1.B.10 - HC.1 acute nierinsufficiëntie

Question 1

Hoe kan nierinsuffiecientie (afname in GFR) worden onderverdeeld?

Answer 1

• acute nierinsuffiecientie: binnen aantal dagen nierfunctie slechter
• snel progressieve nierinsufficientie: verslechtert nierfunctie gedurende aantal weken/maanden
• chronische nierinsufficientie: binnen aantal jaren

Question 2

Welke 3 vormen van acute nierinsuffiecientie zijn er?

Answer 2

• prerenale nierinsufficientie: nier werkt goed maar krijgt geen aanbod –> tubulus functie ongestoord, geen structurele afwijkingen en geen eiwit in de urine, wel vaak lage bloeddruk, volledig en snel reversibel
• renale nierinsufficientie: structurele beschadiging van de nier –> eiwit in de urine
• postrenale nierinsufficientie: meestal sprake van verlaagde urineproductie

Question 3

Hoe kan het dat natrium waardes wel goed zijn en kalium niet?

Answer 3

lichaam heeft meerdere verdedigingsmechanismen voor natrium, kalium kan alleen lichaam verlaten via de urine

Question 4

Wat zijn brown muddy casts?

Answer 4

afgietsels van dode tubulusepitheelcellen (voornamelijk proximale tubulus) in de urine –> impliceert acute tubulaire necrose (ATN) = obstructie van de tubulus

Question 5

Wat is een ATN?

Answer 5

acute tubulaire necrose
- ischemie gevolg van prerenale factoren
- structurele schade aan de nier
- reversibel na aantal dagen tot weken
- dialyse

Question 6

Waar zit normaal de Na/K-ATPase?

Answer 6

basolaterale zijde

Question 7

Wat gebeurt er met de tubulus bij necrose?

Answer 7

• verdwijning polariteit –> Na/K-atp aan apicale zijde
• wand dunner –> voorurine terug lekken
• obstructie dode cellen –> scheiden stoffen uit –> vasocontrisctie afferente arteriole –> GFR neemt af
• achtergebleven cellen opnieuw delen –> groter en brush border zoals eerst

Question 8

Wat is acute allergische tubulo-interstitiele nefritis?

Answer 8

• vorm van renale nierinsufficientie
• geen lage natrium concentratie urine wel proteinurie
• nierbiopt toont lymfocyten en eosinofiele granulocyten tussen tubuli
• veel medicijnen kunnen acute nierinssufficientie veroorzaken

Question 9

Hoe vind diagnostisering van nierinsufficientie plaats?

Answer 9

• voorgeschiedenis en anamnese
• bloed, urine en lichamelijk onderzoek
• echo –> afwijking postrenaal of prerenaal
• vermoeden renaal –> biopt