12. MALNUTRICIÓN Flashcards
Cómo son absorbidos los carbohidratos
Como monosacáridos: galactosa, fructosa y glucosa
Cómo son absorbidas las grasas
Como monoacilglicéridos y molécula de glicerol (se unen a quilomicrones)
Sustancias orexígenas: función y ejemplo
- Aumentan el apetito
- Grelina, GH, noradrenalina
Sustancias anorexígenas: función y ejemplos
- Inhiben el centro de saciedad en hipotálamo mediante MSH y proopiomelacortina
- Leptina, insulina y MSH (anorexigénica directa), serotonina
Leptina: de qué depende su función y qué la estimula
- Depósitos de grasa
- Insulina, glucocorticoides y TNF-alfa
Leptina: efecto en núcleo arqueado
- Disminuye la producción de péptidos orexígenos y aumenta anorexígenos
- Estimula la POMC que produce MSH para que disminuya la entrada calórica y aumente las pérdidas a través de los receptores B3 en la grasa parda
Colecistoquinina: efecto
Inhibe apetito
Grelina: funciones (2)
- Modula la liberación de la hormona de crecimiento
- Incrementa el apetito de forma evidente
Péptidos intestinales anorexígenos (3)
- PP (polipéptido pancreático)
- GLP-1
- YY (péptido tirosina tirosina)
Insulina: acción sobre el apetito
- Indirecta: aumenta síntesis de leptina
- Directa: actúa sobre grupos neuronales del núcleo arqueado
Sistemas efectores que regulan el proceso (2)
- Receptores simpático Beta-3
- Glucocorticoides: estimulan apetito e inhiben ck (SNS)
Uso de energía en reposo (5)
- Transporte de membrana 30%
- Síntesis y degradación de proteínas 30%
- Mantener temperatura
- Actividad física: latir, respirar y pensar
- Crecimiento
Factor de actividad: qué es y cómo se expresa
- Grado de actividad física
- Equivalentes metabólicos de una tarea
Necesidades calóricas de un individuo activo sin enfermedad
25-30 Kcal/Kg/día
Macronutrientes (principios inmediatos) (3)
- HdC (+fibra)
- Grasas
- Proteínas
Micronutrientes (3)
- Minerales
- Vitaminas
- Oligoelementos
Contenido proteico del peso en %
16%
Masa magra: qué es
Todo lo que no es grasa
Cómo se puede calcular la masa magra perdida en desnutrición
Viendo el nitrógeno eliminado de la orina
Necesidad estándar de proteínas y mínimo necesario por día
- 1g/kg/día
- Mínimo necesario 40 g/día
A cuántas calorías corresponde 1g de grasa, de HdC/prot y de alcohol
- 1g de grasa = 9 kcal
- 1g de HdC/prot = 4 kcal
- 1 g de alcohol = 7 kcal
Qué se considera calorías vacías
Lo que solo tiene un componente, no aporta vitaminas, minerales, ni proteínas
Tipos de proteínas
- Carne roja: carcinógeno tipo 1
- Proteína neutra: pescado
- Proteínas que protegen: vegetales y aves
Importante a tomar si dieta vegetariana
- VitB12
- Hierro
De qué depende la entrada de nutrientes (5)
- Disponibilidad
- Deglución
- Digestión
- Absorción
- Asimilación
De qué depende las necesidades nutricionales
- Actividad basal
- Actividad física
- Crecimiento
- Embarazo
- Lactancia
Déficit de VitB3 (niacina) (2)
- Pelagra: diarrea, dermatitis, demencia
- Collar de Casal
Causas de la desnutrición (3)
- Disminución de la ingesta
- Aumento de pérdidas o mala asimilación
- Aumento de los requerimientos: fisiológico o patológico
Tipos de desnutrición (3)
- Balance neg de calorías y prot: marasmo, Kwashiorkor
- Catabolismo (inflamatorio) muscular (IL-6): malnutrición y caquexia
- Sarcopenia: envejecimiento, caquexia (inflamatoria), arteriosclerosis
Pérdida diaria y fisiológica de proteínas
11 g
Pérdida proteica en : qx, infección, sepsis o traumatismos, quemaduras graves
- 30-60 g/día tras qx
- 60-90 g/día en infección
- 100-130 g/día en sepsis o traumatismo
- 175 g/día quemaduras graves
Riesgos significativos de desnutrición (3)
- IMC menor de 18.5 kg/m2
- Pérdida no intencionada del 10% peso corporal en 3-6 meses previos
- Incapacidad para comer +5 días
Marasmo: causa, qué se pierde y respuesta del organismo
- Ingesta inadecuada prolongada (meses o años) de calorías y proteínas
- Pérdida de peso, tejido muscular y grasa subcutánea
- Ahorro de proteínas: preservación de la síntesis proteínas viscerales (albúmina o Ig)
Marasmo: metabolismo en reposo
- Disminuye a 10%
- Hipometabolsimo
Marasmo: catabolismo proteico tras 10 días de inanición
12-18 g/día = 60g de tej muscular o 2-3 g de N
Marasmo: hallazgos analítica
- Disminución creatinina/talla en orina 24h
- Disminuye muy poco albúmina sérica
- Buena cicatrización y respuesta inmunitaria
Pérdida de proteínas en situaciones de estrés
12-18 g/día = 60g de tej muscular o 2-3 g de N
Marasmo: reserva calórica (3)
- 1º se usa la glucosa circulante
- 2º glucógeno hepático (fase catabólica)
- 3º grasa (TAG) y proteínas
Marasmo: fases del ayuno
- Glucogenolisis: baja glucosa, baja insulina, aumenta glucagón
- Neoglucogénesis: lipólisis, beta-oxidación y prod de Acetil-CoA, ciclo de Cori (lactato), ciclo de Cahill (alanina)
- Cetogénesis: 25-48h
