2B3 week 12 HC 7 Onderste luchtweginfecties

Question 1

Wat vraag je uit bij een kind met klachten van een luchtweginfectie?

Answer 1

Zwangerschapsduur, hoeveelheid kinderen, roken, crêche, eerdere klachten

Question 2

Waar let je op bij het lichamelijk onderzoek?

Answer 2

Hartfrequentie, ademhalingsfrequentie en temperatuur

Question 3

Wat zijn kenmerken van bronchiolitis?

Answer 3

Acute virale luchtweginfectie
- Meestal door RSV
- Meestal in herfst/winter

Question 4

Wat is de kliniek van bronchiolitis?

Answer 4

Aansluitend aan verkoudheid snel progressieve dyspnoe, matige koorts, inspiratoir crepiteren, expiratoir piepen

Question 5

Wat zijn risicogroepen voor bronchiolitis?

Answer 5

• Zuigelingen < 2 maanden
• Exprematuren
• Bronchopulmonale dysplasie
• Aangeboren L-R shunt
• Aangeboren long/luchtweg afwijkingen

Question 6

Welke diagnostiek gebruik je bij bronchiolitis?

Answer 6

• RSV PCR sneltest in neusspoel
• Transcutane zuurstofsaturatie

Question 7

Welke therapie gebruik je bij bronchiolitis?

Answer 7

• Ondersteunen met zuurstof en vocht
• Zonodig beademen
• SABA

Question 8

Wat zijn risicofactoren voor een lagere luchtweginfectie?

Answer 8

• Leeftijd < 5 jaar
• Chronische longaandoeningen
• Hypotonie/aspiratie
• Immuundeficiëntie
• Congenitale afwijkingen aan long of hart

Question 9

Wat zijn symptomen van een lagere luchtweginfectie?

Answer 9

• Koorts, hoesten, rhonchi, crepitaties en tachypnoe
• Leukocytose > 10x10^9 / differentiatie > 15% staven / consolidatie op X thorax

Question 10

Welke verwekkers komen wanneer het meest voor?

Answer 10

< 3 maanden: vaak bacterieel
Tot 5 jaar: viraal of bacterieel
Vanaf 5 jaar: vaak bacterieel mycoplasma

Question 11

Welke bacteriele verwekkers van een lagere luchtweginfectie zijn er?

Answer 11

Streptococcus pneunomia, mycoplasma, h. influenza, staphylococcus aureus, mycobacterium tuberculosis

Question 12

Welke antibiotica geef je bij een lagere luchtweg infectie?

Answer 12

< 5 jaar : B-lactam (amoxycilline)
> 5 jaar: macrolide (claritomycine)

Question 13

Welke virale verwekkers voor een lagere luchtweginfectie zijn er?

Answer 13

RSV, parainfluenza virus, influenza, adenovirus, humaan metapneumovirus, covid

Question 14

Hoe wordt een hoest veroorzaakt?

Answer 14

Zenuwuiteinden in het slijmvlies geven prikkels door aan hersenstam

Question 15

Wat is de verwekker van kinkhoest?

Answer 15

Toxinen van Bordetella pertussis

Question 16

Hoe verloopt een hoest?

Answer 16

• Diepe inademing door prikkeling nervus X
• Sluiten glottis door n.recurrens
• Relaxatie diafragma en aanspannen buik/thorax spieren
• Hoge intrathoracale druk en plotseling openen glottis

Question 17

Wat zijn kenmerken van Bordetella pertussis?

Answer 17

• Alleen bij mensen
• Zeer korte overleving buiten lichaam

Question 18

Hoe heet de fase van kinkhoest met heftige hoestbuien?

Answer 18

Paroxismale stadium

Question 19

Hoe kun je kinkhoest diagnosticeren?

Answer 19

• PCR nasopharynx
• Serologie: IgA en IgG

Question 20

Wat zijn complicaties van kinkhoest?

Answer 20

• Niet levensbedreigend: subconjunctivale bloedingen, petechien en liesbreuken
• Levensbedreigend: pneumothorax, apneu, convulsies

Question 21

Wat is de behandeling van kinkhoest?

Answer 21

Bij zwangeren of niet volledig geimmuniseerden: macroliden en zo nodig vaccinatie afmaken