2B3 week 13 HC 6 Huidinfecties Flashcards
Wat is het verschil tussen een huidinfectie en een huidmanifestatie?
Bij een huidmanifestatie ligt de primaire oorzaak elders
Welke mechanismen gebruik de huid als barriere tegen ziekteverwekkers?
Hoornlaag, talg, antimicrobiele peptiden en huidflora
Wat zijn de meestvoorkomende verwekkers van bacteriele huidinfecties?
- Staphylococcen aureus: grampositieve kok, katalase positief, druiventros
- Streptococcus pyogenes (groep A): grampositieve kok, katalase negatief, ketens
- Pseudomonas aeruginosa: gramnegatieve staaf
Welke pyodermien zijn er van oppervlakkig tot diep?
- Impetigo vulgaris/bullosa
- Ecthyma
- Folliculitis/furunkel/carbunkel
- Erysipelas
- Cellulitis
- Fasciitis necroticans
Wat zijn kenmerken van impetigo vulgaris?
- Oppervlakkige infectie corneum
- 90% door s.aureus, 10% door s. pyogenes
- Besmettelijk, jonge kinderen
Wat is de behandeling van impetigo vulgaris?
- Afwassen crustae
- Antiseptisch of antibiotisch lokale therapie
- Flucloxacilline oraal
Wat zijn kenmerken van impetigo bullosa?
S.aureus produceert exfoliatieve toxinen
- Lokaal of oraal antibiotica
- Lijkt op staphylococcen scalded skin syndrome
Wat is ecthyma ulcus?
Diepere necrotiserende variant van impetigo
- Streptokokken of PVL-positieve S. aureus
Wat zijn kenmerken van folliculitis?
Ontsteking van het haarzakje
- S.aureus
- Provocatie: trauma, occlusie of topicale corticosteroiden
- Bacterieel: pijn, rood en pus
Wat is de behandeling van folliculitis?
Staken provocerende factor, antiseptica en antibiotica
Wat zijn kenmerken van een furunkel/carbunkel?
Acuut necrotiserende ontsteking van het haarzakje
- S.aureus
- Koorts en malaise
- Terugkerend: furuncolosis
Wat is de behandeling van een furunkel?
Ontlasten, antibiotica en desinfectie
Wat zijn kenmerken van erysipelas?
Acute bacteriele infectie dermis, oppervlakkige subcutis en oppervlakkige lymfevaatjes
- Pyogene streptococcen
- Risicofactoren: oedeem, DM en verstoorde huidbarriere
Wat zijn symptomen van erysipelas?
- Hoge koorts, koude rillingen en malaise, lymfadenopathie
- Scherp begrensd erytheem, oedeem, induratie, warmte en blaren
- Vaak geen porte d’entree
Wat is de behandeling van erysipelas?
- Flucloxacilline / clindamycine IV of oraal
- Compressie oedeem
- Recidief: maandelijks benzylpenicilline i.m.
Wat zijn kenmerken van cellulitis?
(Sub)acute/chronische bacteriele infectie van de dermis en subcutis
- Streptokokken, S. aureus en soms H.influenzae
- Risicofactoren: verminderde lymfe afvloed, arteriële/ veneuze
circulatie of huidbarrière, obesitas
Wat zijn symptomen van cellulitis?
- Minder scherp begrensd
- Erg ziek
Welke typen streptokokken zijn er?
- Alfa hemolytisch: vergroenend (pneumococ, enterococ)
- Beta hemolytisch: halo (groep A en groep B)
Wat zijn mogelijke oorzaken voor necrotiserende faciitis?
- Trauma (brandwonden, chirurgie)
- IV drugsgebruik
- Varicella
- Bestaande weke delen infectie
- Algemeen: Immunosuppressie,
DM, ondervoeding, alcoholisme,
leeftijd > 60, verminderde
nierfunctie, maligniteit, PAV
Wat zijn kenmerken van necrotiserende faciitis?
- Onscherp begrensd erytheem, zwarte necrose
- Pijn, zwelling, bullae
- Vaak groep A streptokokken, veel verschillende verwekkers
Wat is de behandeling van necrotiserende faciitis?
- Chirurgie: necrotectomie en drainage
- Antibiotica: penicilline en clindamycine
- Bij STSS: IV immunoglobuline
Wat zijn veelvoorkomende virale verwekkers van huidinfecties?
- Herpes-simplex-virus type 1 en 2
- Varicella zoster virus
- Humaan papillomavirus (HPV)
- Molluscum-contagiosum-virus (CMV)
Wat zijn kenmerken van HPV?
- Wratjes en puntbloedingetjes
- Salicylzuur, stikstof of mechanisch verwijderen
- Cutaan of mucosaal
Wat is het Koebner fenomeen?
Huidmanifestaties in trauma
Wat zijn kenmerken van mollusca contagiosa?
Halfbolvormige papels met centrale instulping (waterwratten)
- Besmettelijk, kinderen
- Spontane genezing
Welke factoren luxeren HPV?
Zonlicht, stress, menstruatie, koorts en trauma
- Recidief uit sensibele ganglia
Wat zijn kenmerken van eczema herpeticum?
- Eczeem door HPV
- Pijn en branderig gevoel
- Direct behandelen
Wat zijn kenmerken van dermatomycosen?
Schimmelinfecties in huid, nagels (onchomycose) of haren (tinea capitis)
- Rond, randactiviteit, in cornea
- Diagnostiek met KOH preparaat
Welke gastheerfactoren beinvloeden dermatomycosen?
- lokale factoren huid
- vochtigheidsgraad en temp
- onderliggend: endocrien (DM), afweerstoornis
Wat zijn kenmerken van candida?
Schimmelinfectie in mond, tractus digestivus of vagina
- In slijmvliezen en plooien (intertrigo)
- Symmetrisch, schilferkraag, centraal erosie
Wat is de behandeling van schimmelinfecties?
- Algemene maatregelen: droog houden, secundaire infectie bestrijden, onderliggende problemen behandelen
- Antimycotica lokaal: creme
- Antimycotica oraal: azolen
Wat zijn kenmerken van scabies?
- Papels, vesikels, gangetjes in stratum corneum
- Polsen, tussen vingers, enkels, oksels en genitaal gebied
Waaruit bestaat de diagnostiek van scabies?
- Kliniek
- Dermatoscopie: delta sign (kop en voorpoten)
- Microscopie, histopathologie
Wat is een bijzondere vorm van scabies?
Scabies crustosa: schilfers, hyperkeratotische plaques
- Zeer besmettelijk
- Groot aantal schurftmijten
Wat is de behandeling van scabies?
- Permetrine of ivermectine creme op dag 1 en 8
- Benzoylbenzoaat-smeersel op dag 1,2 en 8,9
- Alle contacten > 15 minuten behandelen
- Was- en lucht voorschriften
