2013 Juni Obstetrik

Question 1

1. En 32-årig förstföderska inkommer v 40 +2. Frisk. Graviditet u.a. Door test med CTG görs. Bedöm CTG som ses nedan!
   a. Frekvens ca 140, nedsatt variabilitet, sena decelerationer, inga accelerationer
   b. Frekvens ca 150, normal variabilitet, tidiga decelerationer, bra accelerationer
   c. Frekvens ca 140, normal variabilitet, inga decelerationer, bra accelerationer
   d. Frekvens 150, nedsatt variabilitet, inga decelerationer, inga accelerationer
   e. Frekvens 140, nedsatt variabilitet, variabla decelerationer, inga accelerationer
2. Slutsats? a. Misstänkt patologiskt CTG b. Normalt CTG c. Patologiskt CTG d. Terminalt CTG



Answer 1

1. c. Frekvens ca 140, normal variabilitet, inga decelerationer, bra accelerationer 2. b. Normalt CTG

Question 2

Fråga 3 Man gör induktion med oxytocin pga. 3 dagars vattenavgång, droppet sätts kl 16.30. Cervix bibehållen, öppen 1,5 cm, halvfast. Kl 01.00 läkare tillkallas pga. CTG som ser ut som nedan, cervix öppen 4 cm. Bedöm CTG!

a. Frekvens ca 140, nedsatt variabilitet, sena decelerationer, inga accelerationer
b. Frekvens ca 120, normal variabilitet, tidiga decelerationer, inga accelerationer
c. Frekvens ca 140, normal variabilitet, inga decelerationer, bra accelerationer
d. Frekvens 120, nedsatt variabilitet, inga decelerationer, bra accelerationer
e. Frekvens 140, nedsatt variabilitet, variabla decelerationer, inga accelerationer

Fråga 4 Slutsats? a. Misstänkt patologiskt CTG b. Normalt CTG c. Patologiskt CTG d. Terminalt CTG

Fråga 5 Lämplig åtgärd? a. Ingen, expektans b. Stäng av oxytocindroppet, ge ev. Bricanyl c. Akut sectio d. Vakumextraktion e. Öka oxytocindroppet

Answer 2

3. a. Frekvens ca 140, nedsatt variabilitet, sena decelerationer, inga accelerationer 4. c. Patologiskt CTG 5. Stäng av oxycontindroppet, ge ev. Bricanyl

Question 3

Fråga 6 Maria 28 väntar första barnet och har kommit till graviditetsvecka 35. Hon besväras sedan ett par veckor tillbaka av en intensiv klåda, ffa i handflatorna och fotsulorna. Labprover har visat förhöjda gallsyror. Vilket påstående gäller ej hepatos? a. Kan utgöra en allvarlig risk för modern b. Kan utgöra en allvarlig risk för fostret c. Behandlas med ursofalk d. Recidivrisken vid nästkommande graviditet är ca 50% e. Bör kontrolleras regelbundet med CTG och labprover

Answer 3

A. Kan utgöra en allvarlig risk för modern

Question 4

Fråga 7 Du arbetar på vårdcentral och får svar på en urinodling från Maria som väntar sitt andra barn i grav 25. Hon mår bra men ville gärna lämna urinprov då hon sin förra graviditet hade en övre urinvägsinfektion. Hon har inga kända läkemedels allergier. Odlingen visar riklig växt av E. Coli. Ingen uppgift om resistensmönster. Hur handlägger du detta? a. Avstår från behandling nu men Maria ska ha antibiotikabehandling under förlossningen. b. Då Maria är symtomfri avstår jag från behandling. c. Avstår från behandling nu men ber Maria lämna in ny urinodling vid nästa kontroll hos barnmorska. d. Maria får behandling med Selexid och skall lämna kontrollodling efter avslutad behandling.

Answer 4

d. Maria får behandling med Selexid och skall lämna kontrollodling efter avslutad behandling.

Question 5

Fråga 8 Carolina väntar första barnet i graviditetsvecka 14. Hon har astma sedan barndomen och medicinerar med inhalation Pulmicort dagligen och inhalation Bricanyl vid behov. Hon kommer nu till dig på vårdcentralen och undrar om hon skall fortsätta med denna medicinering under graviditeten. Vad ger du henne för råd? a. Hon skall fortsätta med sin medicinering. b. Hon skall fortsätta med Pulmicort men sätta ut Bricanyl pga risk för fostertachykardi c. Hon skall fortsätta med Bricanyl vb men sätta ut Pulmicort pga risk för tillväxthämning d. Hon skall sätta ut båda inhalationerna pga. risk för negativa konsekvenser för fostret. Uppmanas höra av sig vid försämring e. Jag rekommenderar byte till Inhalation Symbicort som är bättre dokumenterat under graviditet.

Answer 5

a. Hon skall fortsätta sin medicinering.

Question 6

Fråga 9 Annika, 35 år, söker akut 4 veckor efter sin första förlossning pga. feber och sjukdomskänsla. Du finner temp 39 grader, uterus oöm och avslaget i princip upphört. Nitur neg. Hö bröst rodnat, konsistens- och värmeökning i laterala övre kvadranten. Ej fluktuerande. Trolig diagnos? a. UVI b. Pneumoni c. Endometrit d. Mastit e. Bröstcancer Fråga 10 Vilket är troligast etiologiskt agens? a. Hemophilus influenzae b. Staphylococcus aureus c. Streptococcer grupp A d. Streptococcer grupp B e. Staphylococcus saprofyticus Fråga 11 Vilken behandling är lämplig? a. Tetracyklin b. Metronidazol c. Furadantin d. Heracillin e. Vancomycin

Answer 6

d. Mastit b. Staphylococcus aureus d. Heracillin

Question 7

Fråga 12 Hotande förtidsbörd kan behandlas med olika läkemedel ensamma eller i kombination. Av dessa kan alla utom 1 användas för att minska risken. Vilket? a. Tokolytika (Beta mimetika, Atosiban) b. Antibiotika c. Låg molekylärt heparin d. Calcium kanal blockerare e. Korttidsbehandling med NSAID

Answer 7

c. Lågmolekylärt heparin

Question 8

Fråga 13 Vilket är inte en indikation för att erbjuda en gravid kvinna en ultraljudsundersökning i första halvan av graviditeten? a. Datering av graviditeten och beräkna förlossningsdatum b. Fosterdiagnostik c. Diagnostik av flerbörd d. Minskade fosterrörelser e. Blödning

Answer 8

d. Minskade fosterrörelser

Question 9

Fråga 14 Vilket av följande mått används inte vid ultraljudsdatering av simplexgraviditet? a. crown rump length b. femur längd c. abdominaldiameter d. biparietaldiameter

Answer 9

c. abdominaldiameter

Question 10

Fråga 15 Vilket av följande mått används inte vid akut skattning av fostrets vikt i duplexgraviditet? 1. crown rump length 2. femur längd 3. abdominaldiameter 4. biparietaldiameter

Answer 10

a. crown rump length