4a - MASSE PELVIENNE, KYSTE OVARIEN, CANCER ENDOMÈTRE Flashcards
(119 cards)
1
Q
masse pelvienne et kyste ovarien - définir masse pelvienne
A
tout renflement palpé ou découvert radiologiquement dans le bassin d’une femme
2
Q
masse pelvienne et kyste ovarien - le diagnostic différentiel autour de la masse pelvienne chez la femme peut être divisé en…
A
masse gynécologique et masse non gynécologique
bien que le premier réflexe est d’associer la masse à un kyste ovarien, un vaste diagnostic différentiel doit être élaboré autour de cette trouvaille avant de tirer des conclusions. La prise en charge et l’orientation de la patiente seront très différentes s’il s’agit d’une lésion d’origine gynécologique par opposition à une lésion urologique ou digestive
3
Q
diagnostic différentiel de la masse pelvienne - masses gynécologique : nommer les masses utérines (3)
A
- léiomyomes (fibromes utérins)
- sarcomes
- anomalies müllériennes
4
Q
diagnostic différentiel de la masse pelvienne - masses gynécologique : nommer les masses annexielles (8)
A
- kyste ovarien fonctionnel (non néoplasique)
- kyste ovarien néoplasique bénin
- syndrome des ovaires polykystiques
- cancer de l’ovaire
- grossesse ectopique
- abcès tubo-ovarien
- hydrosalpinx et kystes para-tubaires
- cancer de la trompe
5
Q
diagnostic différentiel de la masse pelvienne - masses non gynécologique : nommer les masses d’origine digestive (5)
A
- appendicite
- diverticulite abcédée
- maladie inflammatoire intestinale abcédée
- constipation
- cancer colo-rectal
6
Q
diagnostic différentiel de la masse pelvienne - masses non gynécologique : nommer les masses d’origine urinaire (3)
A
- globe vésicale
- tumeur vésicale
- rein en position pelvienne
7
Q
diagnostic différentiel de la masse pelvienne - masses non gynécologique : nommer les masses d’origine lymphatique (2)
A
- lymphome
- adénite inflammatoire
8
Q
diagnostic différentiel de la masse pelvienne - masses non gynécologique : nommer les masses d’origine vasculaire
A
anévrisme
9
Q
masse pelvienne et kystes - que doit comprendre le questionnaire (2)
A
- questionnaire complet afin de tenter de définir l’étiologie de la masse
- revue des systèmes exhaustive
10
Q
masse pelvienne et kystes - que doit comprendre l’examen physique (3)
A
examen physique minutieux :
- examen des aires ganglionnaires
- examen abdominal
- exam gynécologique avec toucher vaginal et rectal
11
Q
masse pelvienne et kystes - on doit exclure quoi chez toutes les adolescentes et les femmes en âge de procréer
A
rull out une GROSSESSE
12
Q
masse pelvienne et kystes - rôle des examens d’imagerie
A
essentiels pour déterminer la localisation anatomique précise de la masse
13
Q
masse pelvienne et kystes - quel examen d’imagerie est le plus utilisé? pourquoi (2)
A
échographie : peu coûteuse et non invasive, elle est souvent la seule modalité diagnostique d’imagerie nécessaire au diagnostic
14
Q
masse pelvienne et kystes - rôle du CT-scan de l’abdomen et du bassin / IRM
A
utiles en cas de doute adjoints à l’échographie
15
Q
masse pelvienne et kystes - quels examens biochimiques demander
A
variables selon la présentation clinique, MAIS le b-hCG sera faut pour toutes les femmes!
à l’urgence, on dit souvent qu’enne femme qui se présente avec une douleur entre le cou et les genoux est enceinte jusqu’à preuve du contraire
16
Q
kyste ovarien - nommer les éléments importants pour l’élaboration d’un diagnostic différentiel (2)
A
âge et circonstances au moment du diagnostic
comme la trouvaille d’un kyste ovarien chez une femme est un phénomène fréquent
17
Q
kyste ovarien - risque de cancer associé à un kyste en période reproductrice
A
associée à un faible risque de cancer sous-jacent
18
Q
kyste ovarien - malignité des masses ovariennes en post-ménopause
A
30-50% des masses seront malignes
19
Q
kyste ovarien - doit on référer en gynéco?
