00. MALABSORCIÓN Flashcards
Malabsorción: qué es
Sdr clínico derivado de la incapacidad del intestino delgado de llevar a cabo su función
Tipos de malabsorción (4)
- Global
- Parcial
- Congénita (primaria)
- Adquirida (secundaria)
Etapas de la absorción (3)
- Digestión
- Absorción: mucosa intestinal
- Postabsorción: circulación
Hidrólisis o digestión: qué ocurre
Transformación de los alimentos en sus principios inmediatos por acción de las diferentes enzimas
Fases de la hidrólisis (2)
- Hidrólisis intraluminal
- Hidrólisis microvilli
Hidrólisis intraluminal: quién la realiza (4)
- Enzimas pancreáticas: lipasa, tripsina y amilasa
- Secreciones hepáticas: sales biliares
- Secreciones gástricas: peptidasas, lipasas
- Salivales: amilasa
Hidrólisis microvilli: quién la realiza
Enzimas que rompen polisacáridos: oligopeptidasas, dipeptidasas y disacaridasas
Por dónde se absorben los ácidos grasos de cadena larga
Por vía linfática
Qué puede alterar la distancia enterocito-sangre (2)
- Enfermedades neurodegenerativas
- Linfomas
Qué altera la motilidad intestinal y aumenta el tiempo de absorción
La colecistoquinina, permite la correcta absorción de grasas
Alteraciones de la función de las enzimas pancreáticas o insuficiencia pancreática (5)
- Disminución del estímulo
- Presencia de inhibidores
- Lesiones orgánicas de la glándula
- Inactivación enz por ph excesivamente ácido
- Ausencia o insuficiente mezcla
Qué estimula la secreción pancreática
- La llegada de ácidos grasos del estómago al duodeno
- Si disminuye la secreción gástrica, disminuye la pancreática
Qué puede afectar la secreción gástrica (2)
- Aquilia gástrica: en pacientes de gastritis atrófica (asociada a anemia perniciosa)
- Gastrectomía
Función de la somatostatina
Inhibición del la secreción pancreática
Pancreatitis crónica alcohólica: patogenia
- Aumento del espesor de las secreciones que obstruye la rama del conducto de Wirsung
- Recidivantes hasta dar insuficiencia pancreática
Pancreatitis crónica alcohólica: clínica (3)
- Náuseas
- Vomitos
- Dolor en cinturón que mejora con vómito y empeora con comida y boca arriba
Pancreatitis crónica alcohólica: dx (3)
- Rx de abdomen
- TAC o RMN pancreática
- Medir enzimas en sangre: lipasa y amilasa
Mucoviscidosis o fibrosis quística del páncreas: causa
Déficit de cloro que espesa las secreciones pancreáticas y respiratorias
Kwashiokor: causa
Déficit proteico grave sin déficit calórico notable (sí hdc no prot)
Kwashiorkor: qué produce
Atrofia pancreática progresiva e insuficiencia pancreática
Kwashiorkor: mecanismo de acción
Disminuye la presión oncótica del capilar, sale el líquido dando ascitis y edema
Pancreatitis autoimmune: origen y frecuencia
- Autoimnune, desconocido pero congénito
- Poco frecuente
Inactivación enzimática por pH excesivamente ácido en el medio duodenal: causas (3)
- Sdr de Zollinger- Ellison
- Fallo del cierre del píloro
- Aumento de gastrina (gastrinoma)
Sdr de Zollinger-Ellison: causa
Gastrinoma que aumenta la prod de HCl: úlceras pépticas en regiones atípicas
Sdr de Zollinger-Ellison: síntomas
Dolor de ayuno
Sdr de Zollinger-Ellison: a qué se asocia (4)
- Reflujo gastroesofágico
- Diarrea
- Estearorrea
- Pérdida de peso
Triada del sdr de Zollinger-Ellison
Gastrinoma + tumor pancreático + úlcera
Causas de ausencia o insuficiente mezcla (2)
- Gatroyeyunostomía
- Fístulas pancreáticas
Efecto de la gastroyeyunostomia en la ausencia o insuficiencia de mezcla
Queda un asa ciega que hace que el bolo alimentario no se mezcle correctamente con las enzimas pancreáticas
Efecto de las fístulas pancreáticas en la ausencia o insuficiencia de mezcla
La inflamación por enzimas forma una comunicación anómala entre páncreas y pleura
Tipo de derrame en las fístulas pancreáticas
Derrame pleural rico en amilasa y lipasa
Dx de insuficiencia pancreática por imagen (4)
- Rx de abd: calcificaciones
- Eco abd: dilatación vía biliar o extrahepática
- TAC de abd: estudio de extensión
- RMN: mejor visión vías biliares y páncreas
Pruebas de secreción pancreática (2)
- Test de la Bentiromida o benzoil-tirosin-PABA
- Test de la secretina
Test de la Bentiromida o benzoil-tirosin-PABA: en qué consiste
- Administración vo de la sustancia y comprobar si hay quimiotripsina
- Si hay insuficiencia pancreática no habrá excreción de PABA
Test de la secretina: en qué consiste
- Secretina iv y medir pH duodeno
- Si insuficiencia, no cambiará en pH
Acciones de las sales biliares (2)
- Emulsión de grasas
- Formación de micelas: abs de ac grasos, monoglicéridos, colesterol y otros lípidos
Sales biliares: metabolismo (3)
- Síntesis por hepatocitos: ac cólico y quenodesoxicólico
- Conjugación con taurina y glicina
- Adición de sales (sodio)
Ácido biliar predominante
Ac glicocólico
Por donde se absorben las sales biliares
Por íleon terminal (importante foco de enfermedades que dan malabsorción)
Vía de excreción de las sales biliares
Por heces (800mg al día)
Disminución de la síntesis hepatica de ácidos biliares: pacientes que lo presentan (2)
- Insuficiencia hepática
- Cirróticos
Alteración del al excreción biliar por obstrucción de la vía: causa
Cálculos o tumor
Disminución de la reabsorción de las sales biliares: causa y qué produce
- Enfermedad de Crohn, TBC, ileitis infecciosa no inflamatoria, linfomas
- Da diarrea pq interfiere con la absorción de agua
Fármacos quelantes de sales biliares: qué cuadro dan y ejemplos
- Cuadro malabsortivo transitorio
- AB como neomicina o colestiramina
Desconjugación de las sales biliares por sobrecrecimeinto bacteriano: mecanismo de acción
Se inactivan y no emulsionan las grasas, al llegar al colon producen diarreas
Causas de sobrececimiento bacteriano (3)
- Alteración de la motilidad intestinal
- Alteraciones anatómicas que favorecen la infección
- Disminución o alteración de los mecanismos defensivos del tracto digestivo
Ejemplos de alteración de la motilidad intestinal (5)
- Íleo paralítico o sdr de Ogilvie
- DM: disfunción vagal por neuropatía antómica y daño de nervios simpáticos
- Esclerodermia: tejido fibrótico
- Amilodosis
- Vagotomía por error en qx
Alteraciones anatómicas que favorecen la infección (2)
- Divertículos duodenales
- Fístulas enteroentéricas
Disfunción o alteración de los mecanismos defensivos del tracto digestivo (2)
- Alt del pH gástrico: Aquilia gástrica o uso indiscriminado de antiácidos
- Déficit de IgA
