4) Inne p-pierwotniakowe

Question 1

Działające na Leishmanię

Answer 1

1) Pentamidyna
2) Glukonian antymonu i antymonian megluminy
3) Miltefozyna

Question 2

Pentamidyna - na co działa? (4)

Answer 2

1) Leishmania
2) Trypanosoma brucei gambiense (+ SURAMINA)
3) Pneumocystis jiroveci (gdy nie działa KOTRIMEKSAZOL)
4) Blastomyces

Question 3

Pentamidyna - mechanizm/niepożądane

Answer 3

1) Zaburza replikację DNA i glikolizę; M, Ż, W(ziewnie)

2) N:
- ↓ CTK, ↑ HR, duszność
- skurcz oskrzeli (przy stosowaniu wziewnym)
- trzustka (-> hiperglikemia)
- zaburzenia elektrolitowe
- wątroba, nerki

Question 4

Pochodne antymonu:

Glukonian antymonu
Antymonian megluminy

Answer 4

Leishmania skórna i trzewna (I rzut)
- często oporność (wtedy AMFOTERYCYNA B)

N:

• ↓ aktywności szpiku, hemoliza
• ↑ QTc (arytmie)
• zapalenie trzustki
• bóle głowy, mm, stawów

Question 5

Miltefozyna

Answer 5

Leishmania trzewna, AIDS

↓ syntezy fosfolipidów (rozwala błony)

N:

• teratogenna (NIE w ciąży)
• wątroba i nerki

Question 6

Działające na Trypanosoma

Answer 6

1) Suramina (T. brucei gambiense)
2) Melasporol
3) Eflornityna (T. brucei gambiense)
4) Nifurtymox (T. cruzi)

5) Pentamidyna (T. brucei gambiense, Leishmania)

Question 7

Suramina

Answer 7

T. brucei gambiense

• powinowactwo do polimerazy RNA

+ PENTAMIDYNA
- monoterapia tylko w profilaktyce

N:

1) parestezje
2) Neuropatia obwodowa
3) Nerki
4) Anemia hemolityczna

Question 8

Melarsoprol - właściwości

Answer 8

Trypanosoma (zaawansowana postać)

• utlenia “-SH”
• przechodzi do OUN
• wolna infuzja dożylna (3-4 dni)

Question 9

Melarsoprol - niepożądane

Answer 9

Trypanosoma (zaawansowana postać)

b. toksyczny (!)
- encefalopatia
[- obrzęk mózgu
- drgawki
- śpiączka
- zgon (“zejście śmiertelne”) ]

Question 10

Eflornityna (info + niepożądane)

Answer 10

Trypanosoma brucei gambiense
↓ dekarboksylaza ornitynowa (ważna dla tkanek odnawiających się (np. szpik)

• nowy lek
• przechodzi do OUN
• ↓ toksyczna niż MELARSOPROL

N: przejściowe
(drgawki, anemia, ↓PLT, ↓LEU -> bo szpik)

Question 11

Nifurtymoks

Answer 11

Trypanosoma cruzi (Ch. Chagasa)
kumuluje się i rozpada do wolnych rodników

N: (częste - ludzie zazwyczaj odstawiają)

• pobudzenie
• bezsenność
• neuropatia obwodowa
• drgawki

Question 12

Nitazoksanid

Answer 12

Giardia, Cryptosporidium
↓ oksydoreduktazę pirogronian:ferredoksyna

stosowana dla ww., ale działa też na:

• Entamoeba histolytica
• robaki
• H. pylori
• pierwotniaki oporne na METRONIDAZOL

N: ok