A
OUI, toute femme, sans égard à son âge, aux prises avec un kyste ovarien persistant, devrait faire l’objet d’une référence en gynécologie et ce, même si l’allure radiologique est bénigne
20
Q
kyste ovarien - peuvent être classés en 3 catégories, nommer les
A
- kystes fonctionnels et l’endométriose
- kystes bénins
- kystes néoplasiques malins
21
Q
kyste ovarien - les kystes fonctionnels sont la conséquence de…
A
d’une défaillance de régression du kyste folliculaire en lien avec l’ovulation ou la menstruation
22
Q
kyste ovarien - qu’est-ce que l’endométriose
A
pathologie caractérisée par la formation de fragments de tissu semblables à celui de la muqueuse utérine (l’endomètre) à l’extérieur de l’utérus
23
Q
kyste ovarien - décrire les kystes d’endométriose (endométriomes) (2)
A
- résultent du dépôts d’endomètre menstruel sur les ovaires avec ultimement prolifération et réponse à la stimulation hormonale menstruelle
- sensibles aux hormones, ceux-ci évoluent de manière similaire à l’endomètre présent dans la cavité utérine
24
Q
kyste ovarien - l’ovaire est composée de 3 lignées histologiques, nommer les
A
- cellules épithéliales en surface
- cellules stromales
- celles germinales
25
kyste ovarien - les kystes bénins sont le reflet de...
prolifération anormale de l'une des 3 lignées cellulaires présentes sur l'ovaire sans envahissement des tissus environnants ni capacité de métastases à distance
26
kyste ovarien - de quoi sont issues les néoplasies malignes
issues de l'une des trois lignées cellulaires originales, mais ont la capacité d'envahir et de générer des métastases
27
kyste ovarien - présentation clinique
très variable : tantôt totalement asymptomatique, d'autres femmes pourront se présenter à l'urgence dans un contexte de douleur abdominale subite avec un tableau d'abdomen aigu en raison d'une rupture ou torsion de kyste
28
kyste ovarien - symptômes associés (4)
- sensation de lourdeur pelvienne
- inconfort pelvien unilatéral
- ballonnements
- dyspareunie
29
kyste ovarien - pourquoi référer rapidement en gynécologie si l'on suspecte une torsion annexielle
car un diagnostic tardif peut conduite à une nécrose ovarienne et une perte complète de l'ovaire
30
kyste ovarien - que doit comprendre l'examen physique (4)
examen physique complet comprenant :
- examen des aires ganglionnaires
- examen abdominal
- examen gynécologie avec toucher vaginal
- toucher recto-vaginal si doute sur la mobilité de la masse ou la présence de nodules dans le cul-de-sac de Douglas
31
kyste ovarien - rôle de l'échographie
aide précieuse afin de tenter de déterminer la nature du kyste ou du moins pour détecter les signes inquiétants
32
kyste ovarien - nommer les caractéristiques échographiques suggestives de bénignité (4)
- contenu liquidien
- kyste uniloculaire
- taille inférieure à 8-10 cm (5 cm en post-ménopause)
- régression spontanée
33
kyste ovarien - signes de malignité à l'échographie (6)
- masses annexielles solides ou mixtes
- présence de végétations ou septations dans le kyste
- présence de liquide libre
- implants solides péritonéaux associés à la masse
- ganglions suspects
- persistance ou encore la croissance d'un kyste ovarien
34
kyste ovarien - de quoi vont dépendre les examens de laboratoire à demander
de l'allure échographique du kyste
35
kyste ovarien - quels examen de laboratoire demander si kyste d'allure bénigne chez une jeune femme (pré-ménopausique) (3)
- uniquement un test de grossesse
- suivi échographique à refaire 6-8 semaines après le premier examen
- aucune autre investigation nécessaire si le kyste régresse
36
kyste ovarien - quels exam de laboratoire demander si femme avec kyste ovarien persistant ou avec des caractéristiques suggestives de malignité (2)
- dosage des marqueurs tumoraux
- référence en gynécologique
