormal (hématurie microscopique)*
34
# Tests diagnostiques
La culture d'urine sera seulement significative si quelles 2 conditions sont présentes?
- 1 seul germe présent
- .> 108/L
35
# Tests diagnostiques
Chez 20 - 40% des femmes avec **infection des voies urinaires** (IVU), on retrouve ____ à ____ bactéries lors de la culture d'urine.
107 à 108
36
# Tests diagnostiques
La culture d'urine peut donner des faux négatifs lors de quelles 2 situations?
- **Petites mictions fréquentes**
- **Obstruction du segment urinaire infecté** *(ex : Lithiase qui bloque un uretère qui est infecté en amont de la lithiase)*
37
# Tests diagnostiques
La culture d'urine est un standard de pratique dans le cas d'une **infection urinaire**. Les résultats sont habituellement disponibles après comment de temps?
≥ 48 heures
38
# Cystite
1. Quel % des femmes aura une **cystite** au cours de leur vie?
2. Quel % de celles-ci aura une/des récidive(s)?
1. 30%
2. 20% *(6% total)*
39
# Cystite
Quels sont les symptômes de la **cystite**?
| 6
- Pollakiurie
- Nycturie
- Impériosité (urgence)
- Brûlements mictionnels
- Douleur sus-pubienne
- Hématurie
| **Absence de fièvre**
40
# Cystite
Quels tests permettent de diagnostiquer une **cystite**?
- SMU
- DCA
41
# Cystite
Dans quelles situations doit-on faire un DCA pour une **cystite**?
- Hommes
- Enfants
- Femmes
- Hommes : Tous
- Enfants : Tous
- Femmes si :
→ Infections à répétition *(proche dans le temps)*
→ Diabétique
→ Immunosupprimée
→ Manipulation urologique récente
42
# Cystite
Quel est le traitement de la **cystite** chez la femme?
- Durée
- Médication
- 3 jours
- Antibiotique bactéricide > bactériostatique *(choix empirique selon résistance locale (< 10%))*
- Antispasmodique vésical
## Footnote
- *ATB : TMP-SMX, Fluoroquinolone, Nitrofurantoïne*
- *Antispasmodique : Oxybutinine ou autre agent anticholinergique*
43
# Cystite
Quel est le traitement de la **cystite** chez les hommes et enfants?
- Durée
- Médication
- 7 jours
- Antibiotique bactéricide
44
# Cystite
Quand doit-on procéder à une investigation supplémentaire pour une **cystite**?
- Infection chez l'homme
- Infection chez l'enfant *(sauf exception)*
- > 4 infections/an chez la femme
45
# Cystite
Quels sont les tests faisant partie de l'investigation supplémentaire de la **cystite**?
- Échographie rénale & pelvienne *(vessie vide)* → Évaluer résidu post-miction
- Examen physique
> Femme : Urètre & vagin *(cystocèle)*
> Homme : Prostate & organes génitaux externes
46
# Cystite
Comment peut-on prévenir la **cystite**?
- Hygiène
- Proanthocyanidines *(canneberge)*
- Probiotiques
- Prévention pour cystites à répétition
> Corriger problème anatomique / fonctionnel
> Antibioprophylaxie *(post-coïtale, mini-dose d'antibiotique quotidiennement)*
> Antibiothérapie dès l’apparition des symptômes
> Remplacement œstrogénique local si ménopausée
47
# Cystite
Quels sont les principes de prévention en présence de **cystites à répétition**?
- Corriger problème anatomique / fonctionnel
- Antibioprophylaxie *(post-coïtale, mini-dose d'antibiotique quotidiennement)*
- Antibiothérapie dès l’apparition des symptômes
- Remplacement œstrogénique local si ménopausée
48
# Vrai ou Faux
La symptomatologie de la **cystite** est non spécifique en bas de quel âge?
< 5 ans
| *Il faut être très suspicieux!*
49
# Cystite
Quel est le traitement antibiotique de la **cystite** chez l'enfant :
- < 3 mois
- > 3 mois
- < 3 mois : Amoxicilline
- > 3 mois : TMP-SMX
50
# Cystite
Lors d'une **cystite** chez l'enfant, on procède à une échographie rénale et une cystographie mictionnelle chez tous, sauf qui?
