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PG2 > 18. EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE > Flashcards

18. EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE Flashcards

1
Q

Acidosis metabólica: causas por aumento de hidrogeniones (3)

A
  • Endógeno: cetoacidosis, acidosis láctica, metformina
  • Exógeno: intoxicaciones
  • Disminución secreción hidrogeniones: IRA e IRC y acidosis tubular renal distal
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Q

Acidosis metabólica: causas por disminución del bicarbonato (2)

A
  • Pérdidas de bicarbonato vía extrarrenal: diarreas o fístulas
  • Incapacidad de generación de bicarbonato renal: acidosis tubular renal proximal e IR
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3
Q

Cuerpos cetónicos: por qué se producen (3)

A
  • Bajos niveles de glucosa (no HdC)
  • Incapacidad para metabolizar la glucosa: insulinemia y glucagón elevado
  • Tras agotamiento de las reservas celulares de glucógeno
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4
Q

Cuerpos cetónicos: dónde se producen

A

Mitocondrias hepáticas

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5
Q

Cuerpos cetónicos: ejemplos (3)

A
  • Acetoacetato
  • B-hidroxibutirato
  • Acetona: volátil, aliento manzana asada
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6
Q

Causas de cetoacidosis alcohólica (2)

A
  • Ingesta excesiva de alcohol
  • Dieta insuficiente
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7
Q

Cetoacidosis alcohólica: factores metabólicos implicados (7)

A
  • Falta de hidratos de carbono
  • Inhibición de la neoglucogenesis: el alcohol la inhibe
  • Disminución de la secreción de insulina: por disminución ingesta HdC
  • Aumento del glucagón
  • Aumento de lipólisis
  • Uso ac grasos
  • Hipoglucemia o leve hiperglucemia
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8
Q

Valores de acidosis láctica

A

+4 mEq/L

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9
Q

Acidosis láctica: tipos (3)

A
  • Autolimitada
  • Tipo A
  • Tipo B
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10
Q

Acidosis láctica autolimitada: causas

A
  • Convulsiones mioclónicas: anerobiosis
  • Ejercicio físico: anaerobiosis
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11
Q

Acidosis láctica tipo A : causa

A

Hipoxia: bloqueo fosforilación oxidativa da glucólisis anaerobia

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12
Q

Acidosis láctica tipo B: causas (4)

A
  • Fármacos: metformina
  • Alcohol
  • Neoplasias
  • Insuficiencia hepatocelular
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13
Q

Tipos de lactato y quien lo produce

A
  • D-lactato: cel bacterianas por SIBO o consumo elevado de fructosa
  • L-lactato: normal (autolimitada, tipo A y tipo B)
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14
Q

Intoxicación por consumo de ácido salicílico

A

Bicarbonato amortigua el ácido y se queda el salicilato

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15
Q

Intoxicación por metano

A

No se destila bien y sale metanol que tiene formaldehído (ácido fórmico) que da ceguera y acidosis metabólica intensa

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16
Q

Intoxicación con etilenglicol: clínica, hallazgos en orina

A
  • Clínica de embriaguez, acidosis láctica por inhibición de la citocromo-oxidasa mitocondrial
  • Cristales de oxalato
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17
Q

Gap osmolal: qué es, uso y valor

A
  • Diferencia osmótica entre la medida por el laboratorio y la calculada
  • Saber si hay intoxicación
  • Si + de 10 hay intoxicación
18
Q

Equilibrio ácido-base en la digestión

A
  • La marea alcalina del estómago da alcalosis metabólica transitoria
  • La secreción pancreática causa una acidosis compensadora
19
Q

Consecuencias de la insuficiencia renal sobre la incapacidad del riñón de excretar la carga ácida (2)

A
  • Disminución excreción de amonio: se eliminan menos hidrogeniones
  • Disminución de la acidez titulable y de la reabsorción de bicarbonato: disminuye el ion fosfato
20
Q