*être encore plus vigilant chez la femme en post-ménopause*
37
kyste ovarien - que sont les marqueurs tumoraux
protéines dont les dosages sanguins s'élèvent dans certains cancers sans toutefois qu'ils ne soient spécifiques
38
kyste ovarien - quel marqueur tumoral est le plus associé au cancer de l'ovaire
CA-125
39
kyste ovarien - quand est-ce que le CA-125 peut être élevé (5)
bien qu'une valeur élevée soit suspecte de cancer ovarien, il peut s'élever dans plusieurs conditions inflammatoires telles que :
- appendicite
- diverticulite
- endométriose
- pneumonie
*il doit donc être interprété avec beaucoup de prudence*
40
kystes fonctionnels - quand est-ce que le kyste folliculaire peut se former
si l'ovulation ne survient pas, un kyste folliculaire peut se former
*cause la plus fréquente d'augmentation du volume des annexes palpées pendant l'âge reproducteur*
41
kystes fonctionnels - le kyste folliculaire peut atteindre ___ cm
8
42
kystes fonctionnels - évolution normale du kyste folliculaire
régresse le plus souvent dans les deux semaines suivant sa formation
43
kystes fonctionnels - que se produit-il si l'ovulation survient avec un kyste folliculaire (2)
- un corps jaune se formera
- ce dernier peut devenir hémorragique, et être associé à un syndrome abdominal aigu (kyste hémorragique)
44
kystes fonctionnels - caractéristique la plus importante des kystes folliculaires
régression spontanée
45
kystes fonctionnels - endométriome : est le résultat de...
l'implantation sur l'ovaire de cellules endométriales au moment des menstruations via un flot rétrograde de sang
46
kystes fonctionnels - endométriome : est-ce que le flot rétrograde est un phénomène courant durant la menstruation
certains facteurs inflammatoires permettront le développement de l'endométriose
47
kystes fonctionnels - endométriome : décrire l'aspect à l'échographie
aspect en verre dépoli
48
kystes fonctionnels - endométriome : symptômes d'endométriose associés (3)
- dysménorrhée
- dyspareunie
- infertilité
49
kystes fonctionnels - endométriome : traitement (2)
- les traitement spécifiques de l'endométriose permettront de traiter les endométriomes
- chirurgie nécessaire s'ils mesurent > 10 cm
50
kystes fonctionnels - endométriomes : à quoi est associé le syndrome des ovaires polykystiques
associé à l'anovulation chronique
51
kystes fonctionnels - endométriomes : décrire les kystes du syndrome des ovaires polykystiques à l'échographie
les ovaires sont plus gros à l'échographie et renferment une série de petits kystes en périphérie de l'ovaire organisés en "collier de perles"
52
kystes fonctionnels - endométriomes : traitement de l'anovulation (3)
moyens de traitement les plus fréquents pour le syndrome des ovaires polykystiques :
- perte de poids
- induction de l'ovulation
- prise de contraceptifs hormonaux combinés
53
kystes ovariens bénins fréquents - nommer les kystes ovariens bénins les plus fréquents (2)
- cystadénomes séreux ou mucineux
- tératomes
54
kystes ovariens bénins fréquents - issus de quoi
cellules épithéliales
55
kystes ovariens bénins fréquents - traitement
ne régressent pas à moins d'être excisés chirurgicalement
56
kystes ovariens bénins fréquents - diamètres des cystadénomes mucineux
peuvent atteindre des diamètres importants (jusqu'à 30-40 cm)
57
kystes ovariens bénins fréquents - aspect des cystadénomes mucineux à l'échographie
souvent septés
58
kystes ovariens bénins fréquents - tératomes kystiques matures (kystes dermoïdes) : décrire
tumeurs germinales bien particulières
59
kystes ovariens bénins fréquents - tératomes kystiques matures (kystes dermoïdes) : structure (3)
- structures histologiques matures de l'ectoderme, du mésoderme et de l'endoderme
- des cheveux, du sébum, des dents et du cartilage sont fréquemment retrouvés dans ces kystes
