3c - SUA (saignements utérins aigus/hémorragies vaginales) Flashcards
comment limiter leur morbidité (2)
- utilisation de traitement efficaces
- identification de la cause
les deux dans les plus brefs délais
prise en charge - nommer les étapes (3)
- stabilisation de la patiente (ABC : airway, breathing, circulation)
- établir un diagnostic
- prise en charge aiguë des saignements
prise en charge - stabilisation : quoi faire (3)
- prendre les signes vitaux (surtout la tension artérielle et le pouls)
- réanimation intraveineuse de liquide
- administration de produit sanguins au besoin
prise en charge - établir un diagnostic : quoi rull out en premier lieu
grossesse avec b-HCG
prise en charge - établir un diagnostic : quels examens faire pour identifier l’origine du saignement (3)
- analyse sanguine pour évaluer le degré d’anémie (hémogramme) et pour identifier les troubles de coagulation
- échographie pelvienne afin d’identifier les anomalies anatomiques pelviennes
- prévoir une biopsie endométriale quand la patiente sera stable si elle est à risque d’hyperplasie et/ou d’adénocarcinome endométrial
prise en charge - prise en charge aiguë des saignements : quelle est la pierre angulaire de la prise en charge en situation d’hémorragie importante
administration d’un agent antifibrinolytique (acide tranexamique) par voie orale ou intraveineuse
prise en charge - prise en charge aiguë des saignements : rôle des œstrogènes (2)
- peuvent être administrer par voie intraveineuse tous les 6 heures pour faire cesser l’effusion d’endomètre
- peut être accompagné d’une prescription d’œstrogènes par voie orale et/ou de contraceptifs oraux combinés à fortes doses (contraceptif oral Marvelon 1 comprimé QID x 2 jours, TID x 2 jours et DIE x 24 heures)
prise en charge - prise en charge aiguë des saignements : quoi envisager si on donne des œstrogènes intraveineux, per os et/ou des contraceptifs oraux combinés
prescrire un anti-nauséeux, car la prise d’œstrogène peut donner des nausées
prise en charge - prise en charge aiguë des saignements : indication des modulateurs réceptifs de la progestérone (2)
- semblent contrôler rapidement les hémorragies vaginales, mais leur indication exacte dans cette situation reste à préciser
- fibristal 10 mg DIE pendant 7 jours est quand même utilisé en clinique en situation de saignement hémorragique
prise en charge - prise en charge aiguë des saignements : rôle du ballonnet
possible d’introduire un ballonnet dans l’utérus afin de comprimer les vaisseaux sanguins (sonde Foley pédiatrique ou un ballon de Bakri)
prise en charge - prise en charge aiguë des saignements : rôle de l’hystérectomie
peut être faite en urgence