Fillette :
- Âge scolaire (> 5 ans)
- Sans antécédent
- Avec cystite
51
# Cystite
Lors d'une **cystite** chez l'enfant, on procède à une échographie rénale et une cystographie mictionnelle chez tous, sauf exception. **Pourquoi?**
| *Utilité de ces examens supplémentaires*
**Éliminer reflux vésico-urétéral** ou autre anomalie urologique congénitale qui favorise l'infection urinaire
52
# Cystite
Quels sont les principes de traitement d'une **bactériurie asymptomatique** chez la femme en bonne santé?
**Pas** de traitement
53
# Cystite
Quels sont les principes de traitement d'une **bactériurie asymptomatique** chez l'homme?
- Contrôle
- Si persiste
- Si manipulation urologie planifiée
- Refaire un contrôle de la culture d’urine
- Si persiste : ATB & échographie
- Traiter si manipulation urologique planifiée
| *Homme, enfants & malade chronique sont idem*
## Footnote
Rechercher cause anatomique (**échographie**) :
- Rétention
- Reflux
- Obstruction de la jonction urétéro-pyélique
- Lithiase coralliforme du rein
54
# Cystite
Quels sont les principes de traitement d'une **bactériurie asymptomatique** chez l'enfant?
- Contrôle
- Si persiste
- Si manipulation urologie planifiée
- Refaire un contrôle de la culture d’urine
- Si persiste : ATB & échographie
- Traiter si manipulation urologique planifiée
| *Homme, enfants & malade chronique sont idem*
## Footnote
Rechercher cause anatomique
(**échographie**) :
- Rétention
- Reflux
- Obstruction de la jonction urétéro-pyélique
- Lithiase coralliforme du rein
55
# Cystite
Quels sont les principes de traitement d'une **bactériurie asymptomatique** chez le malade chronique?
- Contrôle
- Si persiste
- Si manipulation urologie planifiée
- Refaire un contrôle de la culture d’urine
- Si persiste : ATB & échographie
- Traiter si manipulation urologique planifiée
| *Homme, enfants & malade chronique sont idem*
## Footnote
Rechercher cause anatomique
(**échographie**) :
- Rétention
- Reflux
- Obstruction de la jonction urétéro-pyélique
- Lithiase coralliforme du rein
56
# Vrai ou Faux
_Cystite : Bactériurie asymptomatique et grossesse_
L'**hydronéphrose** se développe lors de la grossesse.
Vrai
57
# Cystite
La **bactériurie asymptomatique** a plus tendance à causer :
A. Hydronéphrose
B. Pyélonéphrite (PNA)
C. Mélanome multiple
D. Prostatite
E. Tendinopathie de la coiffe des rotateurs
B. Pyélonéphrite (PNA)
## Footnote
- Bactériurie 4 à 7 % *(bactériurie **pas** plus fréquente, mais risque accru!)*
- **25 à 35 % des bactériuries non traitées évoluent vers une PNA.**
58
# Cystite
Une **bactériurie asymptomatique** lors d'une grossesse engendre quels 2 dangers pour le foetus?
- Prématurité
- Mortalité prénatale
| Car cause pyélonéphrite (PNA)
59
# Cystite
Quel est le traitement de la **bactériurie asymptomatique** lors d'une grossesse?
- Durée
- Médication
- Contrôle *(quoi & quand)*
*Pas à l’examen selon le prof*
- Traitement de 7 jours
> Nitrofurantoïne durant 2 premiers trimestres
> Pénicilline / céphalosporine utilisable en tout temps
- Contrôle de culture d’urine à la fin du traitement
## Footnote
- **Pas de quinolones**
- **Éviter** TMP-SMX durant 1er et 3e trimestre
60
# Cystite
1 cathétérisme vésical = ____% de contamination
*Pas de questions sur cathétérisme à l’examen*
**2-4**% de contamination
61
# Cystite
Cathéter à demeure :
- ____%/jour de contamination pour l'homme
- ____%/jour de contamination pour la femme
*Pas de questions sur cathétérisme à l’examen*
- Homme : 5%
- Femme : 10%
62
# Cystite
La contamination par cathétérisme vésical représente quel % des infections nosocomiales *(milieu hospitalier)*?
*Pas de questions sur cathétérisme à l’examen*
40%
63
# Cystite
Vrai ou Faux
Le germe engendrant une contamination liée au cathétérisme vésical est souvent multi-résistant.
*Pas de questions sur cathétérisme à l’examen*
Vrai
64
# Cystite
Dans quelles 2 situations traite-t-on une **infection urinaire** liée au cathétérisme vésical?
*Pas de questions sur cathétérisme à l’examen*
- Symptomatique
- Manipulation urologique envisagée
| *Sinon, **pas** de traitement*
65
# Cystite
Qu'est-ce qui est préférable?