- PAS malins
60
kystes ovariens bénins fréquents - tératomes kystiques matures (kystes dermoïdes) : comment les traiter
ne régressent PAS spontanément, l'excision chirurgicale est donc à prioriser
61
kystes ovariens malins - tumeur ovarienne à potentiel de malignité restreint : synonyme
tumeur borderline
62
kystes ovariens malins - tumeur ovarienne à potentiel de malignité restreint : lien avec cancer épithélial de l'ovaire
longtemps considérée comme une condition "pré-cancéreuse", on reconnait aujourd'hui son caractère distinct du cancer épithéliale de l'ovaire (CEO)
63
kystes ovariens malins - tumeur ovarienne à potentiel de malignité restreint : décrire la malignité (2)
- caractéristiques malignes avec prolifération envahissante locale et risque de métastase à distance
- évolution beaucoup plus lente
64
kystes ovariens malins - tumeur ovarienne à potentiel de malignité restreint : sont souvent diagnostiqués à un stade _____
précoce
65
kystes ovariens malins - tumeur ovarienne à potentiel de malignité restreint : localisés où
à l'ovaire
66
kystes ovariens malins - tumeur ovarienne à potentiel de malignité restreint : comparer le pronostic des tumeurs borderline vs les tumeurs épithéliales malignes vraies
bien meilleur : survie de près de 100% pour les patientes de stade 1
67
kystes ovariens malins - tumeur ovarienne à potentiel de malignité restreint : caractéristiques typiques (3)
- touche des femmes plus jeunes
- âge moyen de 38 ans
- bilatérale dans 20% des cas
68
kystes ovariens malins - tumeur ovarienne à potentiel de malignité restreint : traitement si jeune femme avec une tumeur localisée à un seul ovaire
traitement conservateur avec kystectomie simple ou ovariectomie unilatérale
69
kystes ovariens malins - tumeur ovarienne à potentiel de malignité restreint : les patientes peuvent-elle conserver leur potentiel de fertilité
oui avec le traitement conservateur
70
cancer de l'endomètre - généralités : fréquence
cancer de la sphère gynécologique le plus fréquent et le 4e en fréquence chez la femme (après le poumon, le sein et le côlon)
71
cancer de l'endomètre - généralités : pourquoi est-ce que l'incidence augmente
en raison du taux d'obésité et de sédentarité croissant de la population des femmes canadiennes
72
cancer de l'endomètre - généralités : est-il symptomatique
contrairement à la majorité des cancers, la néoplasie de l'endomètre donne des symptômes dans 95% des cas
73
cancer de l'endomètre - généralités : quel est l'élément sentinelle au diagnostic
saignement de la post-ménopause
74
cancer de l'endomètre - généralités : nommer les 2 catégories
- type 1 : œstrogéno-dépendants
- type 2 : non œstrogéno-dépendants
75
cancer de l'endomètre - généralités : décrire le type 1 (œstrogéno-dépendants) (5)
- les plus fréquents
- bon pronostic en général
- touche les femmes plus jeunes, obèses
- histologie peu agressive
- se développe sur un fond d'hyperplasie de l'endomètre de longue date (condition pré-cancéreuse)
76
cancer de l'endomètre - généralités : décrire les type 2 (non œstrogéno-dépendants) (5)
- touchent les femmes plus âgées
- histologies plus aggressives
- plus de risque d'être à un stade avancé au moment du diagnostic
- pronostic nettement plus défavorable
- plus rares (heureusement)
77
cancer de l'endomètre - hyperplasie de l'endomètre et cancer type 1 : décrire la cavité endométriale de la femme en post-ménopause normalement
généralement mince à cause de la perte de stimulation hormonale du cycle menstruel
78
cancer de l'endomètre - hyperplasie de l'endomètre et cancer type 1 : de quoi résultent l'hyperplasie de l'endomètre et le cancer de type 1
déséquilibre entre l'exposition aux œstrogènes (qui stimulent la prolifération endométriale) et l'absence (ou la quantité insuffisante) de progestérone pour contrecarrer cette prolifération
