2) Aminoglikozydy Flashcards
Właściwości i mechanizm (6)
- Aktywność w ↑ pH
- NIE wchłaniają sie doustnie
- łączą się z podjednostką 30S rybosomu
- silny efekt postantybiotykowy
- synergizm z B-laktamami i Wankomycyną
Spektrum działania (3)
TLENOWCE
- G (-) (pseudomonas - gł. Tobramycyna)
- G (+) (Neomycyna, Kanamycyna, Paromomycyna)
- M. tuberculosis - Streptomycyna, Amikacyna (czasem)
Zastosowanie (7)
1) ciężkie zakażenia
- Enterobacteriaceae (+β-laktam)
- Pseudomonas ae. (+Ceftazydym lub Cefepim)
- u chorych z neutroepnią (głównie Amikacyna + cefalosporyna III G)
2) zapalenie wsierdzia, enterokoki (+penicylina/ Ampicylina/ glikopeptydowy)
3) zapalenie otrzewnej (+ p/ beztlenowcowy)
4) zap. opon, G- pałeczki tlenowe (+ cef. III gen. lub Meropenem)
5) powikłane zap. dróg moczowych (wit C zmniejsza skuteczność)
6) gruźlica (z 2 lub 3 p/ gruźliczymi)
7) mukowiscydoza - Tobramycyna wziewna
Działania niepożądane (5)
1) ototoksyczność
2) nefrotoksyczność (najbardziej Tobramycyna i Gentamycyna)
3) ↑ blokady nn-mm (Glukonian Ca i Neostygmina odwracają)
4) alergia - najczęściej streptomycyna
5) uszkodzenie nerek i ucha płodu - NIE w ciąży
Leki (9)
- Streptomycyna
- Gentamycyna
- Neomycyna
- Kanamycyna
- Paromomycyna
- Tobramycyna
- Netylmycyna
- Amikacyna
- Sepamycyna
Streptomycyna
Aminoglikozyd
- 2 rzut w gruźlicy
- tylko w skojarzeniu z innymi
- również dżuma, tularemia, bruceloza
- najbardziej uczula z aminoglikozydów
Gentamycyna
Aminoglikozyd
- modelowy lek
- podobny do Sysomycyny (cokolwiek to jest)
Neomycyna
Kanamycyna
Paromomycyna
Aminoglikozyd
+ G(+)
+ prątki
- nie wchłaniają się:
- oczyszczanie p.pok
- miejscowo skóra, oko, ucho
Tobramycyna
Aminoglikozyd
- spektrum podobne do Gentamycyny (mocniej Pseudomonas, słabiej Serratia)
- szczepy oporne na Gentamycynę mogą byc wrażliwe na Tobramycynę
- inhalacje przy PSEUDOMONAS w mukowiscydozie
Netylmycyna
Aminoglikozyd
- może działać na oporne na Genta- i Tobramycynę
Amikacyna
Aminoglikozyd
- poch. Kanamycyny, ↓ toksyczna
- bakterie oporne na Genta- i Tobramycynę (enzymy unieczynniające nie działają)
- wielooporne Mycobacterium tuberculosis
- mukowiscydoza: wziewnie w liposomach (Arikace)
Sepamycyna
Aminoglikozyd
- podobny do Amikacyny, większa skuteczność przeciw szczepom z metylotransferazą (opornosć na inne aminoglikozydy)
- typowe działania uboczne aminoglikozydów, wg. niektórych rzadsze niż przy Gentamycynie
Spektynomycyna
Aminocyklitol
- podobna od aminoglikozydów
- domięśniowo
- rzeżączka u uczulonych na penicylinę
N: nefrotoksyczność i anemia (rzadko)
Plazomicyna
Aminoglikozyd (badania kliniczne)
- powikłane zak. DM
- jama brzuszna
- ciężkie zapalenie płuc (poza i wewnątrzszpitalne)