A. Cathétérisme constant
B. Cathétérisme intermittent
*Pas de questions sur cathétérisme à l’examen*
B. Cathétérisme intermittent
66
# Cystite
Vrai ou Faux
Il faut effectuer un contrôle de la culture quelques jours après le retrait de la sonde.
*Pas de questions sur cathétérisme à l’examen*
Vrai
67
# Cystite
Il faut considérer une antibioprophylaxie au retrait de la sonde si la sonde est présente depuis combien de temps?
*Pas de questions sur cathétérisme à l’examen*
Plusieurs jours / semaines
68
# Pyélonéphrite aiguë (PNA)
Quels sont les signes et symptômes de la **pyélonéphrite aiguë** (PNA)?
- Symptômes urinaires bas *(50%)*
- Fièvre ± frissons
- Douleur au flanc unilatéral *(punch rénal (+))*
- No/Vo
| *No/Vo : Nausées / Vomissements*
69
# Pyélonéphrite aiguë (PNA)
Quel est le traitement de la **pyélonéphrite aiguë** (PNA)?
Agent bactéricide x 7-14 jours *(selon agent utilisé)*
## Footnote
- Antibiothérapie intraveineuse ou orale si quinolone (7-10 jours)
- TMP-SMX (14 jours)
70
# Pyélonéphrite aiguë (PNA)
Quels sont les tests diagnostiques de la **pyélonéphrite aiguë** (PNA)?
| 4
- Culture d’urine **obligatoire**
- FSC et hémocultures
- Échographie rénale chez **tous** les patients *(sauf si femme ≤ 65 ans en bonne santé)*
- TDM abdo-pelvienne *(si soupçon de colique néphritique (obstruction urétérale))*
71
# Pyélonéphrite aiguë (PNA)
Quelles sont les complications reliées à la **pyélonéphrite aiguë** (PNA)?
| 3
- Bactériémie
- Choc septique
- Abcès rénal
72
# Pyonéphrose
Qu'est-ce qu'une **pyonéphrose**?
Pyélonéphrite associée à un système pyélocalycielle obstrué
73
# Pyélonéphrite aiguë (PNA)
Quel est le traitement d'une **pyonéphrose**?
- Antibiothérapie
- Drainage *(néphrostomie percutanée antégrade ou Double J rétrograde)*
- Référer en **urgence** à l'urologue
74
# Abcès rénal
L'**abcès rénal** touche davantage quelles populations?
| 3
- Immunosupprimés
- UDIV
- Maladies chroniques
## Footnote
*UDIV : Utilisateur de drogues intraveineuses*
75
# Abcès rénal
Quelles sont les 2 voies de pathogénèse de l'**abcès rénal**?
- Voie hématogène
- Voie rétrograde
76
# Abcès rénal
Quel est le pathogène impliqué dans l'**abcès rénal** par voie hématogène?
1. Pathogène impliqué?
2. Culture d'urine (+) ou (-)?
1. S. aureus
2. Culture d'urine (-) *(voie hématogène)*
77
# Abcès rénal
Dans l'**abcès rénal** par voie hématogène, la culture d'urine sera-t-elle positive ou négative?
Négative
78
# Abcès rénal
Décrire la pathogénèse de l'**abcès rénal** par voie rétrograde.
- Pyélonéphrite compliquée
- À suspecter si ne s’améliore **pas** sous traitement ≥ 72h → Imagerie à répéter (écho ou TDM)
- Mauvais antibiotique
- Obstruction associée
79
# Abcès rénal
Quel est le traitement de l'**abcès rénal**?
- **Antibiothérapie** *(à poursuivre)*
- **Drainage** percutané ou chirurgical
80
# Prostatite aiguë
Quels sont les signes et symptômes de la **prostatite aiguë**?
- Symptômes urinaires bas
- Fièvre & frissons
- Difficultés mictionnelles / rétention urinaire
- Douleurs pelviennes / abdominales possibles
- Toucher rectal : Douleur exquise, prostate chaude & enflée
81
# Prostatite aiguë
Quels sont les tests permettant d'investiguer la **prostatite aiguë**?
| 3
- SMU-DCA
- Hémocultures
- FSC
82
# Prostatite aiguë
Quel est le traitement de départ pour la **prostatite aiguë**?
Antibiotiques IV large spectre au départ
| *(ampi/genta)*
83
# Vrai ou Faux
Le traitement pour la **prostatite aiguë** doit être débuter dans l'immédiat.