79
cancer de l'endomètre - hyperplasie de l'endomètre et cancer type 1 : cause de l'excès relatif d'œstrogènes (2)
- peut être la conséquence d'une hormonothérapie de remplacement mal balancée
- le plus souvent secondaire à une sécrétion endogène d'œstrogènes à faible potentiel par aromatisation des androgènes dans les tissus adipeux
80
cancer de l'endomètre - hyperplasie de l'endomètre et cancer type 1 : que se passe-t-il après une période plus ou moins longue d'exposition préférentielle aux œstrogènes
l'endomètre s'épaissit et devient hyperplasique
81
cancer de l'endomètre - hyperplasie de l'endomètre et cancer type 1 : lien entre l'hyperplasie et le cancer de l'endomètre
sont un continuum de la même condition
82
cancer de l'endomètre - hyperplasie de l'endomètre et cancer type 1 : que se produit-il si l'hyperplasie n'est pas renversé par le traitement à la progestérone
les cellules de l'endomètre auront la possibilité d'acquérir des caractéristiques atypiques et un potentiel d'envahissement de l'utérus
83
cancer de l'endomètre - hyperplasie de l'endomètre et cancer type 1 : âge moyen au diagnostic
55 - 64 ans
84
cancer de l'endomètre - hyperplasie de l'endomètre et cancer type 1 : lien avec la génétique
cancer sporadique dans 95% des cas
85
cancer de l'endomètre - hyperplasie de l'endomètre et cancer type 1 : la majorité des patientes sont diagnostiquées quand
au stade 1 (maladie limitée à l'utérus) en raison du diagnostic porté précocement
86
cancer de l'endomètre - hyperplasie de l'endomètre et cancer type 1 : fréquence
7200 femmes reçoivent ce diagnostic par année (790 en décèdent)
87
cancer de l'endomètre - facteurs de risque pour l'hyperplasie et le cancer de l'endomètre : toute condition _____ est a risque de générer un cancer de l'endomètre
favorisant un excès relatif d'œstrogènes
88
cancer de l'endomètre - facteurs de risque pour l'hyperplasie et le cancer de l'endomètre : nommer les principaux facteurs de risque (9)
- obésité
- diabète et hypertension artérielle
- hormonothérapie non opposée
- anovulation chronique
- tamoxifem
- hyperplasie de l'endomètre
- certaines tumeurs ovariennes
- patientes avec mutation génétique pour le syndrome de Lynch
- ménopause tardive (plus de 55 ans), ménarche précoce et nulliparité
89
cancer de l'endomètre - facteurs de risque pour l'hyperplasie et le cancer de l'endomètre : lien avec l'obésité (4)
- obésité associée à un état d'hyperinsulinisme
- de haut niveaux circulants d'insuline auront pour impact d'augmenter la sécrétion des androgènes via les surrénales et les ovaires
- les androgènes ont la capacité de s'aromatiser en œstrogènes de plus faible potentiel dans les tissus adipeux
- bien que ces œstrogènes soient de plus faible potentiel, ils ont tout de même la capacité de stimuler l'endomètre
90
cancer de l'endomètre - facteurs de risque pour l'hyperplasie et le cancer de l'endomètre : lien avec le diabète et l'hypertension artérielle (2)
- co-facteurs très souvent retrouvés chez les femmes obèses
- ils sont tout de même des facteurs de risque indépendant de l'obésité pour l'hyperplasie et le cancer de l'endomètre
91
cancer de l'endomètre - facteurs de risque pour l'hyperplasie et le cancer de l'endomètre : lien avec l'hormonothérapie non opposée (3)
- ne devrait JAMAIS être prescrite
- réfère à une thérapie d'œstrogènes pour soulager les symptômes de ménopause chez la femme ayant toujours son utérus sans thérapie progestative ou MSRE (modulation sélectif des récepteurs œstrogéniques) associée
- attention à l'hormonothérapie dite "naturelle" en vente libre : c'est une forme de thérapie non opposée
92
cancer de l'endomètre - facteurs de risque pour l'hyperplasie et le cancer de l'endomètre : lien avec l'anovulation chronique (3)
