15. ALTERACIONES DEL BALANCE HIDROSALINO

Question 1

Donde hay mayor cantidad de agua

Answer 1

• Músculos 50%
• Piel 20%

Question 2

Qué compone el líquido extracelular (3)

Answer 2

• Volumen plasmático o plasma
• Volumen intersticial
• Líquido transcelular

Question 3

Líquido transcelular (2.5%): qué es (2)

Answer 3

• Secreciones digestivas y urinarias
• Secreciones mantenidos en membranas serosas: líquido sinovial, LCR, endolinfa, líquido peritoneal, pleural, pericárdico, intraoculares

Question 4

Osmolalidad: qué es

Answer 4

Nº de moléculas por Kg

Question 5

Cálculo de la osmolalidad

Answer 5

Osm= 2(Na+) + Glucemia/18 + BUN/2.8 o (urea/6)

Question 6

Qué ocurre cuando aumenta la osmolalidad del LEC

Answer 6

• Hay hiperglucemia: el agua sale al exterior dando una deshidratación intracelular

Question 7

Qué ocurre cuando disminuye la osmolalidad del LEC

Answer 7

• El agua entra en la célula y se produce un edema celular

Question 8

Mecanismo de regulación del equilibrio hídrico

Answer 8

• Secreción de vasopresina
• Ingestión de agua o sed
• Transporte de los riñones

Question 9

Valores de osmolalidad a

Answer 9

280-295 mosmol/kg

Question 10

ADH/vasopresina: producción y cuando se secreta

Answer 10

• En hipotálamo
• Cuando aumenta la osmolalidad

Question 11

ADH: mecanismo de acción

Answer 11

Se une a acuoporinas (tipo 2,3,4) del túbulo colector y regula el agua

Question 12

Qué pacientes deben beber mucha agua

Answer 12

• Cólicos renales
• Infecciones de orina

Question 13

Niveles de sodio normales e ingesta diaria recomendada por la OMS

Answer 13

• 80-100 g
• 5g de sal: 2 Na

Question 14

Qué regula el sodio

Answer 14

Eje RAA

Question 15

Donde se absorbe el sodio

Answer 15

• 25-30% en porción gruesa ascendente
• 65% en túbulo contorneado proximal (el ajuste fino es en el distal)

Question 16

Fármacos que regulan la reabsorción de sodio (2)

Answer 16

• Inhibidores de aldosterona: en túbulo contorneado distal (ajuste fino)
• Tiazidas: cotransportador apical de Na+ en túbulo contorneado distal

Question 17

Niveles de hiponartremia

Answer 17

Menos 135 mEq/L

Question 18

Tipos de hiponartremia (3)

Answer 18

• Hipotónica: -280
• Isotónica: 280-295
• Hipertónica: +295

Question 19

En qué casos hay hiponartremia hipertónica

Answer 19

Glucemias por encima de 400 con deshidratación intensa o moléculas extrañas muy osmóticas (aminoácidos, manitol…) que van a traer agua del espacio intracelular

Question 20

SIADH: qué es

Answer 20

Hiponatremia hipotónica
euvolémica

Question 21

Tipos de hiponatremia hipotónica según volemia y causa (3)

Answer 21

• Euvolémico: SIADH, insuficiencia corticoides o uso diuréticos
• Hipovolemia: origen renal, digestivo (vómitos) o piel (quemadura)
• Hipervolemia: IR, IC, cirrosis o sdr nefrótico

Question 22

SIADH: causas de hiponartremia hipotónica a descartar (3)

Answer 22

• Volumen circulante efectivo bajo
• Diuréticos, ciertas patologías (insuficiencia renal, hipotiroidismo, insuficiencia adrenal)
• Situaciones de estímulo fisiológico de la ADH (post-operatorio, dolor…).