2B3 week 14 HC 4 & 5 Hepatitis Flashcards
Wat zijn kenmerken van hepatitis C?
- Single strand RNA virus met envelop
- Cleaving door host en virale proteases
- Vaak chronisch
- In Brazilie, Afrika en Azie
- Aantonen met anti-HCV en westernblot of PCR
Hoe kun je hepatitis C krijgen?
Bloed-bloed contact: IV drugsgebruik, bloedtransfusie, prikaccident, tattoo, verticale transmissie, seksueel (<1%)
Hoe stel je de diagnose hepatitis C?
- Anti HCV IgG
- HCV RNA (actieve infectie: 6 maanden)
- Verhoogd ALAT en ASAT
Hoe verloopt een hepatitis C infectie?
- Acute fase
- Chronische hepatitis (80%)
- Cirrose (20%)
- Decompensatie (20%)
- HCC (3-5% per jaar)
Hoe snel verloopt een hepatitis C infectie?
- 30-300 jaar: normale levenswijze, normale koffie inname
- <20 jaar: mannen, alcohol, obesitas, co-infecties
Wat zijn symptomen van hepatitis C?
Geelzucht, malaise, vol gevoel, onderbuikpijn
Wat zijn symptomen van levercirrose en decompensatio?
- Spider naevi, erythema palmare, gynaecomastie, caput medusae en gingivale bloedingen
- Icterus, ascitis, oesophageale spataderen
Hoe kun je levercirrose vaststellen?
Leverbiopt of fibroscan
Welke extrahepatische manifestaties kunnen optreden bij hepatitis C?
Depressie, vasculitis, nierinsufficiëntie, DM, cardiovasculaire events, maligne lymfomen
Wat is de behandeling van hepatitis C?
Antivirale therapie
- Peginterferon en ribavirin (depressie als bijwerking)
- Direct acting anitvirals
Welke direct acting virals zijn er?
- Previr: NS3-4A protease remmer
- Asvir: NS5A remmer
- Buvir: NS5B polymerase remmer
Wat zijn doelen van hepatitis C behandeling?
Sustained virological respons: virus uit bloed
- Verbeteren levensverwachting, verlagen morbiditeit, verbeteren kwaliteit van leven
- Regressie fibrose en cirrose, lagere incidentie HCC
Wat gebeurt er met hemoglobine?
- Afbraak in heem en globine
- Heem wordt omgezet in ongeconjugeerd bilirubine
- Binding aan albumine en conjugatie in lever
- Uitscheiding via urine of ontlasting
Wat kunnen oorzaken zijn voor icterus?
- Verhoogde afbraak
- Laag albumine
- Verminderde conjugatie: crigler naijar, gilbert
- Verhoogde enterohepatische circulatie
- Obstructie
- Infectie
Wat zijn kenmerken van hepatitis A?
- Importziekte: Afrika en Azië
- Met name in warme periodes
- Faeco-orale transmissie via water en voedsel
- Acute ziekte, self limiting
Wat is de handelswijze bij hepatitis A infectie?
- Meldplicht B2 (binnen 24 uur)
- Geen therapie, cave leverfalen
- Omgevingsonderzoek
- Post exposure profylaxe/vaccinatie
- 1 week na start symptomen naar buiten
Wat is de incubatietijd van hepatitis A?
30 dagen
- 2 weken voor en 2 weken na symptomen in ontlasting
Wat zijn symptomen van hepatitis A infectie?
- Algemene malaise, hoofdpijn, koorts
- Buikpijn, misselijkheid, braken, verminderde eetlust, geelzucht, jeuk (2 tot 3 weken)
- Extrahepatisch: huiduitslag (14%) en gewrichtsklachten (11%)
Wat zijn gevolgen van hepatitis A infectie in verschillende leeftijdsgroepen?
- Jonge kinderen vaak asymptomatisch
- Vanaf 5 jaar 50% symptomen
- Adolescenten en volwassen > 80% klachten
Wat zijn kenmerken van hepatitis B?
- Verticaal of via bloed of semen
- 10% chronisch dragerschap
- Circulair dubbelstrengs DNA virus met DNA polymerase
- Aantonen met HBsAg en anti-HBc
Wat is een gevaarlijk gevolg van hepatitis?
Hepatische encephalopathie door ammoniak
Wat zijn kenmerken van hepatitis D?
- Circulair enkelstrengs RNA virus met kerneiwit
- Altijd in combinatie met hepatitis B
- Aantonen met anti-HDV en PCR
Wat zijn kenmerken van hepatitis E?
- Enkelstrengs RNA virus zonder envelop
- Aantonen met anti HEV
- Via voedsel en water
Wanneer is een hepatitis B vaccinatie succesvol?
Bij anti-HBs in t serum > 10 IU/L langdurig (> 15 jaar) beschermd tegen een klinische hepatitis B infectie en chronisch dragerschap
