Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

MED H2025 - GYNÉCO > 2e - IVG (médicaments et effets secondaires) > Flashcards

2e - IVG (médicaments et effets secondaires) Flashcards

1
Q

IVG médicale - schémas posologiques (2)

A

2 schémas posologiques possibles :
- mifépristone et misoprostol (MIFÉ/MISO)
- méthotrexate et misoprostol (MTX/MISO)

l’évaluation pré-IVG, le counselling et le consentement éclairé sont identiques à ceux prodigués à une patiente optant pour une IVG chirurgicale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

IVG médicale - qu’est-ce que la mifépristone

A

stéroïde synthétique qui agit comme un antagoniste des récepteurs de la progestérone, hormone essentielle à la grossesse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

IVG médicale - qu’est-ce que le misoprostol

A

prostaglandines de synthèse, analogue aux prostaglandines E1 naturelles (qui induisent la maturation et le déclenchement du travail obstétrical)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

IVG médicale - qu’est-ce que le méthotrexate? comment fonctionne-t-il

A
  • agent de la classe des antimétabolites
  • inhibe la dihydrofolate réductase, une enzyme capitale dans le métabolisme de l’acide folique essentielle au développement embryonnaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

IVG médicale - comparer les principales de l’avortement médical à celles de l’avortement chirurgical

A

voir l’image

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

IVG médicale - MIFÉ/MISO : posologie approuvée par Santé Canada

A
  • 200 mg MIFÉ per os
  • 800 mcg MISO par voie buccale (la patiente laisse fondre le comprimé dans sa bouche) de 24-48 heures après la MIFÉ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

IVG médicale - MIFÉ/MISO : indications (2)

A
  • IVG jusqu’à 49 jours (7 semaine) de gestation (mais évidence que efficace jusqu’à 70 jours - 10 sem)
  • aucune limite inférieure d’âge gestationnel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

IVG médicale - MIFÉ/MISO : contre-indications absolues (6)

A
  • grossesse ectopique
  • insuffisance surrénale chronique
  • porphyrie héréditaire
  • asthme non maitrisée
  • hypersensibilité connue aux ingrédients du produit
  • ambivalence
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

IVG médicale - MIFÉ/MISO (contre-indications absolues) : lien avec l’insuffisance surrénale chronique

A

la MIFÉ est un antiglucocorticoïde puissant qui pourrait potentiellement nuire à l’action du traitement de substitution du cortisol chez les femmes avec une insuffisance des surrénale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

IVG médicale - MIFÉ/MISO (contre-indications absolues) : lien avec la porphyrie héréditaire (2)

A
  • la MIFÉ mène à l’induction d’une activité de synthétase de l’acide d-aminolévulinique et à la production d’ARNm à des concentrations constatées dans le plasma humain a la suite de l’admin d’une seule dose orale
  • indique que la médication pourrait constituer un risque chez ces patientes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

IVG médicale - MIFÉ/MISO (contre-indications absolues) : lien avec l’asthme non maitrisé (2)

A
  • il est possible que les patientes qui présentent un asthme bénin réagissent favorablement à la modification de leur corticothérapie
  • puissante activité antiglucocorticoïde de la MIFÉ peut compromettre la maitrise de crises d’asthmes graves
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

IVG médicale - MIFÉ/MISO (contre-indications absolues) : lien avec l’hypersensibilité aux composantes du produit (2)

A
  • des réactions urticaires généralisés s’étant résorbées suite à l’administration de diphenhydramine par voie orale ont été recensées (6 femmes sur 80 000)
  • les femmes qui ont une réaction allergique devrait éviter de poursuivre leur utilisation de MIFÉ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

IVG médicale - MIFÉ/MISO (contre-indications absolues) : lien avec l’ambivalence

A

une IVG ne devrait être mise en oeuvre que lorsque la patiente a pris une décision ferme en ce sens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

IVG médicale - MIFÉ/MISO (contre-indications relatives) : nommer les (4)

A
  • âge gestationnel non confirmé
  • DIU en place
  • présence concomitante d’une corticothérapie générale à long terme
  • troubles hémorragiques ou utilisation concomitante d’une anticoagulothérapie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

IVG médicale - MIFÉ/MISO (contre-indications relatives) : lien avec l’âge gestationnel non confirmé

A

en présence d’une incertitude à l’égard de l’âge gestationnel, une échographie doit être menée avant l’IVG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

IVG médicale - MIFÉ/MISO (contre-indications relatives) : lien avec le DIU (2)

