1.B.8 - HC.5 innervatie blaas en mictiereflex Flashcards
Wat zijn de 2 functies van de blaas?
reservoirfunctie en ledigingsfunctie
uit welke fases bestaat de mictiecyclus?
- vulfase (opslagfase)
- ledigingsfase (mictiefase)
Welke spieren en hun zenuwen zitten er in de blaas?
m.detrusor
- glad-gestreepte spier
- wand van blaas
- parasympaticus
- plexus pelvicus
urethrale sphincter
- dwarsgestreepte spier
- somatisch
- nervus pudendus
Hoe werkt de coordinatie tussen de 2 spieren?
m.detrustor aagespannen dan moet de urethrale sphincter maximaal relexen en andersom
Wat is de functie van pontine mictiecentrum, sacrale mictiecentrum en de cortex?
pontine mictiecentrum –> coordinatie tussen de m. detrusor en de urethrale sphincter
centrale mictiecentrum –> versterking en fijne afstelling
cortex –> timing van mictie, stuurt signaal blaas legen, plassen bewust ophouden
Welke zenuwen die een deel van de cauda equina vormen gaan door de gaten (foramina) van het sacrum naar voren en komen bij de blaas uit?
S2 S3 en S4
Hoe werkt het mictiereflex?
- de blaas vult
- signalen mechanoreceptoren blaaswand –> sacrale mictiecentrum –> pontine mictiecentrum –> cortex
- blaas aardig gevuld –> pontine mictiecentrum signaal –> sacrale mictiecentrum
- exciterende signalen naar plexus pelvicus naar blaas en inhiberende signalen via de n.pudendus naar de urethrale sphincter
Wat zijn kenmerken van een suprapontine leasie?
- problemen met timing van de mictie
- beroerte boven het pontine mictiecentrum
- banen cortex naar pontine mictiecentrum onwerkzaam
- ongeremde overactieve blaas
- continu drukverhoging –> vaker aandrang om te plassen
Wat zijn kenmerken van een supranucleaire leasie?
- laesie tussen sacrale mictiecentrum en pontine mictiecentrum en cortex
- probleem timing van mictie
- blaas overactief
- detrusor-sphincter-dyssynergie (DSD): slechte coordinatie tussen urethrale sphincter en de m. detrusor
- urethra sphincter relaxed niet goed –> blaas moet lang tegen verhoogde druk inwerken –> m.detrusor word dikker en sterker
- vaak verbrede proximale urethra
wat zijn kenmerken van een infranucleaire laesie?
- gevolg van uitgebreide chirurgie
- leasie tussen sacrale mictiecentrum en de blaas, bekkenbodem en sfincter
- blaas ontwikkeld onvoldoende druk/kracht als de blaas geleegd moet worden
- urethrale sphincter niet goed aangespannen als er niet geplast moet worden
- zwakke blaas en slappe sphincter
- overloop ( de blaas loopt leeg)
- patienten moeten buikspieren gebruiken om te plassen
Waarover geeft uroflowmetrie informatie?
- flow van de urinelozing
- hoeveelheid urine die achter blijft
- afwijkingen in contractie en relaxatie van de spieren
wat is meestal de maximale flow van de urinestraal?
20 mL/sec
Hoe werkt urodynamisch onderzoek?
- drukken tijdens blaaslediging worden gemeten
- via ketheter druk in de blaas
- via ballonnetje in rectum abdominale druk –> informatie detrusorcontractie
- EMG gemeten innervatie van bekken
- rontgenfoto’s: vorm van de blaas
Wat zijn gevolgen van hoge drukken in de blaas?
- incontinentie
- andere blaasvorm
- reflux van urine in de ureter
- nieren gevormde urine niet goed afvoeren –> hoger druk nieren –> slechte nierfunctie
- nietstuwing: urine blijft in de nieren staan
Wat zijn vormen van verhoogde blaasdruk?
- stugge blaas
- overactieve m,detrusor
