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PG2 > 20. ALTERACIONES DEL METABOLISMO CALCIO- FÓSFORO > Flashcards

20. ALTERACIONES DEL METABOLISMO CALCIO- FÓSFORO Flashcards

1
Q

Funciones del calcio (6)

A
  • Mineralización del hueso
  • Contracción muscular
  • Actividad enzimática
  • Preservación de la membrana celular
  • Regulación gl endo y exocrinas
  • Cofactor en coagulación sanguínea
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2
Q

Papel celular del calcio (2)

A
  • La apertura de los canales de calcio y el consiguiente aumento de calcio intracelular desencadenan una cascada de señalización intracelular
  • Al entrar calcio al citoplasma, se activa PK-C mediante DAG que trasmite y amplifica señales intracelulares
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3
Q

Ejemplos del papel celular del calcio (2)

A
  • Entrada de calcio en célula beta pancreática libera insulina
  • La liberación de los medidadores de los histiocitos
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4
Q

Dónde se almacena principalmente el calcio en la célula (2)

A
  • RE
  • Mitocondrias
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5
Q

Cómo se mantiene el equilibrio del calcio

A

Absorción intestinal - eliminación renal

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6
Q
A
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7
Q

Distribución del calcio en LEC (3)

A
  • Calcio iónico libre: fisiológicamente activo
  • Calcio unido a aniones 10%: complejos de bajo peso molecular
  • Calcio unido a prot 40%: albúmina 80%
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8
Q

Qué formas de calcio son ultrafiltrables (2)

A
  • Forma iónica (libre)
  • Unida a aniones
  • En total 60%
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9
Q

Cuánto calcio y dónde se absorbe por la dieta

A

350mg de 1000mg por ID (duodeno)

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10
Q

De qué depende la absorción de calcio en ID

A

Vitamina D (una pequeña fracción se absorbe por difusión pasiva)

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11
Q

Por dónde se reabsorbe el calcio

A
  • Sistema tubular 98%
  • Túbulo proximal 65%
  • Porción gruesa ascendente 20%
  • Túbulo distal 10%
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12
Q

Qué localización e de reabsorción del calcio dependen de la PTH (2)

A
  • Porción gruesa ascenidente
  • Túbulo distal
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13
Q

Qué hormonas regulan el equilibro del calcio con el hueso (3)

A
  • PTH
  • VitD
  • Calcitonina
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14
Q

Union calcio-albúmina: como se unen y de qué depende

A
  • El calcio de une a los grupos carboxilos de la albúmina
  • Depende del pH
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15
Q

Qué el ocurre al calcio durante una acidosis aguda

A

pH bajo disminuye la capacidad de unión: aumenta la cantidad de calcio iónico libre

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16
Q

Qué el ocurre al calcio durante una alcalosis aguda

A

pH elevado aumenta la capacidad de unión: disminuye el calcio iónico libre

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17
Q

Importante solicitar en una analítica

A

Calcio corregido por albúmina, ya que en situaciones de inflamación la albúmina disminuye y se pueden alterar los niveles de calcio

18
Q

Qué el ocurre al calcio total e iónico en una hiperprotinemia

A
  • Calcio total elevado
  • Calcio iónico normal: las hormonas reguladoras sacan más a la sangre para mantener el nivel estable
19
Q

Qué el ocurre al calcio total e iónico en una hipoproteinemia

A
  • Con la inflamación disminuyen los niveles de prot totales y disminuye el calcio total
  • El calcio iónico sigue igual
20
Q

Órganos principales de la regulación del calcio (3)

A
  • ID: absorción
  • Hueso: depósito
  • Riñón: eliminación
21
Q

Niveles de calcio en sangre normales

A

8.5-10.5 mg/dL

22
Q

Mecanismos de control de los niveles de calcio (2)

A
  • Eje PTH-VitD
  • FGF23
23
Q

Mecanismo fisiológico si los niveles de calcio disminuyen

A
  • Gl paratiroides lo detectan
  • Aumento PTH
  • Riñón absorbe calcio
  • Hueso suelta calcio a sangre
  • PTH activa la prod de VitD el riñón: aumenta absorción de calcio en ID
24
Q

Qué regulan la liberación de la PTH (3)

A
  • El sensor de calcio CaSR: detecta niveles de calcio en sangre
  • Receptor VitD: VDR
  • Klotho: correceptor FGF23
25
Localización de los receptores PTH (4)
- Paratiroides - Hueso - Riñón - ID
26
Receptor PTH destacado y localización
- PTHR1 - Osteoblastos y túbulos renales
27
Relación del equilibro calcio-fósforo con la IRC
Si el riñón no puede eliminar el fósforo adecuadamente, aumentan los niveles y disminuyen los de calcio
28
Objetivo de la PTH (3)
- Liberación de calcio (osteoclastos) y fósforo de hueso - Reabsorción renal de calcio y excreción de fósforo - Aumento forma activa VitD por riñón para aumentar la absorción en ID
29
Calcitonina: quién la secreta, principal estímulo de liberación y mecanismo de acción
- Células C o parafoliculares del tiroides - Hipercalcemia aguda - Inhibe acción osteoclastos
30
Qué tipo de calcio el eliminado por los riñones
- Iónico o libre - Ca2+ + aniones
31
Precursores de la VitD (2)
- VitD3: colecalciferol, obtenido por dieta (animal) y piel - VitD2: ergocalciferol, obtenido por verduras
32
Como llegan la VitD2 y 3 al hígado
Por vía linfática
33
Qué inhibe la prod de VitD3 en la piel
Melanina
34
Metabolismo de la VitD3 en el hígado (3)
- Se degrada en calcifediol - Se transforma en calcitriol (hidroxilación)
35
Hidroxilación renal del calcitriol: quién la inhibe y quién la estimula
- Estimulado: PTH e hipofosfatemia - Inhibido: hipercalcemia, hiperfofatemia y FGF-23
36
Funciones de la VitD (2)
- Aumenta abs intestinal de Ca y P - Aumentar la síntesis proteica y mineralización ósea
37
Etiología de la hipovitaminosis D (4)
- Disminución síntesis cutánea - Disminución biodisponibilidad: sdr malabsorción - Aumento del catabolismo: problemas hepáticos - Pérdidas urinarias: sdr nefrótico - IRC
38
Fósforo: maneras en las que se encuentra y %
- Fosfato **inorgánico** 90% en hueso y LEC - 70% del fósforo plasmático y celular: **orgánico**
39
Funciones en medio intracelular
- Formar estructuras: ac nucleicos o ATP/GTP - Señalización intracelular - Regular aporte de O2 a tejidos mediante regulación de 2,3-difosfoglicerato
40
Qué se debe sospechar si IR
Hiperfosforemia
41
Tipos de absorción intestinal del fósforo (3)
- Vitamina D-independiente Calcio-independiente - Vitamina D-dependiente Calcio-independiente - Dependiente de ambos
42
De qué depende la reabsorción del fósforo (2)
- PTH - FGF23

PG2 (31 decks)

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