2B3 week 14 HC 3 Huid-en buikklachten uit de tropen

Question 1

Waar let je op bij diarree?

Answer 1

• Chronisch of niet chronisch (4 weken)
• Wel of geen koorts
• Wel of geen bloed
• Infectieus of niet infectieus
• Vet of niet vet

Question 2

Wat zijn kenmerken van cutane larva migrans?

Answer 2

• Bewegend, intens jeukend spoor
• Incubatietijd enkele uren
• Duurt enkele maanden

Question 3

Wat is de behandeling van cutane larva migrans?

Answer 3

Ivermectine oraal

Question 4

Wat zijn kenmerken van tunga penetrans?

Answer 4

• Ook wel zandvlo/jiggers
• Bevrucht vrouwtje legt eitjes in stratum granulosum
• In Afrika, Zuid-Amerika en Azie

Question 5

Wat zijn symptomen en behandeling van tunga penetrans?

Answer 5

• Zwelling, jeuk, ontsteking en superinfecties
• Wond desinfecteren, vrouwtje uitprepareren

Question 6

Welke vormen van myasis (vliegenlarven) zijn er?

Answer 6

• Calliphora & lucilia: rottend vlees
• Cordylobia: Afrika, tumbu of mango fly
• Dermatobium hominis: Zuid-Amerika, via horzel

Question 7

Hoe vaak komt diarree voor bij reizigers en hoe kun je het voorkomen?

Answer 7

10-40%
- cook it, boil it, peel it
- antibiotica profylaxe

Question 8

Wat is de behandeling van diarree?

Answer 8

• Mild: geen AB, zo nodig loperamide/ORS
• Matig: eventueel azitromycine/rifaximine en zo nodig loperamide/ORS
• Ernstig: azitromycine/ciprofloxacine

Question 9

Hoe vaak hebben mensen last van aanhoudende klachten?

Answer 9

3-17%
- Vaak parasitair, na ernstige infectie, meerdere episodes of ETEC

Question 10

Wat zijn kenmerken van amoebedysenterie?

Answer 10

• Entamoeba histolytica
• Absessen
• Feco-orale transmissie cystes
• Incubatietijd dagen tot maanden

Question 11

Wat is de behandeling van amoebedysenterie?

Answer 11

Metronidazol, daarna clioquinol

Question 12

Welke vormen van amoebiasis zijn er?

Answer 12

• Chronisch: cystes, trofozoieten
• Amoebedysenterie: groot vegetatief, in darmwand, hematofaag
• Abses: levertransport, hematofaag

Question 13

Welke diagnostiek doe je bij amoebedysenterie?

Answer 13

• Ontlasting: microscopie, PCR
• Rectoscopie ulcus
• Serologie parasiet

Question 14

Wat zijn symptomen van een leverabces?

Answer 14

• Wisselende koorts, malaise, leukocytose, verhoogde BSE, normale leverenzymen
• Pijn rechterzijde, vergrote lever

Question 15

Wat zijn kenmerken van extra-intestinale amoebiasis?

Answer 15

In lever, long of CZS
- 7x vaker bij mannen, 30-50 jaar
- 50% met darmlokalisatie, 50% geen parasiet in ontlasting

Question 16

Welke diagnostiek doe je bij extra-intestinale amoebiasis?

Answer 16

• Punctie: visceus, bruin, amoeben in rand
• Serologie
• Beeldvorming
• Ontlasting onderzoek