A
  • les grossesse en présence de DIU connaissent une plus forte probabilité d’être de nature ectopique : la présence possible d’une grossesse ectopique doit être rapidement écartée
  • lorsqu’on confirme une grossesse intra-utérine, le DIU doit être retiré avant la tenue de l’IVG, dans la mesure du possible
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

IVG médicale - MIFÉ/MISO (contre-indications relatives) : lien avec la présence d’une corticothérapie à long terme (2)

A
  • l’efficacité de la corticothérapie générale à long terme peut être diminuée pendant 3-4 jours suite à l’administration de MIFÉ
  • la corticothérapie doit être corrigée en conséquence
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

IVG médicale - MIFÉ/MISO (contre-indications relatives) : lien avec les troubles hémorragiques ou utilisation concomitante d’une anticoagulothérapie (3)

A
  • les avortement et les fausses couches donnent souvent lieu a une perte sanguine
  • dans plusieurs études, les femmes présentant une anémie grave (< 95g/L) on été exclues
  • la prise de mesures de précaution pourrait être appropriée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

IVG médicale - MIFÉ/MISO (efficacité) : nommer l’efficacité pour le protocole approuvé par santé canada (200 mg MISÉ puis 800 mcg MISO)

A

90-95,9% si l’âge gestationnel est de 64-70 jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

IVG médicale - MIFÉ/MISO (administration) : décrire le jour 1 (2)

A
  • la patiente prend un comprimé de 200 mg de MISÉ per os
  • elle retourne à la maison avec une boite contenant 4 comprimés de MISO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

IVG médicale - MIFÉ/MISO (administration) : décrire les jours 2-3 (2)

A

MISO :
- 24-48 heures après avoir pris le comprimé de MIFÉ, la patiente place 4 comprimés de MISO (800 mcg au total) entre ses joues et dents et les laisser là pendant 30 minutes
- elle avale ensuite les fragments restants avec de l’eau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

IVG médicale - MIFÉ/MISO (administration) : le MISO se donne per os, mais il existe d’autres voies d’administration, nommer les (2)

A
  • sublinguale (placer les comprimés sous la langue pendant 20 minutes, puis avaler les fragments)
  • vaginale (placer dans la partie supérieure du vagin et demeurer en position couchée pendant de 30-60 minutes)
23
Q

IVG médicale - MIFÉ/MISO (administration) : décrire les jours 7-14

24
Q

IVG médicale - MIFÉ/MISO (administration) : rôle du suivi suite au traitement (2)