Vrai
84
# Prostatite aiguë
Quel sont les principes de traitement de la **prostatite aiguë** pour les patients très malades et septiques?
- Réanimation liquidienne *si nécessaire*
- Hospitalisation *parfois nécessaire*
85
# Prostatite aiguë
Quel sont les principes de traitement de la **prostatite aiguë** si la vidange vésicale est problématique?
- Cathétérisme intermittent
- Installer une cystostomie sus pubienne
| **PAS DE SONDE URÉTRALE**
86
# Vrai ou Faux
En présence d'une **prostatite aiguë** et d'une vidange vésicale problématique, il est recommandé d'installer une sonde urétrale.
Faux
**PAS DE SONDE URÉTRALE**
87
# Prostatite aiguë
Quels sont les principes de traitement de la **prostatite aiguë** en _suivi externe_?
- **Antibiotiques pour 4 semaines**
- **Fluoroquinolone** est le traitement de choix *(Ciprofloxacine, Levofloxacin)*
> TMP-SMX en deuxième choix
- **Émollients fécaux**
- **Alpha-bloquants et AINS** aident généralement
- **Contrôle de la culture** est essentiel
88
# Prostatite aiguë
Quelles sont les complications reliées à la **prostatite aiguë**?
| 2
- Prostatite chronique bactérienne
- Abcès prostatique
89
# Prostatite aiguë
Vrai ou Faux
La **prostatite chronique bactérienne** est une cause possible d'infections à répétition chez la femme.
Faux
| Les femmes n'ont **pas** de prostate :)
## Footnote
**L'énoncé est toutefois vrai pour les hommes!**
90
# Prostatite aiguë
Comment se manifeste habituellement l'**abcès prostatique**, une complication de la **prostatite aiguë**?
Non-réponse au traitement après une réponse initiale
91
# Prostatite aiguë
Quel est le traitement de l'**abcès prostatique**?
Drainage
| Transurétral, transrectal ou transpérinéal
92
# Épididymite aiguë
Quels sont les symptômes de l'**épididymite aiguë**?
| 3
## Footnote
*Challenge : Dis "épididymite" 5 fois le plus vite possible sans erreur*
- Douleur a/n de l'épididyme
- Gonflement de l’épididyme
- Symptômes urinaires possibles
| Pathogénèse rétrograde via *vas déférent*
93
# Épididymite aiguë
Quelle est la pathogénèse de l'**épididymite aiguë**?
Pathogénèse **rétrograde via *vas déférent***
94
# Épididymite aiguë
Quels sont les facteurs de risque de l'**épididymite aiguë**?
| 3
- Comportements sexuels à risque
- Sonde vésicale à demeure / instrumentation urologique
- Vessie neurogène
95
# Épididymite aiguë
1. Quels 2 tests permettent l'investigation de l'**épididymite aiguë**?
2. Pourquoi utilise-t-on chacun de ces tests?
- **SMU-DCA** : Recherche gonocoque / chlamydia si à risque
* **Échographie scrotale** : Si doute d’abcès associé
96
# Épididymite aiguë
Quel est le traitement de l'**épididymite aiguë** chez un homme de > 35 ans?
- Flore entérique
- Traitement antibiotique de 10 jours avec quinolone
| *Idem que le traitement de l'enfant*
97
# Épididymite aiguë
Quel est le traitement de l'**épididymite aiguë** chez un enfant?
- Flore entérique
- Traitement antibiotique de 10 jours avec quinolone
| *Idem que le traitement de l'homme > 35 ans*
98
# Épididymite aiguë
Quel est le traitement de l'**épididymite aiguë** chez un homme de < 35 ans?
- Ceftriaxone 250 mg IM x 1
**et**
- Doxycycline 100 mg PO BID x 10 jours
| Gonocoque et chlamydia
## Footnote
- *IM : Intramusculaire*
- *PO : Per os (voie orale)*
- *BID : 2x/jour*
99
# Épididymite aiguë
Quel est le traitement de l'**épididymite aiguë** chez un homme ayant des comportements sexuels à risque?
- Ceftriaxone 250 mg IM x 1
**et**
- Doxycycline 100 mg PO BID x 10 jours
| Gonocoque et chlamydia
## Footnote
- *IM : Intramusculaire*
- *PO : Per os (voie orale)*
- *BID : 2x/jour*
100
# Épididymite aiguë
Quel est le traitement de _confort_ de l'**épididymite aiguë**?
- Support scrotal
- Repos au lit
- Glace
- Analgésique
- AINS