- c'est une condition à risque de générer de hauts niveaux d'œstrogènes chez les jeunes femmes
- l'absence d'ovulation prévient le pic de LH et la production de progestérone nécessaire au maintien de l'équilibre de l'endomètre
- des cas d'hyperplasie et de cancer de l'endomètre peuvent en conséquence être retrouvés chez des femmes en âge de reproduction, aussi jeunes que 30 ans
93
cancer de l'endomètre - facteurs de risque pour l'hyperplasie et le cancer de l'endomètre : décrire le tamoxifen + effet sur l'endomètre (2)
le tamoxifen est une thérapie hormonale utilisée en traitement adjuvant pour les patientes avec cancer du sein
- il a un effet anti-œstrogénique (antagoniste) sur le sein, mais a un effet agoniste sur l'endomètre
- toute femme sous tamoxifen qui présente des saignements vaginaux doit être évaluée par une biopsie de l'endomètre pour rull out un cancer
94
cancer de l'endomètre - facteurs de risque pour l'hyperplasie et le cancer de l'endomètre : lien entre le cancer et l'hyperplasie de l'endomètre (3)
- l'hyperplasie est un continuum avec le cancer
- elle est un facteur de risque direct du cancer de l'endomètre
- en présence d'une biopsie de l'endomètre qui témoigne d'une hyperplasie atypique de l'endomètre, le risque de cancer sous-jacent est de 25-40%
95
cancer de l'endomètre - facteurs de risque pour l'hyperplasie et le cancer de l'endomètre : lien avec certaines tumeurs ovariennes
elles ont la capacité de sécréter des œstrogènes qui pourront conséquemment stimuler l'endomètre
96
cancer de l'endomètre - facteurs de risque pour l'hyperplasie et le cancer de l'endomètre : lien avec le syndrome de Lynch
ces patientes présentent un risque à vie de cancer de l'endomètre de l'ordre de 30% en plus de leur risque de cancer du colon
97
cancer de l'endomètre - facteurs de risque pour l'hyperplasie et le cancer de l'endomètre : lien avec ménopause tardive (> 55 ans), la ménarche précoce et la nulliparité
impliquent toutes une exposition prolongée aux œstrogènes endogènes et sont, par conséquent, des facteurs de risque
98
cancer de l'endomètre - hyperplasie et le cancer de l'endomètre (**présentation clinique**) : décrire la présentation des cancers de type 1(2)
présentation très classique
- saignement de la post-ménopause chez une femme le plus souvent avec un surpoids = Sx classique
- douleurs pelviennes crampiformes ou semblables à des douleurs menstruelles
99
cancer de l'endomètre - hyperplasie et le cancer de l'endomètre (**présentation clinique**) : chez qui faire une biopsie de l'endomètre (3)
- toute femme avec un saignement de la post-ménopause (qu'il soit rouge clair, brunâtre, très léger ou abondant) qui survient > 1 an après la fin des menstruations
- toute femme de > 40 ans qui présentent des SUA
- toute F < 40 ans avec SUA et échec à une première ligne de traitement
100
cancer de l'endomètre - hyperplasie et le cancer de l'endomètre (**présentation clinique**) : cause des douleurs pelviennes crampiformes
si le col utérin est sténotique, il peut alors retenir le sang dans la cavité endométriale et créer des inconforts pelviens
*ces femmes devraient aussi faire l'objet d'une évaluation médicale*
101
cancer de l'endomètre - hyperplasie et le cancer de l'endomètre (**présentation clinique**) : que peut-on voir à l'échographie
certaines femmes seront aussi référées suite à la découverte échographique fortuite d'un épaississement endométrial pratiquée pour une autre indication
* endomètre de la femme en post-ménopause mesure généralement < 4 mm*
102
cancer de l'endomètre - cancers de l'endomètre de haut grade : décrire (2)
- histologie de type séreux, à cellules claires, carcino-sarcomes
- cancers indépendants des facteurs hormonaux
103
cancer de l'endomètre - cancers de l'endomètre de haut grade : présentation clinique
