2B3 week 15 HC 6 & 7 Anafylaxie en beroepsallergie

Question 1

Wat zijn algemene symptomen van anafylaxie?

Answer 1

• Zwelling/oedeem lippen, tong en keel
• Pelvic pijn
• Loopneus
• Zwelling conjunctiva
• Incontinentie

Question 2

Wat zijn cardiovasculaire symptomen van anafylaxie?

Answer 2

Lage/hoge hartslag en lage bloeddruk (shock)

Question 3

Wat zijn huidsymptomen van anafylaxie?

Answer 3

Roodheid, urticaria en jeuk

Question 4

Wat zijn symptomen van het centraal zenuwstelsel bij anafylaxie?

Answer 4

Duizeligheid, bewustzijnsverlies, verwardheid, hoofdpijn, angst

Question 5

Wat zijn respiratoire symptomen van anafylaxie?

Answer 5

Kortademigheid, wheezing, stridor, heesheid, pijn bij slikken, hoesten

Question 6

Wat zijn gastro-intestinale symptomen van anafylaxie?

Answer 6

Buikkrampen, diarree, overgeven

Question 7

Wat is anafylaxie?

Answer 7

Acute reactie (minuten-uren) met betrokkenheid van huid en/of slijmvliezen en respiratoire klachten en/of verlaagde bloeddruk en/of persisterende gastro-intestinale klachten

Question 8

Wanneer is er sprake van een verlaagde bloeddruk bij verschillende leeftijdsgroepen?

Answer 8

• 1 maand tot 1 jaar: systolisch < 70 mmHg
• 1 tot 11 jaar: systolische 70-90 mmHg
• Kinder > 11 jaar: systolisch < 90 mmHg
• Volwassenen: systolisch < 90 mmHg of >30% afname

Question 9

Welke typen anafylaxie zijn er?

Answer 9

• IgE gemedieerd: insecten, voedsel, geneesmiddelen, latex
• Niet IgE gemedieerd, allergisch: transfusie
• Niet IgE gemedieerd, niet allergisch: mastocytose, complement (contrast), NSAID

Question 10

Hoe kun je een anafylactische shock aantonen?

Answer 10

Verhoogd tryptase (mestcellen)
- Herhalen voor uitsluiten mastocytose

Question 11

Hoe kun je anafylaxie indelen volgens de schaal van Müller?

Answer 11

• Fors lokale reactie: oedeem, erytheem en jeuk
• Graad I: gegeneraliseerde jeuk, urticaria en/of erytheem
• Graad II: gegeneraliseerd oedeem,
  misselijkheid, braken, licht gevoel in hoofd, niet
  uitstralende drukkend gevoel op borst, buikpijn,
  diarree
• Graad III: stridor, dysfagie,
  heesheid, onduidelijke spraak, dyspnoe
• Graad IV: Cyanose, hypotensie, collaps, incontinentie,
  bewusteloosheid, ernstige hartritmestoornissen

Question 12

Hoe kun je een insectenallergie aantonen?

Answer 12

Intracutane huidtest of proefsteek
- Genoeg tijd na eerdere steek (refractaire periode)

Question 13

Wat is de behandeling van anafylaxie?

Answer 13

• Adrenaline auto injector
• 2 uur observatie: cave bifasische reactie
• Subcutane immunotherapie (langetermijn)
  + Steroïden bij astma
  + Anti histaminica bij huidsymptomen

Question 14

Wanneer denk je aan een C1 esterase deficiëntie?

Answer 14

Enkel larynxoedeem

Question 15

Wat zijn voorbeelden van beroepsallergie klachten?

Answer 15

• Huid: oedeem, urticaria, eczeem
• Rhinitis
• Conjunctivitis
• Astma

Question 16

Wat zijn kenmerken van het beloop van werkgerelateerde astma?

Answer 16

• Hogere leeftijd, ongunstigere prognose
• Langere duur blootstelling, ongunstiger beloop
• Geen verbetering in weekend

Question 17

Wat zijn kenmerken van beroepsgebonden klachten?

Answer 17

• Klachten tijdens het werken
• Klachten verminderen in weekend
• Klachten verminderen/verdwijnen tijdens vakantie

Question 18

Wat zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van beroepsgebonden klachten?

Answer 18

Sensibilisatie, roken, atopische constitutie

Question 19

Hoe ontstaan beroepsallergie?

Answer 19

Door hoge en continue expositie aan allergeen
- priming effect: neusslijmvlies wordt gevoeliger

Question 20

Wat zijn oorzaken van beroepsgebonden klachten?

Answer 20

• Allergische reactie beroepsallergenen
• Hyperreactiviteit luchtwegen: hoog moleculaire antigenen
• Direct toxische effecten irritantia

Question 21

Welke typen beroepsallergenen zijn er?

Answer 21

• Biologisch: eiwitten en enzymen (HMW > 5 kD)
• Niet biologisch: chemisch (LMW < 1 kD)

Question 22

Wat zijn de meestvoorkomende HMW beroepsallergenen?

Answer 22

Granen, proefdieren, vissen, bloemen, kasproducten, latex, a-amylase (bakkers), trypsine, lactase

Question 23

Wat zijn de meestvoorkomende LMW beroepsallergenen?

Answer 23

Isocyanaten (plastic/rubber), metalen, platina, farmaceutische producten, anhydriden (kunststof), amines (kappers)

Question 24

Wat is hyperreactiviteit?

Answer 24

Toegenomen gevoeligheid voor aspecifieke stimuli, zonder inflammatie of sensibilisatie

Question 25

Wat zijn toxische effecten van irritantia?

Answer 25

• Verlies cilia, hyperplasie, metaplasie, atrofische rhinitis
• Reactive airway dysfunction syndroom: persisterende astma/hyperreactiviteit na eenmalige forse blootstelling

Question 26

Wat is het healthy workers effecten?

Answer 26

Onderschatting van de prevelantie van beroepsgerelateerde klachten, doordat vooral gezonde mensen doorwerken

Question 27

Hoe kun je beroepsallergie vaststellen?

Answer 27

Huidtest, specifiek IgE en longprovocatie testen

Question 28

Wat is kruisreactiviteit?

Answer 28

IgE antistoffen gericht primair tegen inhalatie-allergenen die secundair reageren met voedselallergenen
- Door botanisch verwantschap (homologe eiwitten)

Question 29

Wat zijn kruisreacties met boompollen?

Answer 29

Hazelnoot, walnoot, appel, perzik, kiwi, druif, kers

Question 30

Wat zijn kruisreacties met huisstofmijt?

Answer 30

Garnalen, slakken, krab (tropomyosine)

Question 31

Wat zijn kruisreacties met graspollen?

Answer 31

Tomaat, tarwe, pinda, aardappel, meloen, peulvruchten

Question 32

Welke typen allergie gerelateerde eiwitten zijn er?

Answer 32

• Thermo labiel: milde symptomen, geen symptomen na verwarmen (PR10: pollen, groente, fruit)
• Thermo stabiel: ernstige klachten, primaire voedselallergie (LTP: rijst, granen, perzik)
• Major opslag allergenen: noten