2B3 week 16 HC 3 Resistentie

Question 1

Waarom werkt vancomycine alleen op grampositieve bacteriën?

Answer 1

Gram negatieve bacteriën hebben intrinsieke resistentie door het ontbreken van een peptidoglycaan laag

Question 2

Hoe ontstaan bacteriële resistentie?

Answer 2

Chromosomale DNA mutaties -> restentie -> natuurlijke selectie door behandeling

Question 3

Waarmee kun je de gevoeligheid van bacteriën bepalen?

Answer 3

Minimale inhiberende concentratie (buisje) en minimale bactericide concentratie (kweek)

Question 4

Welke windows vindt je in de PK/PD curve?

Answer 4

• Onder MIC: geen effect
• Tussen MIC en MPC: mutant selection window
• Boven mutant prevention concentration: geen resistentie mutaties

Question 5

Op welke manieren kan verworven resistentie ontstaan?

Answer 5

• Transformatie: vrij DNA wordt ingebouwd in chromosoom
• Conjugatie: plasmidaal DNA (extra chromosomaal)

Question 6

Welke resistentiemechanismen zijn er?

Answer 6

• Binnengaan blokkeren
• Wegpompen
• Kapot maken
• Aangrijpingspunt veranderen

Question 7

Wat is MRSA?

Answer 7

Meticilline resistente s.aureus
- PBP2 -> PBP2a
- Resistentie tegen alle b-lactam antibiotica

Question 8

Waarom is de resistentie in Nederland en Scandinavie relatief laag?

Answer 8

Restrictief antibiotica beleid
- Alleen geven bij indicatie
- Tijdig beginnen, tijdig stoppen
- Richtlijnen SWAB en A-team in elk ziekenhuis

Question 9

Hoe is MRSA ontstaan?

Answer 9

MecA gen transformatie uit andere staphylococ
- Transmissie tussen personen

Question 10

Hoe ziet het search and destroy beleid eruit?

Answer 10

• Screenen (hele gezin)
• Isoleren
• Eradiceren (AB en chloorhexidine) met 1 jaar follow up

Question 11

Wat is een BMRO?

Answer 11

Bijzonder resistent micro-organisme
- Resistent voor veel of belangrijk antibiotica
- Snel of gemakkelijke verspreiding
- WIP geformuleerd

Question 12

Welke b-lactamases zijn er en waarvoor zijn ze resistent?

Answer 12

• Gewoon BL: penicilline en amoxicilline (+ 1e en 2e generatie cefalosporinen)
• ESBL: penicillines en cefalosporinen
• Carbapenemases: alle b-lactamase antibiotica

Question 13

Wat zijn kenmerken van de uitgebreidere b-lactamases?

Answer 13

ESBL en carbapenemase liggen op plasmiden en worden verspreid via pilus
- Vaak meerdere resistentie genen

Question 14

Waardoor is er een toename van resistentie?

Answer 14

• Toename gebruik antibiotica
• Veranderende patiëntenpopulatie
• Reizen

Question 15

Waarom zijn resistente bacteriën gevaarlijk?

Answer 15

• Moeilijk te behandelen: inferieure behandeling, bijwerkingen, opnameduur
• Moeilijk te eradiceren
• Effect op empirische therapie
• Weinig nieuwe antibiotica op de markt

Question 16

Hoe wordt profylaxe gebruikt?

Answer 16

Eenmalig 2 uur voor operatie
- Vaak cefazoline

Question 17

Wat zijn kenmerken van goede profylaxe?

Answer 17

• Geen standaard therapie
• Lange halfwaardetijd
• Selectief

Question 18

Wat is antimicrobial stewardship?

Answer 18

• Kweken voor start antibiotica
• Herevalueren bij uitkomst of na 48 uur
• Stoppen, versmallen of switch naar oraal
• Review of stopdatum afspreken

Question 19

Wanneer is een bacterie resistent?

Answer 19

Als de MIC boven een bepaald breekpunt uitkomt