A
  • confirmer l’interruption de grossesse
  • assurer la prise en charge des complications
25
IVG médicale - MIFÉ/MISO (**administration**) : méthode de suivi la plus courante
consultation en clinique avec échographie
26
IVG médicale - MIFÉ/MISO (**administration**) : autres méthodes de suivi possible (5)
- télémédecine - taux sérique ou urinaire de b-HCG - listes de vérification des symptômes - présence de saignements minimes voire absents suite au MISO - présence de symptômes associés à la poursuite de grossesse
27
IVG médicale - MIFÉ/MISO (**administration**) : rôle de l'échographie dans le suivi (2)
- permet l'obtention d'une preuve décisive de l'achèvement de l'avortement par médication - utile si le résultat est incertaine ou en présence de symptômes tels que de la douleur, des saignements prolongés/abondants/inadéquats
28
IVG médicale - MIFÉ/MISO (**administration**) : à quoi penser si présence de débris en rétention dans l'utérus à l'échographie (2)
- résultats prévisibles - ne devrait pas mener à la mise en œuvre d'un traitement si absence de réponse
29
IVG médicale - MIFÉ/MISO (**administration**) : que permette la tenue d'une série de test cherchant à déterminer le taux sérique de b-HCG
prédire avec précision l'interruption de grossesse
30
IVG médicale - MIFÉ/MISO (**administration**) : décrire la variabilité des taux de B-hCG post-IVG (2)
- les taux sériques connaissent une chute de plus de 50% dans les 24 heures suivant l'expulsion de la grossesse - mais ils peuvent demeurer détectables à de faibles niveaux pendant 4-6 semaines
31
IVG médicale - MIFÉ/MISO (**administration**) : précision liée à la détermination en série des taux de b-hCG
plus précise que l'écho pour ce qui est de l'achèvement de l'avortement, surtout dans les cas où l'échographie ne permettait pas de déterminer de façon décisive la présence de grossesse intra-utérine
32
IVG médicale - MIFÉ/MISO (**administration**) : quand considère-t-on que l'avortement est complet en fonction du b-hCG
diminution > 50% des taux de b-hCG
33
IVG médicale - MTX/MISO : indications (2)
- moindre efficacité que MIFÉ/MISO, donc envisagé quand une femme présente des contre-indications à la MIFÉ ou si le schéma posologique MIFÉ/MISO n'est pas disponibles - indiqué jusqu'à 63 jours de gestation (9 semaines)
34
IVG médicale - MTX/MISO : CI (8)
- présence confirmée ou soupçonnée d'une grossesse ectopique - anémie (taux d'hémoglobine inférieure à 95 g/L) - DIU in situ - maladie inflammatoire chronique de l'intestin - maladie hépatique ou rénale évolutive - troubles hémorragiques ou utilisation concomitante d'une anticoagulothérapie - hypersensibilité connue au MTX ou au MISO - ambivalence envers la décision de vivre un avortement
35
IVG médicale - MTX/MISO : efficacité
78% - 98% selon la posologie, la voie administration et si MISO est utilisé seul ou en combinaison avec le MTX
36
IVG médicale - MTX/MISO (**posologie et admin**) : décrire (2)
- 50 mg MTX per os ou intramusculaire - puis 800 mg MISO par voie vaginal 3-5 jours plus tard
37
IVG médicale - MTX/MISO (**posologie et admin**) : décrire le suivi post administration
suivi 7-14 jours post administration comme pour le MIFÉ/MISO
38
IVG médicale - effets secondaires : nommer les (3)
- saignements - douleurs - effets secondaires des prostaglandines
39
IVG médicale - effets secondaires (**saignements**) : quand
commencent quelques heures suite à l'administration du MISO
40
IVG médicale - effets secondaires (**saignements**) : décrire (3)
- plus abondants que dans les menstruations régulières - caillots pendant 2-4 heures
41
IVG médicale - effets secondaires (**saignements**) : décrire l'évacuation des tissus
des tissus peuvent être évacués, mais rien n'ayant la forme d'un fœtus ne devrait l'être si l'IVG a lieu avant 56 jours (8 semaines) de gestation
42
IVG médicale - effets secondaires (**saignements**) : prise en charge (2)
saignements faibles : - non interventionniste - selon anamnèse et signes constatés (établissent alors la nécessité de mettre en œuvre une exploration plus approfondie)
43
IVG médicale - effets secondaires (**saignements**) : risque de nécessiter une transfusion sanguine suite à une IVG médicale
~ 0,1%
44
IVG médicale - effets secondaires (**douleur**) : décrire (3)
- des crampes + une certaine douleur à prévoir avant et pendant l'expulsion - gestations plus avancées et plus grandes doses de MISO sont associées à une accentuation de la douleur - femmes plus âgées et ayant déjà accouché associés à une douleur moindre
45
IVG médicale - effets secondaires (**douleur**) : traitement (2)
1) AINS : - ibuprofène 200-400 mg toutes les 8 heures ou naproxène 225-500 mg toutes les 12 heures - AINS plus efficace que l'acétaminophène - la posologie prophylactique n'est pas supérieure à la posologie au besoin - AINS n'interagissant pas avec le MISO et n'y nuisent pas 2) légers analgésiques opioïdes - codéine 30 mg 1 à 2 comprimés per os aux 4 heures ou oxycodone 5 mg 1 à 2 comprimés per os aux 4 heures - si crampes importantes ou douleur grave
46
IVG médicale - effets secondaires (**douleur**) : quoi faire si douleur grave
doit faire l'objet d'une évaluation pour rull out une infection ou une rétention de produits de conception
47
IVG médicale - effets secondaires **des prostaglandines** : nommer les (5)
- nausées et vomissements - diarrhée - étourdissements - céphalées - troubles de thermorégulation (fièvre et frissons)
48
IVG médicale - effets secondaires **des prostaglandines** : quelles voies d'administration donnent des effets secondaires
- per os - sublingual (frissons plus courants)
49
IVG médicale - effets secondaires **des prostaglandines** : les symptômes gastro-intestinaux sont moins courants quand
si administration intravaginale
50
IVG médicale - effets secondaires **des prostaglandines** : prise en charge des nausées (3)
- dimenhydrinate 50 mg per os ou intrarectal aux 6 heures - ondansétron 8 mg per os aux 12 heures - diclectin 1 à 2 comprimés per os aux 8 heures
51
IVG médicale - effets secondaires **des prostaglandines** : traitement de la diarrhée (2)
- habituellement spontanément résolutive - médicaments en vente libre sinon dans la plupart des cas
52
IVG médicale - effets secondaires **des prostaglandines** : traitement du trouble de thermorégulation
spontanément résolutifs
53
IVG médicale - effets secondaires **des prostaglandines* : est-ce que la fièvre est un signe indiquant de façon fiable la présence d'une infection grave?
non

MED H2025 - GYNÉCO (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions