2B3 week 15 HC 4 & 5 Allergie bij kinderen

Question 1

Wat zijn symptomen van eczeem?

Answer 1

Jeuk, erytheem, droge huid, schilfering, lichenificatie, korstjes, blaasjes, vochtafscheiding

Question 2

Wat zijn kenmerken van eczeem?

Answer 2

• Veel bij kinderen (5-15%)
• < 2 jaar: op wangen, romp en strekzijde ledematen
• > 2 jaar: plooien

Question 3

Welke vragen stel je bij de anamnese van voedselallergie?

Answer 3

• Typisch allergische klachten? (benauwdheid etc)
• Klachten in relatie tot blootstelling?
• Consistent klachten na blootstelling?
• Klachten binnen 2 uur na blootstelling?

Question 4

Wat zijn orgaan specifieke symptomen van een voedselallergie?

Answer 4

• Maagdarm: orale allergie, misselijkheid, braken, buikpijn, diarree
• Cardiovasculair: collaps, tachycardie, hypotensie

Question 5

Wat zijn algemene symptomen van een voedselallergie?

Answer 5

• Huid: urticaria, angioedeem
• Luchtwegen: loopneus, verstopte neus, jeuk neus, niezen, benauwdheid, piepen, hoesten, stridor, heesheid
• Ogen: jeuk, rood, zwelling, tranen

Question 6

Welke voedselallergieën komen het meest voor?

Answer 6

• Kinderen: koemelk, ei, pinda, noten, tarwe, vis, schaal/schelpdieren
• Volwassenen: noten, pinda, pitvruchten, vis, schaal/schelpdieren

Question 7

Wat zie je bij een positieve huidtest?

Answer 7

Wheal met daaromheen een flare

Question 8

Wat zijn voor- en nadelen van een immunocap?

Answer 8

+ 1x prikken, verdere diagnostiek mogelijk, geen kans op allergische reactie, geen effect medicatie
- Uitslag duurt een week, soms moeilijke interpretatie bij hoog totaal IgE

Question 9

Wat zijn voor- en nadelen van een skin prick test?

Answer 9

+ Resultaat direct zichtbaar, grote diversiteit mogelijk
- Per allergeen 1 prik, kleine kans op allergische reactie, geen antihistaminica gebruik, niet geschikt voor alle huidtypen, kwaliteit variabel

Question 10

Hoe kun je voedselallergie het best aantonen?

Answer 10

Dubbelblind placebo controlled food challenge
- In gecontroleerde setting kleine hoeveelheden allergeen aanbieden (1mg, 3mg, 10 mg enz.)

Question 11

Wat zijn voor- en nadelen van een DPCFC?

Answer 11

+ Drempelwaarde en aard van klachten duidelijk te bepalen
- Arbeidsintensief, tijdrovend, duur, kans op anafylaxie

Question 12

Wat is de relatie tussen eczeem en voedselallergie?

Answer 12

40-50% heeft allergische antistoffen, maar vaak geen voedselallergie (enkel sensibilisatie)
- 15% bij kinderen, 35% < 1 jaar
- Ernst van eczeem vergroot de kans

Question 13

Hoe verloopt het atopisch syndroom bij kinderen vaak?

Answer 13

• Begint met eczeem en voedselallergie
• Voedselallergie verdwijnt, astma begint (rond 6 jaar)
• Astma en eczeem nemen af, rhinitis begint (rond 14 jaar)

Question 14

Wat is atopie?

Answer 14

Aanleg om allergisch te reageren op prikkels/stoffen uit de omgeving

Question 15

Wat is sensibilisatie?

Answer 15

Aanwezig zijn van specifieke IgE antistoffen tegen een bepaald allergeen

Question 16

Welke factoren beïnvloeden het ontstaan van atopische ziekten?

Answer 16

• Erfelijke factoren (meerdere genen)
• Omgevingsfactoren: hygiëne, biodiversiteit, epitheliale barrière

Question 17

Welk gen veroorzaakt atopisch eczeem op jonge leeftijd?

Answer 17

Filaggrine LOF mutatie
- Epidermale barrière eiwit: huid meer doorgankelijke voor allergenen

Question 18

Welke hypotheses zijn er voor de toename van atopische ziekten in de wereld?

Answer 18

• Hygiëne hypothese: minder infecties
• Biodiversiteits hypothese
• Epitheliale barrière hypothese (long, darm, huid)

Question 19

Wat is de biodiversiteits hypothese?

Answer 19

Te weinig microbiële blootstelling of kolonisatie in darmkanaal en luchtwegen leidt tot disbalans in het immuunsysteem
- Bijvoorbeeld door antibiotica gebruik, dieet, keizersnede of vaccinatie

Question 20

Wat is het verschil tussen eczeem en urticaria?

Answer 20

Ontsteking infiltraat in epidermis vs perivasculair

Question 21

Wanneer kun je eczeem door voedselallergie uitsluiten?

Answer 21

• Onbekend voedsel
• Geen relatie met voedsel
• Geen acute klachten naast eczeem

Question 22

Wanneer heb je verdenking op een voedselallergie?

Answer 22

Bij acute klachten met of zonder eczeem na 6-24 uur

Question 23

Hoe ontstaat voedselallergie?

Answer 23

Cutane exposure: barrière dysfunctie -> doordringen allergenen/antigenen -> activatie immuunsysteem (Th2) -> allergie

Question 24

Wat bepaalt de reactie bij een provocatie test?

Answer 24

Hoeveelheid IgE: hoe hoger, hoe meer symptomen

Question 25

Wat werd onderzocht in de LEAP studie?

Answer 25

Vroege introductie van allergenen (4-8 maanden)
- Eerder starten bij eczeem
- Klinische introductie bij hoog risico

Question 26

Wat zijn nadelen van een eliminatie dieet?

Answer 26

• Geen effectief bewijs
• Onderbehandeling eczeem
• Risico op acute allergische reacties
• Deficiënties
• Eetstoornissen en belemmerde psychosociale ontwikkeling

Question 27

Hoe evalueer je een voedselallergie?

Answer 27

• Anamnese: klachten, dieet
• Sensibilisatie: IgE meten
• Eliminatie/Provocatie

Question 28

Welke kruisreacties komen veel voor bij de peulvruchten en noten?

Answer 28

• Pinda: 50% met hazelnoot
• Hazelnoot: 50% met boompollen en fruit, 75% met walnoot
• Cashewnoot: 75% met pistachenoot (pesto!)

Question 29

Wat is het beloop van voedselallergie?

Answer 29

66-85% spontane resolutie
- 1-2 jaarlijks evaluatie doen bij allergie

Question 30

Welke testen kun je doen om sensibilisatie aan te tonen?

Answer 30

• Skin prick test
• Prick to prick test (PTP): allergenen gevoelig voor denaturatie
• Intracutane huidtest (ICT): medicatie en insecten