1.B.7 - HC.4 kinderen en astma Flashcards
Welke kenmerken kent astma bij kinderen?
- recidiverende episodes van piepen, benauwdheid, hoesten afgewisseld met klachtvrije episodes
- reversibele luchtwegobstructie
- verhoogde prikkelbaarheid van de luchtwegen
- chronische luchtwegontsteking (bij volwassen is dit meer 50/50)
- combinatie van omgevingsfactoren en erfelijke factoren
Waarom is het lastig om astma bij kinderen te diagnostiseren?
- verschillende fenotypen (op voorhand niet duidelijk of astma persisterend is of tijdelijk)
- leeftijdverschillen
- longfunctie verschillen
- veel differentiaaldiagnoses die passen bij de klachten
- sterk verschillende prognoses
Wat zijn symptomen van astma bij kinderen?
- wisselend benauwd, piepende ademhaling
- te sterke reactie op prikkels
- klachtenvrije intervallen, klachten die nooit weg zijn (een maand) duiden op een andere oorzaak
Van welk type astma is bij kinderen vaak sprake?
allergisch van aard met eosinofiele granulocyten in de mucosa
Welke cellen zijn bij kinderen in tegenstelling to volwassen met astma meer actief
TH2 meer
TH2 TH1 verhouding bij volwassenen meer gelijk
Wat zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van astma bij kinderen?
- kinderen die opgroeien in de stad ipv op het platteland
- microbioom (geheel aan alle bacterien, virussen en schimmels die je bij je draagt) balans
- kinderen die te vroeg geboren zijn –> longen onderontwikkeld
- kinderen geboren via keizersnede (minder in aanmerking bacterien van moeder)
- blootstelling aan sigarettenrook/ luchtverontreiniging
- kinderen die in 1e levensmaanden sneller groeien in gewicht (meer leptine geeft stoffen af)
- RSV/HRV virale infecties
- allergische kinderen
Wat is bronchionale hyperreactiviteit?
geen diagnose, maar pathofysiologisch kenmerk
meting onbruikbaar geworden, wegens lage specificiteit
astma subtypen (fenotypen, endotypen)
- symptoombeloop (transient, persistent, etc)
- triggers: zowel viraal vs multitriggers
- type luchtwegontsteking (aanwezigheid van neutrofielen en eosinofiele –> allergisch proces)
- andere kenmerken (type aanvallen, reactie op behandeling)
Welke kinderen hebben grotere kans op peristerend astma?
kinderen met astma en allergie
Welke aspecten zijn belangrijk voor het waarscheinlijk maken van astma?
- aard van symptonen: piepen, kortademigheid, hoesten en benauwdheid
- wanneer en hoe begonnen, variatie in de tijd
- recidiveren (> x3 aanvallen)
- aanleiding voor klachten
- blootstelling bv rook of allergenen
- positieve familieanamnese astma in 1e graad
- voorgeschiedenis: prematuur
- effect behandeling
Wanneer is er waarscheinlijk geen sprake van astma?
- productieve hoest (slijm)
- groeiacherstand
- plots begin
- aanwezig vanaf geboorte
- geen respons op medicatie
- neuspoliepen
- infecties elders
- afwijkende prenatale echo
Wat zijn andere pathologieen die niet op astma duiden?
- longausculatie, thoraxvorm (sternum naar binnen getrokken)
- hartafwijking, kunnen de longfunctie belemmeren
- keel-neus-oorgeboed (infecties)
- aangeboren luchtwegpathologie; geluid ontbreekt
- aspiratie, inslikken van corpus alienum
- lengte en gewicht, groeicurve kan afwijken vanwege chronische ontsteking
- trommelstokvingers, bolle nagels, past niet bij astma
Wat is de functie van spirometrie?
longfuctie bij astma vaak normaal –> aanwijzing geven voor andere diagnoses
Hoe kan ontsteking worden aangetoond met inflammometrie?
NO in uitademinglucht meten, goede marker voor eosinofiele luchtwegontsteking, alleen niet alle kinderen hebben oesinofiele ontsteking
astma bij kinderen vs astma bij volwassenen?
- astma is de meest voorkomende chronische ziekte bij kinderen, de prevalentie neemt af met leeftijd
- verschillende fenotypen (beloop, ontsteking, triggers) , geen therapeutische consequenties
- de longfunctie is doorgaans normaal bij kinderen
- hoe jonger het kind hoe groter de kans op een andere diagnose
- beloop is gunstig, maar astma verdwijnt meestal niet
