1.B.8 - HC.6 tubulaire reabsorptie en secretie

Question 1

Hoeveel wordt er per dag door de nieren gefiltreerd?

Answer 1

180 liter

Question 2

excretie =

Answer 2

excretie = filtratie - absorptie + secretie

Question 3

Wat is reabsorptie?

Answer 3

selectieve terugname uit het filtraat van nuttige stoffen, zoals glucose, aminozuren, Pi, bicarbonaat, zout en water

Question 4

Wat is secretie?

Answer 4

selectief afgeven van organische verbindingen, afvalstoffen en geneesmiddelen aan de voorurine

Question 5

Wat zijn 2 manieren van transport door de tubulus wand?

Answer 5

paracellulair transport
- tussen cellen door ook tight junctions
- cellen moeten basaal laterale (bloedbaan) en apicale (filtraat) zijde van cel passeren
- geen selectief transport
- solvent drag: Ca, Mg en K-ionen volgen het water

transcellulair transport
- dwars door 2 membranen heen
- selectief transport

Question 6

Wat is de peritubulaire capillaire netwerk?

Answer 6

tweede capillaire netwerk
- voorziet proximale tubulaire cellen van bloed
- energie voor reabsortpie
- afvoer van vocht en stoffen

Question 7

Wat zorgt voor fijn terug halen van water in de tweed capillaire?

Answer 7

• lage hydrostatische druk door weerstand in de efferente arteriolen
• hoge osmotische druk door eiwitten die achter zijn gebleven

Question 8

Wat is SNGFR?

Answer 8

single nefron GFR, filtratiensnelheid varrieert per nefron

Question 9

Waar vind de meeste reabsorptie plaats?

Answer 9

proximale tubulus
- filtraat altijd iso-osmotisch met bloed
- als je veel glucose terug haalt moet er iets anders achterblijven

Question 10

Wat is de functie van de lis van Henle?

Answer 10

• osmotische waardes lopen uiteen
• bepaald meer of minder water gereabsorbeerd dan chloride

Question 11

Hoe werk glucose reabsorptie?

Answer 11

1. natrium/kalium pomp (primair actief) basolaterale membraan –> natrium concentratie laag
2. natrium cel in apicale membraan symporter met glucose
3. glucose carrier (GLUT2) basolaterale membraan voort glucose passief af
4. K+ wordt via basolaterale zijde afgevoerd
   K2O volgt via paracelllulair of transcellulair (aquaporines)

Question 12

Welke 2 natrium glucose symporters zijn er en de functie>

Answer 12

SGLT2
- eerste deel proximale tubulus
- 1 natrium en 1 glucose
- goedkoper, maar 1 natrium voor 1 glucose
- begin weinig glucose dus minder energie nodig

SGLT1
- laatste deel proximale tubulus
- 2 natrium en 1 glucose
- concentratie glucose hoger –> meer energie nodig om glucose te transporteren

Question 13

Wat is Tm

Answer 13

• transport maximum
• niet alle gefiltreerde glucose kan worden gereabsorbeert en wordt dus gexcreteerd
• theoretisch 16 mM en werkelijk 11mM

Question 14

Wat is splay?

Answer 14

effect van de variabiliteit tussen verschillende nefronen
- SNGFR
- stroomsnelheid tubulaire vloeistof
- aantal transport eiwitten in een nefron

Question 15

Hoe werkt de bicarbonaat reabsorptie?

Answer 15

1. Na/K-pomp: Na de cel uit
2. Na/H+ antiporter Na cel in, H+ cel uit
3. H+ + HCO3- –>H2O + CO2
4. CO2 cel in diffunderen
5. in de cel CO3 + H+ –> 3 HCO3-
6. Na-bicarbonaat cotransporter cel uit

–> netto weinig zuur uitscheiding

Question 16

Hoe werkt de choride reabsorptie

Answer 16

• 2/3 in proximale tubulus
• terughalen aminozuren, glucose en HCO3- ten koste van chloride –> chloride concentratie tubulus stijgt –> transepitheliaal spanningsverschil
  = paracellulair transport
• solvent drag met water mee
• late proximale buis: transport aan natrium gekoppeld = transcellulair en paracellulair

Question 17

Hoe vind de reabsorptie van eiwitten plaats?

Answer 17

• extracellulaire patiele afbraak
• endocytose lysosomale afbraak

Question 18

Wat zijn oorzaken van proteinurie?

Answer 18

• glomerulaire oozaak excretetie > 3,5 g/dag
• tubulair oorzaak: capaciteit te klein om eiwitten te reabsorberen excretie <2 g/dag
• overloop: teveel eiwit geproduceerd –> excretie van eitwitten excretie < 2 g/dag

Question 19

Wat zijn oorzaken van abnormale excretie van metabolieten?

Answer 19

• verhoogde plasmaspiegel (bijv diabetes) = overloop van de metaboliet
• verhoogde SNGFR
• genetische afwijking: één van de transporter eiwitten niet goed functioneerd
• Fanconi syndroom: defect aan natrium/kalium pomp of mitochondrien

Question 20

Hoe werkt selectieve afgifte van organische verbindingen aan het filtraat?

Answer 20

• organische anionen (OA-): om galzouten, prostaglandines, uraat, lis- en thiazide, diuretica en penicilline
• organische kationen (OC+): uitscheiden adrenaline, ach, serotonine, morfine, chlorpromazine en cimetidine
• OAT en OCT’s zijn transporters in laat proximale tubulus gekoppeld aan natriumopname in cel basolaterale zijde

Question 21

Hoe wordt een medicijn langer in het bloed gehouden?

Answer 21

toevoegen van andere organische verbinding –> competitie voor transporter –> minder medicijn uitgescheiden