2006 maj OG Flashcards
Observera att svaren är egna!
Fråga 1 Du arbetar som underläkare på förlossningsavdelningen. Du kallas till ett förlossningsrum pga CTG förändringar. Din bakjour har gått ut för att äta lunch. Följande CTG visas för dig: 1:1 Vilken typ av decelerationer föreligger? (1) 1:2 Klassificera CTG som: (1) Normalt Avvikande Patologiskt  Vad gör du om: 1:3 Patienten är en frisk omföderska som tidigare fött ett barn med akut kejsarsnitt. Den aktuella graviditeten har varit normal. Patienten har inkommit till förlossningen med värkar och vattenavgång. Livmodertappen är 2 cm lång och sluten. Fostervattnet är kraftigt mekoniumfärgat. (1) 1:4 Patienten är en frisk omföderska som tidigare fött 2 barn, båda förlossningarna var okomplicerade och vaginala. Patienten ligger på förlossningsrummet. Livmodertappen är utplånad och fullvidgad. Fosterhuvudet står slutroterat ca 2 cm ovan bäckenbottnen. (1)
1:1 Sena uniforma decelerationer 1:2 Patologiskt 1:3 Sectio 1:4 Sugklocka
Fråga 2 Ibland är CTG svårbedömt, misstänkt avvikande men inte säkert patologiskt. Man kan då komplettera med STAN, men CTG bör vara normalt när man kopplar STAN för att man skall kunna lita på den fortsatta registreringen. 2:1 Nämn 2 andra möjligheter att monitorera fostrets tillstånd! (2) 2:2 Det finns en viktig förutsättning för att man skall kunna använda dessa två metoder och även STAN – vilken? (1)
2:1 Fetal elektrokardiografi via skalpelektrod samt fetalt skalpblodprov 2:2 Förlossningsarbetet startat (cervix öppen minst 3 cm) och hinnorna rupturerade.
Nedan ser du ett kvinnligt bäcken uppifrån och nerifrån (går tyvärr bara att infoga en bild).
Rita ut och ange namnet på de mått som används vid röntgenologisk bäckenmätning (pelvimetri)! (5)
Å så ritar vi…. 1) sagittal ingång = minsta avståndet mellan promontorium och symfysens baksida
2) sagittal utgång = från coccyx till symfysens baksida
3) interspinalavstånd = avståndet mellan spinae ischiadicae
4) intertubalavstånd = avstånd mellan tubera ischiadicae (sittknölarna)
summa utgång = summan av SU+IS+IT, normalt >31,5 cm (Pelvimetri görs normalt ej vid huvudbjudning) Annars, se figur 6.3 på sidan 92 i Obstetrikboken.
Fråga 4 Du arbetar som underläkare på förlossningen och blir kallad till en kvinna som satts igång med oxytocindropp. CTG visar hypertont värkarbete och tecken på hotande asfyxi hos barnet. 4:1 Lämplig åtgärd i första hand? (1) Denna åtgärd har inte tillräcklig effekt och du beslutar om akut kejsarsnitt. Uterus är kraftigt kontraherad och för att slappa myometriet och underlätta uthämtandet av barnet ger ni en injektion terbutalin (Bricanyl®). Barnet förlöses lätt. När du skall sy ihop visar det sig att det blöder mycket från uterus som ter sig atonisk. Uterusmassage, Methergin och Oxytocin ges utan tillfredsställande effekt. 4:2 Lämplig åtgärd? (1) 4:3 Numera suturera man inte lika många lager som förr när man syr ihop efter ett sectio. Vilka lager syr du ihop? (2)
4:1 Stänger av Oxytocindropp. 4:2 Aortakompression. Ligera blödande kärl. Lynch-suturer. Ge Karboprost 4:3 Hysterotomin stängs i dubbla lager med enstaka eller fortlöpande resorberbara suturer. Enighet finns ej om man ska sy blåsperitoneum och bukperitoneum eller ej. Fascian sluts med enstaka eller fortlöpande resorberbar sutur. Vid fetma anses det fördelaktigt att subcutis sys. Slutligen sys huden med resorberbart material intrakutant.
Fråga 5 Mödravården (MVC) har i Sverige 3 huvuduppgifter – vilka? (3) (Fem uppgifter numera!)
• Hälsovård under graviditet • Föräldrastöd, föräldraundervisning och hälsoinformation • Familjeplanering • Utåtriktad verksamhet för att förebygga oönskade graviditeter och STI • Gynekologisk cellprovskontroll
Fråga 6 Vilken bakterietyp misstänks i första hand vid mastit i puerperiet? (1)
Staphylococcus aureus
