1B2 - W9 - HC3 Osmoregulatie VS volumeregulatie

Question 1

Wat is volume regulatie?

Answer 1

Regulatie van extracellulair volume, belangrijk omdat dit het volume is waar het bloed is. Bloed wordt rondgepompt.
- Indien volume depletie heb je teweinig volume > BD daling.
- Indien teveel dan heb je dikke enkels, oedeem, kortademigheid, orthopneu.

Primair geregeld door de uitscheiding van Natrium. Regelsysteem: aldosteron, angiotensinogeen II en renine

Question 2

Uitscheiding van water en osmoregulatie is?

Answer 2

Reguleert de concentratie van natrium, dit doet het via de uitscheiding van water.

Question 3

Wat valt er onder het extracellulair volume?

Answer 3

• Bloedplasma: volume in circulatie
• Interstitieel volume: volume wat niet in de bloedbaan maar tussen de cellen zit.

Question 4

Hoe is de verdeling van water over het lichaam?

Answer 4

60% van het gewicht is totaal lichaamswater waarvan 40% intracellulair en 20% extracellulair (regulatoire meting door macula densa) mechanisme .

Question 5

Wat is osmoregulatie?

Answer 5

[Na] in mmol/L, osmolaliteit
= De moleculaire concentratie van alle in een oplossing osmotische werkzame stoffen, kan geschat worden als 2x plasma [Na].

Question 6

Wat is volume regulatie?

Answer 6

Hoeveelheid Na in mmol, bloeddruk

Question 7

Wat is hypo-osmolaire stress?

Answer 7

Hypo-osmolaire stress: veel water de cel in > cel zwellen > zet osmolen buiten waardoor intra=extra om zijn volume terug te krijgen

Gevolg: dorstgevoel uit en vasopressine plat, geen aquaporines.

Question 8

Wat is hyponatriemie?

Answer 8

Aandoening waardoor je door teveel water in het bloed zwelling krijgt van de cellen. Zwelling van hersencellen bij acute hyponatriemie > hersenoedeem > overleiden doordat deze cellen niet kunnen uitzetten

Question 9

Waar leidt verlies van meer water dan zout tot?

Answer 9

Volume depletie en hypernatriemie (= verhoogde osmolaliteit). Dit activeert de osmoreceptoren in de hersenen en stimuleert de secretie van ADH. Dit leidt tot dorst, toegenomen water reabsorptie verzamelbuizen en vasoconstrictie.

Question 10

Waar zitten AQP3 en 4?

Answer 10

Ze zijn er altijd maar zitten alleen maar aan de kant van het bloed: basolaterale membraan. Anders aan de andere kant zou er altijd watertransport mogelijk zijn.

Question 11

Hebben patienten met een stoornis in de nier mbt ADH effect een hypernatriemie?

Answer 11

Nee ze kunnen nog drinken, mogelijk net iets te hoog.

Question 12

Wat is er altijd bij een hypernatriemie aan de hand?

Answer 12

Patient krijgt geen water binnen bijv. door een minder goed dorst gevoel (bejaard), niet mobiel genoeg is of minder bewustzijn.

Question 13

Op welke plekken Na-reabsorptie in het nefron o.i.v. welke stoffen?

Answer 13

• Proximale tubulus: gereguleerd door angiotensine II, heeft effect op NHE3 reabsorptie Na + waarbij deze ook zorgt voor uitscheiden van protonen om HCO3- reabsorptie mogelijk te maken.
• Lis van Henle: angiotensine II en aldosteron & vasopressine om gradiënt mogelijk te maken.
• Distale tubulus: aldosteron.

Question 13

Wat activeert het RAAS?

Answer 13

Vasoconstrictie en toegenomen Na reabsorptie

Question 14

Waar leidt verlies van water en zout tot?

Answer 14

Volume depletie

Question 15

Waar leidt volume depletie tot?

Answer 15

Verlaging HMV, BD en renale hypoperfusie (NaCl aanbod macula densa)

Question 16

Waardoor komt oedeem?

Answer 16

Door natrium retentie

Question 17

Wat doet de nier bij een patient met decompensatio cordis?

Answer 17

Probleem primair met hart: cardiac output neemt af, nieren doen natrium retentie om de BD te laten stijgen en zo de nieren van voldoende bloed te voorzien. Effecten van decompensatio cordis worden onklaar gemaakt door diuretica (werken op Na reabsorptie)

Question 18

Waaruit bestaat het juxtaglomerulaire apparaat?

Answer 18

• Macula densa: gespecialiseerde cellen van het laatste deel van de lis van Henle in de hilus van de glomerulus waaruit deze tubulus afkomstig is.
• Extraglomerulaire mesangium cellen.
• Renine producerende cellen rondom de afferente arteriolus

Question 19

Wat is de functie van het juxtaglomerulaire apparaat?

Answer 19

• Productie van renine
• Tubulo-glomerulaire feedback

Question 20

Wat is het effect van aldosteron op de corticale verzamelbuis?

Answer 20

Aldosteron werkt met name op het ENAC kanaal, kan kiezen of het werkt voor de K-secretie of Na-reabsorptie

Question 21

Wat gebeurt er na rek van het atrium?

Answer 21

Uitscheiding atriaal natriuretisch peptide uitgescheiden om te zorgen voor meer natriurese, minder volume en ophouden van de rek = renine-angiotensine systeem van het hart

Question 22

Wanneer wint volume het van de osmoregulatie?

Answer 22

Bij extreme volumedepletie

Question 23

Waardoor wordt de bloeddruk reguleert?

Answer 23

Door de cardiac output (CO) en de perifere vaatweerstand (SVR)

Question 24

Wat zijn de belangrijkste effect van Ang II?

Answer 24

• Aldosteron secretie via de bijnier
• Vasoconstrictie
• Versterking van tubuloglomerulaire feedback
• Hypertrofie van tubuluscellen (meer Na reabsorptie)
• Stimulatie van dorst en ADH secretie in de hypothalamus

Question 24

Waar werkt diuretica direct op?

Answer 24

Cardiac output > ECV > werkt diuretica op