3) Antybiotyki makrolidowe, azalidowe, linkozamidowe i ketolidowe

Question 1

Makrolidy - spektrum działania

Answer 1

SZEROKIE

• G(+), niektóre G(-)
• mykoplazmy, prątki atypowe

Question 2

Makrolidy - mechanizm działania

Answer 2

B-S
B-B (↑ pH i ↑ stężenie)

Wiążą się z 50S rybosomu
- hamują elongację lub inicjację translacji

Question 3

Makrolidy - cechy

Answer 3

• całkowita krzyżowa odporność
• inaktywacja w ↓ pH
• kumulacja w makrofagach (docierają z nimi do miejsc infekcji)
• ↓ aktywność P450, więc ↑ stężenia FENANTYLU, TEOFILINY, CYKLOSPORYNY, METYLOPREDNIZOLU

Question 4

Makrolidy - kiedy?

Answer 4

1) GDO (gdy alergia na beta-laktamazy)
2) krzytusiec, błonica, legnionella
3) zakażenia odzębowe
4) eradykacja H. pylori

Question 5

Makrolidy - wymienić (4)

Answer 5

1) Erytro-mycyna
2) Roksytro-mycyna
3) Klarytro-mycyna
4) Spiro-mycyna

Question 6

Erytro-mycyna

Answer 6

Makrolid

• wydalana: żółć
• lek prokinetyczny
• ↑ wchłanianie DIGOKSYNY
• podobna do motyliny (pobudza jej receptory -> nudności/wymioty)

N:

• Cholestaza
• zapalenie wątroby

Question 7

Roksytromycyna

Answer 7

Makrolid

• wydalana: żółć

Question 8

Klarytro-mycyna

Answer 8

Makrolid

• wydalana: mocz
• gruźlica, toksoplazmoza

Question 9

Spiro-mycyna

Answer 9

Makrolid

• toksoplazmoza w ciąży

Question 10

Azalidy - wymienić

Answer 10

1) Azytromycyna

Question 11

Azytromycyna

Answer 11

Azalid

SZEROKIE spektrum (jak makrolidy)

• G(+), niektóre G(-)
• mykoplazmy, prątki atypowe
• 50S
• dawka: 1/dzień, terapia jest krótka

kiedy?
- nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej
……………………………………
- kumulacja w makrofagach
- NIE DZIAŁA na P450 (INACZEJ niż makrolidy)
- penetruje do tkanek (oprócz płynu MRdz)

Question 12

Ketolidy - wymienić (3)

Answer 12

1) Telitro-mycyna
2) Cetro-mycyna
3) Solitro-mycyna

Question 13

Ketolidy - działanie/spektrum

Answer 13

Tak jak makrolidy, ale nie są wyrzucane przez pompę <3

1) ostre zapalenie zatok
2) przewlekłe zapalenie oskrzeli
3) pozaszpitalne zapalenia płuc

Question 14

Ketolidy - N

Answer 14

1) Zaburzenia widzenia
2) Wątroba (rzadko)

3) Wydłuża QTc (bo ↓ CYP3A4)
- unikać stosowania z innymi lekami o podobnym działaniu

Question 15

Solitro-mycyna

Answer 15

Ketolid

• badania (zapalenie płuc i rzeżączka)

Question 16

Telitro-mycyna

Answer 16

Ketolid

Question 17

Cetro-mycyna

Answer 17

Ketolid

Question 18

Linkozamidy (2)

Answer 18

1) Linko-mycyna

2) Klinda-mycyna

Question 19

Linkozamidy - spektrum

Answer 19

G(+) + beztlenowe
……….
(G- tlenowe i enterokoki są pierwotnie oporne)

Question 20

Linkozamidy - N

Answer 20

nic istotnego

dysbakteriozy, nudności, wymioty, zmiany na skórze; rzadko uszkodzenie wątroby + neutropenia

Question 21

Linko-mycyna

Answer 21

Linkozamid

gorsza od KLINDA-MYCYNY

Question 22

Klinda-mycyna

Answer 22

Linkozamid

• głównie w użyciu (lepsza od Linko-mycyny)
• dobrze penetruje (oprócz OUN); też do ropni i kości

kiedy?

1) zakażenia skóry i tk. podskórnej
2) zak. gardła
3) zak. kości i szpiku (S. aureus)

N: wywołuje rzekomobłoniaste zapalenie jelita (częściej od innych antybiotyków)

Question 23

Klinda-mycyna w AIDS - z jakimi lekami?

Answer 23

Gdy AIDS:

+ PRYMACHINA (zakażenie Pneumocystis jiroveci)

+ PIRYMETAMINA (toksoplazmoza mózgu)