2B3 week 15 HC 2 & 8 Overgevoeligheidsreacties Flashcards
Wat is allergie?
Overdreven reactie van de afweersysteem op natuurlijke stoffen (vaak eiwit) van buiten het lichaam
Wat is de classificatie van overgevoeligheidsreacties volgens Gell and Coombs?
- Type I: IgE gemedieerd
- Type II: antigenen gebonden
aan de extra- cellulaire matrix of een
celoppervlak - Type III: immuuncomplexen
- Type IV: T cel gemedieerd, vertraagd
Wat zijn kenmerken van de type I overgevoeligheidsreactie?
- Direct (binnen 2 uur)
- Mestcellen en basofiele granulocyten
- Pollen, voedsel, huisstofmijt, medicatie
- Allergische rhinitis, allergische astma, atopische dermatitis, constituoneel eczeem, angio-oedeem, virticaria, dyspnoe, braken, anafylaxie
Wat zijn kenmerken van de type II overgevoeligheidsreactie?
- IgM en IgM antilichamen zorgen voor complement activatie en cellysis
- 4 tot 8 uur na blootstelling
- Lokale schade, hemolytische anemie, trombopenie en urticaria
Hoe ontstaat een type II overgevoeligheidsreactie door geneesmiddelen?
Geneesmiddelen veranderen oppervlakte eiwitten van eigen cellen en worden als lichaamsvreemd beschouwd
Wat zijn kenmerken van de type III overgevoeligheidsreactie?
- Circulerende immuuncomplexen slaan neer in kleine vaten
- 4 tot 8 uur na blootstelling
- Complement, leukocyten, pro-inflammatoire cytokinen, neutrofiele granulocyten
Wat zijn kenmerken van de type IV overgevoeligheidsreactie?
- Th1 gemedieerd
- Meer dan 12 uur na contact
- Lymfocyten en monocyten in epidermis
- Diagnose met plakproeven
Wat zijn symptomen van een type IV overgevoeligheidsreactie?
Oedeem, eczeem, roodheid, schilfering, droge huid, jeuk
Wat is de fase na contact met een allergeen?
Sensibilisatie fase: APC -> B cel -> IgE -> mestcel
Wat is de fase na een tweede contact met een allergeen?
Effector fase: allergische reactie
- IL4/5/13 -> B cel en eosinofielen
- Soms ook late reactie
Hoe werkt een mestcel?
IgE bindt aan FceR -> allergeen kan binden -> crosslinking -> degranulatie
Welke mediatoren komen vrij uit de mestcel en wat zijn de effecten hiervan?
Histamine, leukotriën, prostaglandine E2, enzymen en kininen
- Bronchoconstrictie, vasodilatatie, oedeem, mucussecretie en zenuwstimulatie
Wat zijn de mediatoren en effecten van de late reactie van de mestcel?
IL 4/5/13, TGF-a, PAF
- IgE synthese en leukocyten/T cel/eosinofielen activatie
- Epitheelschade, zenuwschade, vrije radicalen, bronchoconstrictie, vasodilatatie, mucussecretie, vasopermeabiliteit
Wat zijn kenmerken van verhoogde hoeveelheden mestcellen of eosinofielen?
- Mastocytose: afwijking KIT receptor
- Eosinofilie: eczeem > astma > rhinitis
Wat zijn effecten van omalizumab?
- Afname serum IgE en IgE productie
- Afname vroege en late astmatische reactie
- Adjuvant effect in combinatie met immunotherapie
- Afname antigeen presentatie
- Afname mediator release
Wat is het atopisch syndroom?
Rhinitis, astma, oral allergy syndroom en atopisch eczeem
- Door voedsel en inhalatie
Wat zijn kenmerken van de belangrijkste allergenen?
- Huisstofmijt: feces als drager
- Berkenpollen: stuifmeelkorrel in voorjaar
- Graspollen: zomer-najaar
Waaruit bestaat de diagnostiek van allergische aandoeningen?
- Anamnese
- Huidtest epicutaan
- Skin prick test
- Provocatie (gouden standaard)
- IgE in serum (immuno CAP)
Wat is de therapie van allergische aandoeningen?
- Allergeen vermijden
- Dieet
- Farmacotherapie
- Immunotherapie
Wat zijn kenmerken van immunotherapie bij allergische aandoeningen?
- Alleen effect op rhinitis en astma, niet op atopisch eczeem
- 3 tot 5 jaar behandelen, na 3 maanden beschermd
- Immuunmodulatie: Th2 -> Th1
- Injecties, oraal, sublinguaal, epicutaan
Wat zijn contra-indicaties voor immunotherapie?
Ernstige immuundeficiënties., maligniteiten, psychische stoornissen, bètablokkers, slechte compliance, ernstige astma (FEV1 <70%), cardiovasculaire aandoeningen, jonger dan 5 jaar
Wanneer geef je immunotherapie bij overgevoeligheidsreacties?
Vanaf graad II of graad I met angst
Wat zijn kenmerken van een type IV geneesmiddelen allergie?
- Na 3 tot 10 dagen
- Maculopapulaire rash
- Aantonen met epicutane test
Wat zijn danger signs bij een type IV geneesmiddelen allergie?
Blaren, loslaten van de huid, pukkels, zweren, betrokkenheid slijmvliezen, koorts, vergrote mild/lever en afwijkingen in lever/nier waarden
