2005 maj kortsvarsfrågor Flashcards
Observera - egna svar!
En gravid kvinna som väntar sitt första barn inkommer till förlossningen i graviditetsvecka 41+5. Graviditeten har varit normal. Kvinnan söker p g a sammandragningar som tilltagit sedan 6 timmar. Kvinnan påtalar att hon ej känt fosterrörelser de senaste 3 dagarna. Nedanstående CTG kurva registreras. Vid vaginalundersökning finner man att livmodertappen är medial, utplånad, halvfast och öppen 3 cm. Man utför amniotomi och finner att fostervattnet är kraftigt mekoniumfärgat. • Beskriv CTG kurvan avseende: Basalfrekvens Variabilitet Reaktivitet Decelerationer Kontraktioner  • Är CTG kurvan Normal/Avvikande eller Patologisk? • Skall man förlösa denna kvinna med sectio eller fortsätta vaginal förlossning med STAN övervakning, motivera ditt svar.
CTG: Basalfrekvens 150 slag/min, nedsatt variabilitet, reaktivitet?, sena uniforma decelerationer, Kontraktioner - möjligen 3 per 10 min.
CTG-kurva är patologisk.
Förlösas med sectio! Kraftigt mekoniumfärgat vatten, avstannade fosterrörelser, VU ej aktuell för snabb vaginal förlossning.
En gravid 25 årig kvinna kommer till dig på Mödravårdscentralen för att diskutera förlossningssätt. Kvinnan är frisk. Hon väntar sitt första barn och graviditeten är normal. Kvinnan önskar bli förlöst med kejsarsnitt, då hon är rädd för en vaginal förlossning. • Ange två komplikationer som barnet löper högre risk att drabbas av, vid elektivt kejsarsnitt jämfört med vaginal förlossning. (2) • Ange två komplikationer under/efter operationen, som kvinnan löper högre risk att drabbas av, vid kejsarsnitt jämfört med vaginal förlossning. (2) • Ange två komplikationer vid kommande graviditeter, som kvinnan löper högre risk att drabbas av, efter att ha genomgått kejsarsnitt jämfört med vaginal förlossning. (2)
* Två kompl. som barnet löper med sectio jmfrt med vaginal förlossning : andningsstörning, (ev ökar risken för astma/allergi?????)
* Kvinnan löper högre risk för stor blödning, infektioner, trombos med lungemboli, smärta, ileus m.m.
* Ökad risk för extrauterin graviditet, tillväxthämning, missfall, intrauterin fosterdöd. Uterusruptur. Placenta praevia/placenta accreta.
En gravid kvinna inkommer i graviditetsvecka 34+2 till förlossningen. Hon söker p g a smärta över uterus och vaginal blödning. Vi undersökning finner man en spänd ömmande uterus samt riklig vaginal blödning. Livmodertappen är sacral, bibehållen och öppen 1 cm och fast. CTG visar bradycardi med frekvens ca 60 slag/minut. Du beslutar att förlösa kvinnan med urakut sectio. • Vilken diagnos misstänker du? (1) • Vilka tidsbesparande åtgärder tilltar du? (2)
Misstänker ablatio placentae.
Lägger kvinnan på vänster sida för bättre cirkulation till fostret. Ger tokolytika. Ordinerar kateter.
• Hur definieras preeklampsi ? (3) • Hur högt systoliskt eller diastoliskt blodtryck krävs för diagnosen svår preeklampsi ? (1) • En fruktad komplikation vid preeklampsi är sk HELLP-syndrom. Vad står förkortningen för? (2)
Preeklampsi definieras som BT > eller lika med 140/90 mm Hg med tillkomst av proteinuri (0,3 g/dygn), båda efter 20 graviditetsveckor.
Svår preeklampsi - blodtrycket är då lika med eller >160/110 mm Hg.
HELLP - Hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets.
