2B3 week 15 HC 1 Parasitaire worminfecties

Question 1

Wat is de indeling van de parasitaire wormen (helminthen)?

Answer 1

• Rondwormen (nematoda)
• Platwormen (platyhelminthen)
  + Lintwormen: cestoda
  + Zuigwormen: trematoda

Question 2

Welke typen ontwikkelingscyclussen zijn er?

Answer 2

• Direct: 1 gastheer
• Indirect: 2 of meer gastheren

Question 3

Wat zijn kenmerken van de enterobius vermicularis (aarsmade)?

Answer 3

• Perianale jeuk
• Kleine, witte wormpjes

Question 4

Hoe kun je de aarsmade aantonen?

Answer 4

• Determinatie in ontlasting
• Plakband preparaat voor eitjes

Question 5

Wat is de behandeling van de aarsmade?

Answer 5

Mebendazol, herhalen na 14 dagen
- Gezinsleden meebehandelen
- Zwangeren niet

Question 6

Wat zijn kenmerken van de ascaris lumbricoides (grote spoelworm)?

Answer 6

• Door slechte hygiëne en sanitaire voorzieningen
• Eieren of wormen in feces aantonen
• Behandeling met albendazol

Question 7

Wat zijn symptomen van de spoelworm?

Answer 7

• Migratie fase: Löffler syndroom: koorts, hoesten, eosinofilie, pulmonair infiltraat
• Volwassen fase: buikpijn, ondervoeding, obstructie, afsluiting galgang

Question 8

Wat is de ontwikkelingscyclus van de grote spoelworm?

Answer 8

• Ontwikkeling ei in feces
• Orale opname ei
• In darm: larve uit ei en penetratie mucosa
• Migratie naar bloedvat
• Versleping naar alveoli en penetratie
• Larven opgehoest en doorgeslikt (dag 14)
• Volwassen in spoelworm in darm
• Seksuele voortplanting: ei (dag 60)

Question 9

Wat zijn kenmerken van de strongyloides stercoralis

Answer 9

• Autoinfectieus: jarenlange infectieduur
• Behandeling met ivermectine
• Larven in feces, serologie, larven in lichaamsvocht

Question 10

Wat zijn symptomen van de strongyloides stercoralis?

Answer 10

• Diarree, buikpijn, koorts (Löffler syndroom)
• Jeuk (larva currens)
• Disseminatie: abces vorming, hyperinfectie
• Eosinofilie

Question 11

Wat is de ontwikkelingscyclus van de strongyloides stercoralis?

Answer 11

• Filariforme larve penetreert intacte huid
• Ontwikkeling en naar longen
• Nieuwe eieren en larven
• Uitscheiding of auto infectie

Question 12

Waaruit bestaat de afweer tegen invasieve wormen?

Answer 12

Th2, IL4, IL5, IL13, IgE, mestcellen en eosinofiele granulocyt

Question 13

Wat zijn kenmerken van de schistosomiasis (Bilharzia)?

Answer 13

• Importziekte uit Afrika en Azië
• Aantonen in feces/urine en serologie
• Behandelen met praziquantel

Question 14

Welke typen schistosomiasis zijn er?

Answer 14

• S. mansoni
• S. japonicum
• S. haematobium

Question 15

Wat is de ontwikkelingscyclus van de schistosomiasis?

Answer 15

• Cercaria penetreert huid
• Migratie naar mesenterische venen en voortplanting
• Eitjes in ontlasting
• Miracidium repliceert in zoetwaterslak

Question 16

Wat is het eerste stadium van de schistosomiasis infectie?

Answer 16

Invasiestadium
- Cercarien dermatitis: jeuk en papillaire uitslag
- 2 tot 3 dagen
- Zwemmersjeuk
- anti histaminica / anti pruritis

Question 17

Wat zijn de 2e en 3e stadia van de schistosomiasis infectie?

Answer 17

• Katayama syndroom: koorts, oedeem, eosinifilie, urticaria
• Gevestigde infectie: hematurie/dysurie of buikpijn/dysenterie

Question 18

Wat is het laatste stadium van de schistosomiasis infectie?

Answer 18

Chronische schistosomiasis
- 10 tot 15 jaar
- Mansoni: portale hypertensie, hepatosplenomegalie, leverfibrose, ascitis, decompensatie
- Haematobium: pseudopapillomas, tuberkels, obstructie ureter, hydronefrose, nierfunctiestoornissen, uremie, slechte blaasfunctie, blaascarcinoom

Question 19

Wat is het gevolg van een chronische parasiet infectie?

Answer 19

Stimulatie regulatoire T cel -> IL10 -> remming Th2 -> minder allergie

Question 20

Wat is de hygiëne hypothese?

Answer 20

Minder (parasitaire) infecties zorgt voor verhoogde gevoeligheid voor het ontwikkelen van allergische ziekten

Question 21

Wat is de pathogenese van schistosomiasis?

Answer 21

Eieren vormen een emboli, slaan neer en vormen een granuloom
- Mansoni: vooral in lever
- Haematobium: vooral in long vanuit blaas

Question 22

Wat zijn kenmerken van echinococcus granulosus (lintworm)?

Answer 22

• Hond als eindgastheer
• Via slachtafval schaap of rund
• PAIR (punctie) of chirurgisch verwijderen cyste

Question 23

Wat zijn symptomen van echinococcus granulosus (lintworm)?

Answer 23

Pijn in bovenbuik, icterus en misselijkheid