Qué es el hiato aniónico

A

Cationes no medidos - aniones no medidos

21
Q

Cationes no medidos (4)

A
  • Gammaglobulinas
  • Ca2+
  • Mg
  • K
22
Q

Aniones no medidos (6)

A
  • Albúmina
  • Alfa y beta globulinas
  • Fosfatos
  • Sulfatos
  • Lactatos
  • Cetoácidos
23
Q

Anión GAP normal (hiperclorémica): qué ocurre

A
  • Bicarbonato se cambia por ión cloro, hay una pérdida de bicarbonato
24
Q

Anión GAP normal (hiperclorémica): causas

A
  • Diarrea o fístulas gastrointestinales: pérdida de bicarbonato
  • Hiperpotasemia
  • Acidosis tubular renal
  • Insuficiencia renal aguda o crónica
25
Anión GAP normal (hiperclorémica): qué le ocurre al potasio
- Potasio sérico disminuido: diarrea o acidosis tubular - Potasio sérico elevado: acidosis tipo 4
26
Anión GAP normal (hiperclorémica): causas más frecuentes (ACATAD)
- Anhidrasa carbónica - Acidosis tubulares - Aldosterona y diarrea
27
Anión GAP alto (normoclorémica): qué ocurre
El bicarbonato es sustituido por ácidos endógenos y exógenos: mucho ácido, cloro normal y bicarbonato disminuido
28
Anión GAP alto (normoclorémica): cuándo ocurre (4)
CULT: cetoacidosis, uremia, láctico y tóxicos
29
Anión GAP alto (normoclorémica): tipos de hiato osmolar (2)
- Hiato osmolar elevado: causa exógena (intoxicación) - Hiato osmolar normal: causa endógena (IR)
30
Sistemas de compensación (5)
- Hiperventilación: alcalosis respiratoria - Eliminación acidosis por riñón: síntesis amonio y fosfato - Disminución reabsorción de fosfato - Aumenta generación de glutamina y NH3 - Estimulación RAA: fuerza excreción protones
31
Manifestaciones pulmonares de la acidosis metabólica (2)
- Hiperventilación - Vasoconstricción pulmonar: da shock e hipotensión
32
Manifestaciones neurológicas de la acidosis metabólica (3)
- Confusión - Estupor - Coma
33
Manifestaciones cardiovasculares de la acidosis metabólica (4)
- Disminución contractibilidad miocárdica - Arritmias - Dilatación arteriolar y venocanstricción - Catecolaminas no funcionan con PH bajo (administración de bicarbonato)
34
Manifestaciones óseas de la acidosis metabólica (2)
- Desmineralización: sale carbonato cálcico por uso de amortiguadores - Enfermedad ósea asociada a IR
35
Manifestaciones del sistema hematopoyético en la acidosis metabólica
- RFA - Leucocitosis con neutrófilos
36
Manifestaciones del sdr metabólico en la acidosis metabólica (4)
- Hiperpotasemia - Alt metabolismo de la glucosa - Catabolismo proteico - Desviación curva disociación Hb a la dch: facilidad la liberación
37
Valores de bicarbonato y pH en alcalosis metabólica
- Bicarbonato +28 - pH +7.45
38
Alcalosis metabólica: respuesta compensatoria
Acidosis respiratoria: disminución eliminación CO2 y aumento pCO2
39
Alcalosis metabólica: mecanismos (2)
- Pérdida de H+ - Aumento HCO3-
40
Pérdida de H+ en alcalosis metabólica: causas (3)
- Disminución del volumen: RAA, se reabsorbe HCO3 - Pérdida de hidrogeniones GI: vómito - Renal: diuréticos, exceso de aldosterona, hipopotasemia
41
Aumento de HCO3 en alcalosis metabólica (2)
- Transfusiones de sangre masivas - Administración de bicarbonato (amortiguador exógenos)
42
[continúa en comis]

PG2 (31 decks)

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