2B3 week 15 HC 6 & 7 Anafylaxie en beroepsallergie Flashcards
Wat zijn algemene symptomen van anafylaxie?
- Zwelling/oedeem lippen, tong en keel
- Pelvic pijn
- Loopneus
- Zwelling conjunctiva
- Incontinentie
Wat zijn cardiovasculaire symptomen van anafylaxie?
Lage/hoge hartslag en lage bloeddruk (shock)
Wat zijn huidsymptomen van anafylaxie?
Roodheid, urticaria en jeuk
Wat zijn symptomen van het centraal zenuwstelsel bij anafylaxie?
Duizeligheid, bewustzijnsverlies, verwardheid, hoofdpijn, angst
Wat zijn respiratoire symptomen van anafylaxie?
Kortademigheid, wheezing, stridor, heesheid, pijn bij slikken, hoesten
Wat zijn gastro-intestinale symptomen van anafylaxie?
Buikkrampen, diarree, overgeven
Wat is anafylaxie?
Acute reactie (minuten-uren) met betrokkenheid van huid en/of slijmvliezen en respiratoire klachten en/of verlaagde bloeddruk en/of persisterende gastro-intestinale klachten
Wanneer is er sprake van een verlaagde bloeddruk bij verschillende leeftijdsgroepen?
- 1 maand tot 1 jaar: systolisch < 70 mmHg
- 1 tot 11 jaar: systolische 70-90 mmHg
- Kinder > 11 jaar: systolisch < 90 mmHg
- Volwassenen: systolisch < 90 mmHg of >30% afname
Welke typen anafylaxie zijn er?
- IgE gemedieerd: insecten, voedsel, geneesmiddelen, latex
- Niet IgE gemedieerd, allergisch: transfusie
- Niet IgE gemedieerd, niet allergisch: mastocytose, complement (contrast), NSAID
Hoe kun je een anafylactische shock aantonen?
Verhoogd tryptase (mestcellen)
- Herhalen voor uitsluiten mastocytose
Hoe kun je anafylaxie indelen volgens de schaal van Müller?
- Fors lokale reactie: oedeem, erytheem en jeuk
- Graad I: gegeneraliseerde jeuk, urticaria en/of erytheem
- Graad II: gegeneraliseerd oedeem,
misselijkheid, braken, licht gevoel in hoofd, niet
uitstralende drukkend gevoel op borst, buikpijn,
diarree - Graad III: stridor, dysfagie,
heesheid, onduidelijke spraak, dyspnoe - Graad IV: Cyanose, hypotensie, collaps, incontinentie,
bewusteloosheid, ernstige hartritmestoornissen
Hoe kun je een insectenallergie aantonen?
Intracutane huidtest of proefsteek
- Genoeg tijd na eerdere steek (refractaire periode)
Wat is de behandeling van anafylaxie?
- Adrenaline auto injector
- 2 uur observatie: cave bifasische reactie
- Subcutane immunotherapie (langetermijn)
+ Steroïden bij astma
+ Anti histaminica bij huidsymptomen
Wanneer denk je aan een C1 esterase deficiëntie?
Enkel larynxoedeem
Wat zijn voorbeelden van beroepsallergie klachten?
- Huid: oedeem, urticaria, eczeem
- Rhinitis
- Conjunctivitis
- Astma
Wat zijn kenmerken van het beloop van werkgerelateerde astma?
- Hogere leeftijd, ongunstigere prognose
- Langere duur blootstelling, ongunstiger beloop
- Geen verbetering in weekend
Wat zijn kenmerken van beroepsgebonden klachten?
- Klachten tijdens het werken
- Klachten verminderen in weekend
- Klachten verminderen/verdwijnen tijdens vakantie
Wat zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van beroepsgebonden klachten?
Sensibilisatie, roken, atopische constitutie
Hoe ontstaan beroepsallergie?
Door hoge en continue expositie aan allergeen
- priming effect: neusslijmvlies wordt gevoeliger
Wat zijn oorzaken van beroepsgebonden klachten?
- Allergische reactie beroepsallergenen
- Hyperreactiviteit luchtwegen: hoog moleculaire antigenen
- Direct toxische effecten irritantia
Welke typen beroepsallergenen zijn er?
- Biologisch: eiwitten en enzymen (HMW > 5 kD)
- Niet biologisch: chemisch (LMW < 1 kD)
Wat zijn de meestvoorkomende HMW beroepsallergenen?
Granen, proefdieren, vissen, bloemen, kasproducten, latex, a-amylase (bakkers), trypsine, lactase
Wat zijn de meestvoorkomende LMW beroepsallergenen?
Isocyanaten (plastic/rubber), metalen, platina, farmaceutische producten, anhydriden (kunststof), amines (kappers)
Wat is hyperreactiviteit?
Toegenomen gevoeligheid voor aspecifieke stimuli, zonder inflammatie of sensibilisatie
Wat zijn toxische effecten van irritantia?
- Verlies cilia, hyperplasie, metaplasie, atrofische rhinitis
- Reactive airway dysfunction syndroom: persisterende astma/hyperreactiviteit na eenmalige forse blootstelling
Wat is het healthy workers effecten?
Onderschatting van de prevelantie van beroepsgerelateerde klachten, doordat vooral gezonde mensen doorwerken
Hoe kun je beroepsallergie vaststellen?
Huidtest, specifiek IgE en longprovocatie testen
Wat is kruisreactiviteit?
IgE antistoffen gericht primair tegen inhalatie-allergenen die secundair reageren met voedselallergenen
- Door botanisch verwantschap (homologe eiwitten)
Wat zijn kruisreacties met boompollen?
Hazelnoot, walnoot, appel, perzik, kiwi, druif, kers
Wat zijn kruisreacties met huisstofmijt?
Garnalen, slakken, krab (tropomyosine)
Wat zijn kruisreacties met graspollen?
Tomaat, tarwe, pinda, aardappel, meloen, peulvruchten
Welke typen allergie gerelateerde eiwitten zijn er?
- Thermo labiel: milde symptomen, geen symptomen na verwarmen (PR10: pollen, groente, fruit)
- Thermo stabiel: ernstige klachten, primaire voedselallergie (LTP: rijst, granen, perzik)
- Major opslag allergenen: noten
