2001 - b MEQ Flashcards
MEQ - Frågor och svar är från stenåldern 2001.
Isabelle 24 år söker på akuten då hon för 2 dagar sedan haft oskyddat samlag. Tidigare helt frisk. Ingen hereditet för trombos eller bröstcancer. 0-gravida.
- Nämn 2 olika metoder för postcoital antikonception? (1p)
- Inom vilka tidsintervall är de olika metoderna aktuella? (1p)
- Fortsatt handläggning av patienten? (1p)
Postcoital antikonception finns i form av hormonell antikonception som skall ges inom 72 timmar samt spiral som kan insättas inom 5 dagar från det oskyddade samlaget. Tidigare har vi gett t Follinett 2 st inom 72 timmar och därefter ytterligare 2 tabletter 12 timmar efter de första tabletterna. Nu har ett nytt preparat kommit som heter Norlevo ( lägre biverkningsprofil) där vi ger 1 tablett inom 72 timmar och därefter ytterligare 1 t inom 12-24 timmar. Isabelle bör få en återbesöks tid till barnmorska alt till dig efter 3 veckor för att utesluta gyninfektion (chlamydiaprov), graviditet (u-HCG) samt för att diskutera framtida preventivmedel.
Isabelle söker ånyo akut ngr månader senare då hon sedan ngr veckor noterat ökad flytning. Hon har även vid ett par tillfällen haft blödning efter samlag. Ingen smärta i buken. Står på p-piller Desolett. Du hittar i hennes journal ett svar på ett VS-prov som är taget av barnmorska 3 veckor tidigare. På detta står det att patienten har CIN I samt gardnerella.
- Hur handlägger du patienten? (2p)
- Nämn 3 orsaker till flytning hos små barn? (1p)
- Nämn 3 orsaker till flytning hos postmenopausalkvinna? (1p)
Du tar prov för chlamydia och gonorré. Tittar på ett wet smear. Ger behandling mot Garnerella i form av t Flagyl, Dalacinkräm eller Dalacinvagitorier. Ordnar med återbesök efter behandlingstidens slut för förnyat VS. Orsaker till flytning hos små barn kan vara främmande kropp, springmask, candida, tarmbakterier, incest samt blöjdermatit. Flytning postmenopausalt kan bero på senil atrofi, problem med hygien/inkontinens, cervixcancer samt pyometra.
En förkortad fråga:
“Isabelle 24 år söker på akuten då hon för 2 dagar sedan haft oskyddat samlag. Tidigare helt frisk. Ingen hereditet för trombos eller bröstcancer. 0-gravida.
Isabelle söker ånyo akut ngr månader senare då hon sedan ngr veckor noterat ökad flytning. Hon har även vid ett par tillfällen haft blödning efter samlag. Ingen smärta i buken. Står på p-piller Desolett. Du hittar i hennes journal ett svar på ett VS-prov som är taget av barnmorska 3 veckor tidigare. På detta står det att patienten har CIN I samt gardnerella. Ger behandling mot Garnerella i form av t Flagyl, Dalacinkräm eller Dalacinvagitorier. Ordnar med återbesök efter behandlingstidens slut för förnyat VS.”
Isabelle har nu varit hos dig och tagit ett nytt VS. Svar på detta visar CIN II.
- Hur handlägger du patienten? (2p)
- Vilken virustyp ligger bakom cellförändringar på cervix i de flesta fall? (0,5p)
- Vilken operationsmetod kan användas för att avlägsna CIN I-III? (0,5p)
Isabelle får tid på mottagningen för kolposkopi, px portio samt förnyat VS. Eventuellt kan cervixskrap utföras. HPV (humant papillomvirus). Cellförändringar avlägsnas vid konisering (slyng-, kniv- eller laserkonisering)
