1.B.6 - CV.10 hoesten - klinisch redeneren 2

Question 1

waardoor ontstaat hoestreflex?

Answer 1

• ontstekingsreactie slijmvlies
• mechanische beschadiging
• prikkeling (rook, gas, oedeem)

Question 2

Tussen welke duurte van hoesten wordt onderscheid gemaakt?

Answer 2

• acuut < 3 weken
• subacuut 3-8 weken
• chronisch > 8 weken

Question 3

wat is meest voorkomende oorzaak van hoesten?

Answer 3

ongecompliceerde verkoudheid

Question 4

welke 2 typen oorzaken voor hoesten zijn er?

Answer 4

• pulmonale oorzaken
• niet-pulmonale oorzaken

Question 5

wat zijn belangrijke gegevens van de voorgeschiedenis voor hoesten?

Answer 5

• of een van beide ouders astma of atopie heeft
• of de moeder gerookt heeft tijdens zwangerschap
• of er voorgeschiedenis met constitutioneel eczeem is

Question 6

waarmee gaat een gecompliceerde luchtweg infectie vaak samen?

Answer 6

gestoorde weerstand

Question 7

Wat zijn aard van hoesten?

Answer 7

• productieve hoesten
• blaffende hoesten
• bloed ophoesten

Question 8

Wat zijn mogelijke bijkomende klachten?

Answer 8

• zuurbranden (duidt op reflux)
• (mate van) dyspnoe
• piepen
• koorts (duidt op infectie)
• pijn bij hoesten
• langere duur malaise, moeheid (maligniteit, bijvoorbeeld longcarcinoom)
• enkeloedeem (duidt op hartfalen)

Question 9

welke 2 type verwekkers van luchtweginfectie?

Answer 9

• virussen
• bacterien

Question 10

Hoe ontstaat de groene kleur van het sputum (slijm/vocht uit longen)

Answer 10

enzym myeloperoxidase van leukocyten die uiteenvallen

Question 11

Wat zijn algemen inspecties die worden gedaan bij hoesten?

Answer 11

• ademhalingsfrequentie
• gebruik hulpademhalingsspieren
• intrekkingen: door diepe inhalingen wordt de huid naar binnen getrokken
• neusvleugelen (tekenen van dyspneu)
• asymmetrische thoraxexcursies kunnen optreden bij een pneumothorax)

Question 12

Welke informatie kan verkregen worden door palpatie, percussie en ausculatie voor hoesten?

Answer 12

• palpatie: weinig aanvullende waarde
• percussie (kloppen): wel informatie over onderliggende weefsel, maar heeft lage sensitiviteit
• ausculatie: goede en betrouwbare informatie
• verschil links en rechts (lokale oorzaken
• verlengde of piepend in-/expirium (inspiratoir: probleem extrathoracaal, expiratoir: probleem intrathoracaal, verlengd experium (astma/COPD))

Question 13

welk aanvullend onderzoek kan er gedaan worden?

Answer 13

• X-thorax: blijvende onzekerheden over diagnose of onvoldoende herstel bij LWI
• bloedonderzoek: verhoogde CRP-waarde duidt op ontsteking , allergietest
• longfunctieonderzoek: spirometrie