2B3 week 13 HC 8 Lyme en parasieten

Question 1

Welke ziektebeelden kunnen teken veroorzaken?

Answer 1

Tekenencefalitis en lyme

Question 2

Wat is de verwekker van lyme?

Answer 2

Borrelia burgdorferi, garinii of afzelii (spirocheten)

Question 3

Waarom is lyme een lastige ziekte om te diagnosticeren?

Answer 3

Vaak asymptomatisch, kruisreactie met syfillis, late presentatie

Question 4

Hoe ziet stadium 1 van lyme eruit?

Answer 4

Lokale infectie 3-30 dagen na beet
- erythema migrans (75%)
- centrale opheldering (75%): In EU
- jeuk / branderig gevoel (30-60%)
- algehele malaise, koorts, vermoeidheid en spierpijn
- asymptomatisch (50%)

Question 5

Wat zijn bijzondere presentaties van het eerste stadium van lyme?

Answer 5

• Lymfocytoma cutis: zwelling
• Morphea: koffievlekken

Question 6

Hoe ziet stadium 2 van lyme eruit?

Answer 6

Gedissemineerde infectie < 1 jaar na beet
- multiple secundaire huidlaesies
- koorts, vermoeidheid, algehele malaise

Question 7

Wat zijn bijzondere presentaties van het tweede stadium van lyme?

Answer 7

Meningitis, artritis, carditis, radiculitis

Question 8

Hoe ziet stadium 3 van lyme eruit?

Answer 8

Persisterende infectie > 6-12 maanden na infectie
- polyneuropathie, encephalopathie, chronische artritis, ACA

Question 9

Waar en wanneer komen teken het meest voor?

Answer 9

Op herten en knaagdieren in juni tot december

Question 10

Waarvan hangt het risico op lyme van af?

Answer 10

• Dichtheid teken
• Prevalentie geïnfecteerde teken
• Mate, frequentie en duur van expositie (minimaal 24 uur)
  -> kans is 1-3%

Question 11

Hoe ziet de levenscyclus van een teek eruit?

Answer 11

Larve -> nimf -> volwassen teek

Question 12

Waaruit bestaat de diagnostiek van lyme?

Answer 12

• Kliniek
• Serologie
• Kweek
• PCR

Question 13

Hoe verloopt de serologie voor lyme?

Answer 13

• Screening: ELISA na 8 weken
• Bevestiging: western blot
  -> IgG lang aanwezig, maar geen bescherming

Question 14

Waaruit bestaat de preventie van lyme?

Answer 14

• Tekenbestrijding
• Bescherming, vermijding
• Profylaxe (bij risico > 4%)

Question 15

Wat moet je doen bij erythema migrans?

Answer 15

Geen serologie bepalen, gelijk behandelen

Question 16

Hoe behandel je stadium 1 van lyme?

Answer 16

Doxycycline en amoxicilline

Question 17

Hoe behandel je stadium 2 en 3 van lyme?

Answer 17

• Neuroborelliose: ceftriaxon
• Artritis: doxycycline

Question 18

Welke parasieten komen het meest voor?

Answer 18

• Insecten: vlooien, luizen, wantsen
• Spinachtigen: teken, mijten

Question 19

Welke typen vlooien zijn er en wat zijn kenmerken?

Answer 19

• Kattenvlo (felis): kin-en nekkam, slanke kop
• Hondenvlo (canis): kin- en nekkam, korte kinkam
• Mensenvlo (irritans): geen kammen, lateraal samengedrukt
• Rattenvlo: geen kammen, pleurale staaf

Question 20

Hoe worden vlooien behandeld?

Answer 20

Reinigen slaapplaats en kleding

Question 21

Welke typen luizen zijn er en wat zijn kenmerken?

Answer 21

• Hoofdluis (capitis): dorsoventraal samengedrukt, geen segmenten borststuk, smalle kop
• Schaamluis (pubis): rond, krabklauwen achterste poten

Question 22

Wat is de behandeling van luizen?

Answer 22

Insecticide shampoo, reinigen kleding en beddengoed, lotion
- Overleven maximaal 24 uur buiten lichaam (kledingluizen paar dagen)

Question 23

Wat zijn kenmerken van de bedwants (cimex lectularius)?

Answer 23

• Dorsoventraal samengedrukt, korte kop en duidelijke ogen
• Rudimentaire vleugels 2e en 3e segment

Question 24

Wat zijn symptomen van bedwantsen?

Answer 24

Bullae, zoete geur en zwarte spikkels op beddengoed (faeces)

Question 25

Wat zijn kenmerken van teken (ricinus)?

Answer 25

• Met of zonder harde rugplaats
• Beetapparaat met weerhaakjes
• Volwassen 4 paar poten, onvolwassen 3 paar

Question 26

Wat zijn kenmerken van schurftmijt (scabies)?

Answer 26

• Klein, afgeplat
• Voorste poten met zuignapjes
• Vrouwtjes groter dan mannetjes

Question 27

Wat zijn kenmerken van spinachtigen en insecten?

Answer 27

• Spinachtigen: borststuk gefuseerd, 8 poten
• Insecten: kop, borst met 6 poten, achterlijf met organen