4) Leki hamujące diurezę, łagodny przerost prostaty, nietrzymanie moczu

Question 1

Leki hamujące diurezę

Answer 1

1) Wazopresyna

2) Desmopresyna

Question 2

Wazopresyna

Answer 2

Lek hamujący diurezę

• moczówka prosta centralna
• trudne do opanowania krwawienia np. żylaki przełyku (skurcz naczyń przez rec. V1a)
• działanie na V1a powoduje uboczne bóle wieńcowe
• zwiększa uwalnianie czynnika VIII i vWF
• bywa podawana w hemofilii A i ch. vW

Question 3

Desmopresyna

Answer 3

Lek hamujący diurezę

• moczówka prosta centralna
• hemofilia i ch. vW
• długodziałający, syntetyczny analog Wazopresyny
• wybiórczo na V2 (brak ubocznych ze skurczu naczyń)

Question 4

Leki hamujące diurezę działania niepożądane

Answer 4

1) wzrost CTK
2) hiponatremia
3) kolki jelitowe

Question 5

Terlipresyna

Answer 5

NIE jest antydiuretykiem

• wybiórczy agonista V1a
• naczynioskurczowo w cięzkich krwawieniach
• 11-aa pochodna Wazopresyny

Question 6

Łagodny przerost prostaty leki

Answer 6

1) Inhibitory 5α-reduktazy steroidowej
2) Antagoniści receptorów α1-adrenergicznych

Stosowanie leków z obu grup łącznie jest skuteczniejsze niż monoterapia osobno

Question 7

Inhibitory 5α-reduktazy steroidowej ogólnie + leki

Answer 7

1) Finasteryd
2) Dutasteryd

• hamują przeksztalcenie testosteronu do aktywnego metabolitu (5α-dihydrotestosteronu, DHT)
• enzym ma 3 izoformy (1 w nablonku prostaty i wielu tkankach np. wątroba, skóra; 2 w podścielisku prostaty; 3 u zdrowych raczej nie, w raku szczególnie opornym na hormony)

Question 8

Finasteryd

Answer 8

Łagodny przerost prostaty, Inhibitory 5α-reduktazy steroidowej

• inhibitor niekompetytywny
• funkcjonalnie inhibitor tylko izoformy 2
• w stosowanych dawkach za niskie stężenie na blokowanie izoformy 1

Question 9

Dutasteryd

Answer 9

Łagodny przerost prostaty, Inhibitory 5α-reduktazy steroidowej

• inhibitor kompetytywny
• funkcjonalny inhibitor izoform 1 i 2
• potężniejszy niż Finasteryd (w niższych dawkach hamuje obie izoformy)
• nie jest udowodnione że hamowanie obu izoform jest skuteczniejsze

Question 10

Antagoniści receptorów α1-adrenergicznych ogólnie

Answer 10

Łagodny przerost prostaty

• receptor α1-adrenergiczny występuje w 3 podtypach (1A w prostacie; 1B działa naczyniokurcząco; 1D w pęcherzu)
• stosowanie inhibitorów selektywnych wzgledem podtypów 1A i 1D pozwala na uniknięcie niedociśnienia

Question 11

Antagoniści receptorów α1-adrenergicznych nieselektywni

Answer 11

1) Terazosyna
2) Doksazosyna
3) Alfuzosyna

• działają na wszystkie podtypy rec α1
• główne działanie niepożądane: niedociśnienie

Question 12

Antagoniści receptorów α1-adrenergicznych selektywni

Answer 12

1) Tamsulozyna (słabo 1A)
2) Silodosin (silnie 1A)
3) Naftopidyl (słabo 1D)

Trwają badania nad wybiórczymi 1A i 1D bez działania na 1B

Question 13

Tamsulozyna

Answer 13

Łagodny przerost prostaty, Antagoniści receptorów α1-adrenergicznych selektywni

• niewielka preferencja względem podtypu 1A
• powoduje zaburzenia ejakulacji

Question 14

Silodosin

Answer 14

Łagodny przerost prostaty, Antagoniści receptorów α1-adrenergicznych selektywni

• silnie selektywny względem 1A
• powoduje zaburzenia ejakulacji

Question 15

Naftopidyl

Answer 15

Łagodny przerost prostaty, Antagoniści receptorów α1-adrenergicznych selektywni

• niewielka preferencja względem 1D
• zmniejsza częstość oddawania moczu
• zwiększa pojemność pęcherza

Question 16

Mirabegron

Answer 16

Nietrzymanie moczu

• agonista β3-adrenergiczny
• wzrost cAMP w mm gładkich pęcherza
• rozluźnienie mm gładkich pęcherza
• brak wpływu na mikcję, która jest kontrolowana przez układ przywspółczulny