2) Penicyliny Flashcards
Penicyliny naturalne (4)
- wymienić
- sposób podania (M-domięśniowo; Ż-dożylnie; U-doustnie)
- częstość podawania
Wąski zakres działania (paciorkowce, promienica, meningokoki, wąglik)
1) Benzylopenicylina (Penicylina G) - M/Ż (4-6/dobra)
2) Benzylopenicylina prokainowa - M (2/dzień)
3) Benzylopenicylina benzatynowa - M (1/2-4 tyg)
4) Fenoksymetylopenicylina (Penicylina V) - U (2-4/doba)
Benzylopenicylina (Penicylina G)
Penicyliny naturalne; M, Ż (4-6/doba)
- B-S tylko na E. faecalis
- sól Na+ (uwaga na niewydolność krążenia)
- sól K+ (uwaga na nerki i dojścia centralne)
- dobrze penetruje (oprócz OUN - tu tylko w zapaleniu)
- 40%: metabolizm w wątrobie (kw penicylojowego)
- w zatruciu muchomorem sromotnikowym
Reakcja Jarischa-Herxheimera
……………………………..
PROBENECYD, NLPZ - hamują cewkowe wydzielanie
AMINOGLIKOZYDY (in vitro - inaktywacja; in vivo - sygergistycznie
Benzylopenicylina prokainowa
Penicyliny naturalne; M (2/doba)
BENZYLOPENICYLINA + PROKAINA
- wolno rozkładana
ZESPÓŁ HOIGNE
- po wstrzyknięciu do naczynia
- zaczerwienienie skóry
- ↑ CTK
- niepokój, drgawki, objawy ogniskowe z OUN
Benzylopenicylina benzatynowa
Penicyliny naturalne; M (1/2-4 tygodnie)
- rzadko
- profilaktyka choroby reumatycznej u dzieci
Fenoksymetylopenicylina (Penicylina V)
Penicylina naturalna; U (2-4/doba)
- płonica
- zakażenia GDO
- nie wchłania się całkowicie z p.pok. (nie powinna zastępować innych penicylin)
Penicyliny naturalne - N
1) Uczulenia
2) Anemia hemolityczna, ↓ PLT(bo penicyliny działają jak hapteny - aktywacja dopełniacza II)
3) Drgawki - u pacjentów z padaczką i niewydolnością nerek; BENZYLOPENICYLINA hamuje GABAa i pobudza rec. NMDA
4) Reakcja Jarischa-Herxheimera (P.G.; krętkowice)
5) Zespół Nicolau (gdy lek domięśniowy poda się do tętnicy -> zator kryształkami leku; postępowanie jak w zakrzepicy)
6) Zespół Hoigne (Prokainowa)
Zespół Nicolau
Penicyliny naturalne - N
- Gdy lek domięśniowy poda się do tętnicy
Zator kryształkami leku
- niedokrwienie miejsca wkłucia, martwica skóry + tk. podskórnej
- rzadziej: uszkodzenie rdzenia kręg., leukocytoza, krwiomocz
- Gł. u dzieci
- Postępowanie jak w zatorowości
Zespół Hoigne
Występuje po podaniu BENZYLOPENICYLINY PROKAINOWEJ do naczynia
- zaczerwienienie skóry
- ↑ CTK
- niepokój, drgawki, objawy ogniskowe z OUN
- BENZODIAZEPINY naprawią <3
Reakcja Jarischa-Herxheimera
Po podaniu BENZYLOPENICYLINY
- w trakcie leczenia krętkowic
- bakterie się rozpadają i uwalniają endotoksyny
- gorączka, dreszcze, ↓ CTK
- przejściowa
Penicyliny półsyntetyczne p-gronkowcowe - wymienić (4)
1) Oksacylina
2) Kloksacylina (dostępna w PL)
3) Flukloksacylina
4) Dikloksacylina
*Metycylina: nie jest już stosowana i służy tylko do oznaczania oporności bakterii
Penicyliny półsyntetyczne p-gronkowcowe - kiedy się stosuje?
W infekcjach wywołanych przez:
1) GRONKOWCE produkujące beta-laktamazy (gdy niewrażliwość na BENZYLOPENICYLINĘ)
2) PACIORKOWCE
- ale NIE na Listeria sp., MRSA, enterokoki
Penicyliny półsyntetyczne p-gronkowcowe - N
- Alergie (rzadziej niż po naturalnych)
- po podaniu dożylnym: objawy zapalenia, eozynofilia
METYCYLINA wycofana, bo powodowała śródmiąższowe zapalenie nerek
Aminopenicyliny
Wymienić (2), Spektrum, sposób dawkowania
Szerokie spektrum działania
1) Amoksycylina (M, Ż, U)
2) Ampicylina (Ż, U)
Amoksycylina
Aminopenicylina
- M, Ż, U
- posiłek nie wpływa (dlatego często zastępuje AMPICYLINĘ)
kiedy?
1) I rzut: zapalenie ucha śr + zatok
2) paciorkowcowe zapalenie gardła (jeśli pacjent nie da rady wytrzymać 10 dni z PENICYLINĄ V)
3) zapalenie płuc
4) zaostrzenie POCHP
5) enterokokowe zapalenie ukł. moczowego
6) eradykacja H. pylori (+ METRONIDAZOL lub KLARYTROMYCYNA)
…………………..
nieskuteczna przy durze brzusznym
Ampicylina
Aminopenicylina
- Ż, U
- gorzej się wchłania niż AMOKSYCYLINA
- dur brzuszny
- zakażenia Listeria i enterokoki; synergistycznie z AMINOGLIKOZYDAMI
- oporność: Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Proteus, Enterobacter, Klebsiella
