2) Gliko-/Lipopeptydowe, Karbapenemy, Monobaktamy

Question 1

Glikopeptydowe - wymienić

Answer 1

• Wankomycyna

- Teikoplanina

Question 2

Wankomycyna

Answer 2

Glikopeptyd

G+ (tlenowe i bez)
(m.in. gronkowce, enterokoki, paciorkowce, c. difficile)

• ↓ budowę ściany kom: wiąże się do -D-ALA-D-ALA- (oporność - D-ALA-D-mleczan)
• dożylnie 2x/dobę
• kiedy?: MRSA, MRCNS, entero- i pneumokoki oporne na inne rzeczy
• 2 rzut w C. difficile

Question 3

Teikoplanina

Answer 3

Glikopeptyd

G+ (tlenowe i bez)
(m.in. gronkowce, enterokoki, paciorkowce, c. difficile)

• ↓ budowę ściany kom: wiąże się do -D-ALA-D-ALA- (oporność - D-ALA-D-mleczan); słabiej na gronkowce koagulazoujemne
• Ż lub M 1x/dobę;
• kiedy? MRSA, MRCNS(mniej), entero- i pneumokoki oporne na inne rzeczy

Question 4

Glikopeptydy - N

Answer 4

Wankomycyna częściej

1) zapalenie żył, gorączka, dreszcze, osutka

2) przy szybkim wlewie:
- red man syndrome (bo ↑ histaminy)
- skurcz oskrzeli
- skurcz mięśni klp i grzbietu

3) Wankomycyna:
oto i nefro toksyczność

Question 5

Lipopeptydowe

Answer 5

Daptomycyna

Question 6

Daptomycyna

Answer 6

Lipopeptyd

• G+ ziarenkowce (w tym wielooporne VRE, MRSA)
• łaczy się z błoną i ↑ przepuszczalność dla K+
• inaktywowany przez surfaktant

kiedy?

• ciężkie zakażenia skóry i tkanki podskórnej
• zapalenie wsierdzia przez SA

Question 7

Surotomycyna

Answer 7

Lipopeptyd

• próby kliniczne

C. difficile

Question 8

Lipoglikopeptydowe

Answer 8

• Telawancyna
• Dalbawancyna
• Oritawancyna

Question 9

Telawancyna
Dalbawancyna
Oritawancyna (5)

Answer 9

Lipoglikopeptydy

• silniej na G+ niż Wankomycyna
• nowe leki, ↓ syntezę ściany jak Wankomycyna i działają na błonę jak Daptomycyna
• NIE są inaktywowane przez surfaktant
• ciężkie zakażenia skóry i tkanki podskórnej (wielooporne)

Question 10

Lipoglikopeptydowe - N

Answer 10

• zaburzenia smaku
• zaburzenia równowagi
• dysuria, krwiomocz
• upławy

Question 11

Karbapenemy - wymienić

Answer 11

• Imipenem
• Meropenem
• Ertapenem
• Faropenem
• Doripenem

Question 12

Właściwości karbapenemów (7)

Answer 12

SZEROKIE spektrum (w tym PSEUDOMONAS)*

• dobrze penetrują do tkanek (w tym OUN)
• wydalane przez nerki
• oporne na β-laktamazy
• podatne na karbapenemazy i metalo-β-laktamazy)
• 2./3 rzut w ciężkich SZPITALNYCH zakażeniach

+ AMINOGLIKOZYDY
……………..
NIE na Enterococcus faecium, MRSA, C. difficile

Question 13

Imipenem

Answer 13

Karbapenemy

• rozkładany w nerkach (+ Cylastatyna!)

Imipenem + CYLASTATYNA + RELEBAKTAM: badania nad ciężkimi zak. opornymi

N: drgawki u chorych z NN
……………
Cylastatyna - inh. dihydropeptydazy w nerkach, która rozkłada Imipenem

Question 14

Meropenem

Answer 14

Karbapenemy

1) vs IMIPENEM:
- słabiej na G+
- mocniej na G-

2) vs ERTAPENEM
- mocniej Pseudomonas i Acinetobacter
….
Badania: łączenie z nowymi inh. β-laktamaz

Question 15

Ertapenem

Answer 15

Karbapenemy

vs MEROPENEM
- słabiej na Pseudomonas i Acinetobacter

• bolesne wstrzykiwanie: mieszanka z 1% Lidokainą

Question 16

Karbapenemy - N

Answer 16

Najczęściej Imipenem

• pokarmowe
• wysypka i miejscowe reakcje po wstrzyknięciu
• alergia krzyżowa z penicylinami

Question 17

Aztreonam

Answer 17

Monobaktam

tlenowe G- (w tym PSEUDOMONAS i SERRATIA)

• oporny na β-laktamazy
• brak reakcji krzyżowej z penicylinami
• rzadko, M/Ż
• mukowiscydoza: wziewna postać (sól lizynowa)
  …………………..
  badania: Aztreonam + Awibaktam na wielooporne G-

Question 18

Aztreonam - N

Answer 18

Monobaktam

brak reakcji krzyżowej z penicylinami

• standard (nud/wym, wysypki, wątroba, ↑ EOS)
• rzadziej: ↓ PLT, ↓ WBC, upośledzenie krzepnięcia