femmes se présenteront aussi avec un saignement de la post-ménopause
104
cancer de l'endomètre - cancers de l'endomètre de haut grade : chez qui diagnostique-t-on ce genre de cancer (2)
- femmes plus âgées
- **sur un endomètre mince**
105
cancer de l'endomètre - cancers de l'endomètre de haut grade : est-ce que l'hyperplasie de l'endomètre est un facteur de risque
non
106
cancer de l'endomètre - cancers de l'endomètre de haut grade : comportement de ces cancers + survie à cinq ans
- nettement plus agressif
- survie définitivement moins bonne
107
cancer de l'endomètre - prise en charge de l'hyperplasie de l'endomètre : selon quoi dépend le traitement suite à un diagnostic d'hyperplasie de l'endomètre après une biopsie
du risque de cancer sous-jacent
108
cancer de l'endomètre - prise en charge de l'hyperplasie de l'endomètre : décrire le traitement de l'hyperplasie de l'endomètre sans atypie (4)
- traitée médicalement avec des progestatifs oraux et des biopsies de contrôle
- nécessite un examen clinique complet avec un examen des seins
- échographie complémentaire sera adjointe afin de rull out la présence d'une autre pathologie gynécologique associée (masse pelvienne sécrétante)
- encourager les femmes à adhérer au programme québécois de dépistage du cancer du sein
109
cancer de l'endomètre - prise en charge de l'hyperplasie de l'endomètre : efficacité du traitement de l'hyperplasie sans atypie
les chances de renverser l'hyperplasie sont excellentes, mais un suivi à long terme est essentiel, car les risques de récidive sont très élevées, surtout si la cause sous-jacente n'est pas éliminée (ex : obésité)
110
cancer de l'endomètre - prise en charge de l'hyperplasie de l'endomètre : traitement des femmes avec un diagnostic d'hyperplasie atypique de l'endomètre (2)
- traitement chirurgical, car 25-40% d'entre elles auront un cancer sous-jacent
- l'hystérectomie totale avec ovariectomie bilatérale est la chirurgie de choix
111
cancer de l'endomètre - prise en charge de l'hyperplasie de l'endomètre : synonyme de l'hyperplasie atypique de l'endomètre
néoplasie endométriale intraépithéliale
112
cancer de l'endomètre - prise en charge du cancer de l'endomètre de type 1 : traitement
traitement chirurgical, à moins de circonstances très particulières de tentative de préservation de la fertilité
113
cancer de l'endomètre - prise en charge du cancer de l'endomètre de type 1 : quelle est la chirurgie de choix
hystérectomie totale et l'ovariectomie bilatérale avec dissection ganglionnaire
114
cancer de l'endomètre - prise en charge du cancer de l'endomètre de type 1 : que doit-on faire avant la chirurgie (3)
- examen physique complet
- s'assurer qu'une mammographie a été faite dans les 2 dernières années
- échographie complémentaire souvent adjointe pour rull out la présence d'une autre pathologie gynécologique associée (masse pelvienne sécrétante) ou de métastase annexielles ou ganglionnaires
115
cancer de l'endomètre - prise en charge du cancer de l'endomètre de type 1 : pronostic
très bon pronostic : la chirurgie est souvent la seule modalité de traitement requise
116
cancer de l'endomètre - prise en charge du cancer de l'endomètre de type 1 : quand offre-t-on de la radiothérapie
en présence d'une atteinte en profondeur sur le myomètre ou du col
117
cancer de l'endomètre - prise en charge du cancer de l'endomètre de type 1 : quand offre-t-on de la chimiothérapie
si métastases ganglionnaires
118
cancer de l'endomètre - prise en charge du cancer de l'endomètre de type 2 : pronostic + comportement
- pronostic moins bon
- comportement plus agressif
119
cancer de l'endomètre - prise en charge du cancer de l'endomètre de type 2 : traitement
traitements complémentaires en plus de la chirurgie usuelle pour le cancer de l'endomètre
