1.B.9 - HC.2 reabsorptie van water

Question 1

wat is antidiurese?

Answer 1

zorgt bij watergebrek voor extra waterretentie

Question 2

wat is waterdiurese?

Answer 2

zorgt bij waterteveel voor extra waterexcretie

Question 3

Hoe kan urine volume berekent worden?

Answer 3

urine volume = uitgescheiden osmolen / urine osmaolaliteit

Question 4

Hoe wordt urineverdunning bereikt?

Answer 4

• wegpompen van zouten (vooral natrium) uit tubulusvloeistof in de tubulussegmenten die impermeabel zijn voor water
• aquaporines 2 (AQP2) geactiveerd door ADH –> water uischeiden

Question 5

Welke verschillende aquaporines zijn aanwezig in de nier?

Answer 5

• AQP-1: proximale tubulus en dalend been van lis van Henle, apicale en basolaterale zijde en is constitutief
• AQP-2: hoofdcel verzamelbuis, apicale zijde en is reguleerbaar (zit vlak onder celmembraan opgeslagen in vesicles maar niet altijd)
• AQP-3: en AQP-4: hoofdcel verzamelbuis, basolaterale zijde en is constitutief

Question 6

Waarom is urine concentreren veel lastiger?

Answer 6

alleen mogelijk door opbouwen van osmotische gradient

Question 7

Hoe werken de lis van Henle en de verzamelbuis samen om water te reabsorberen

Answer 7

• lis van Henle: opbouw concentratiegradient
• verzamelbuis: uiteindelijke waterreabsorptie

Question 8

Wat is counter current multiplication?

Answer 8

ontstaan van gradient
1. stijgende deel natrium reabsorptie zonder waterreabsorptie (NCCK2)
2. dalende deel waterreabsorptie
3. aanbod van continu iso-osmotische voorurine uit proximale tubulus –> gradient

Question 9

Welke arterien lopen langs de lis van Henle?

Answer 9

vasa recta

Question 10

Wat is het tegenstroom principes en zijn functie?

Answer 10

• concentratie gradient wordt van schors naar medulla steeds groter
• doorbloeding neemt van schors naar merg juist af
  –> opbouw concentratiegradient –> vermogen nier om te concentreren en verdunnen

Question 11

Wat wordt de osmolariteit onderaan in de lis van Henle?

Answer 11

1200 mOsm/L

Question 12

Wat zorgt voor verdere daling van de osmolariteit in dikke deel lis van Henle?

Answer 12

• NaCI actief naar buiten pompen
• Ureum

Question 13

Hoe draagt ureum bij aan behoud van de concentratie gradient?

Answer 13

• 50% ureum reabsorptie proximale tubulus
• 50% toegevoegd aan filtraat in lis van Henle
• 30% ureum reabsorptie distale tubulus
• 55% ureum reabsorptie verzamelbuis
  waarvan 50% weer terug afgegeven aan lis van Henle en 5% naar vasa recta
  –> veel ureum in het merg en weinig in verzamelbuis –> behoud concentratie gradient

Question 14

Wat is het bereik van osmolariteit in de nier?

Answer 14

(90 - 1400 mOsm/kg)

Question 15

Wat is de rol van de verzamelbuis en hoe?

Answer 15

selectief varieren en profiteren van concentratie gradient als H2O kanalen openstaan, kunnen selectief worden geregeld –> samentelling urine sterk varrieren

veel ADH –> H2O kanalen open —> veel water reabsorptie en urine sterk geconcentreerd

Question 16

Hoe werkt de ‘echte waterreabsorptie?

Answer 16

AVP koppelt aan V2R’s (type 2) in basolaterale membraan –> cascade geactiveerd –> aquaporines activeert –> aquaporines bouwen op in apicale membraan om water te reabsorberen

Question 17

Welke factoren beinvloeden de urine concentratie verdunning?

Answer 17

• lengte lis van Henle
• activiteit NaCI reabsorptie in de stijgende deel lis van Henle: lisduretica –> countercurrent multiplier onmogelijk omdat er geen natrium wordt gepompt –> meer urine uitgescheden
• hoeveelheid eiwit in voeding
• medullaire bloedflow: hoe hoger flow hoe hoger wash out
• permeabiliteit verzamelbuis (ADH)
• flow
• pathofysiologie

Question 18

Wat zijn klinische aandoeningen?

Answer 18

• hyponatriemie: [Na+] te laag, te veel water in lichaam, water in ECV eb ICV, vaak te veel ADH. oppassen voor snelle verschuiving
• hypernatriemie: [Na+] te hoog, weinig water