1B2 - W8 - HC3 Regulatie renale bloeddoorstroom en glomerulaire filtratie Flashcards
Hoe is het drukverschil in het hart?
In hart pulsatieve druk in LV, diastole onderdruk is hoger doordat de aortaklep sluit, druk wordt in kleiner wordende arterien steeds kleiner. Eindigd in rechter atrium.
Waardoor wordt de hydrostatische druk in de capillairen veroorzaakt?
Door de bloeddruk
Waardoor vind er filtratie plaats?
Hydrostatische druk in het glomerulaire interstitium (ruimte van Bowman) < hydrostatische druk in de capillair
Waardoor ontstaan er colloid osmotische drukken?
Doordat de meeste eiwitten achterblijven in het bloed
Wat is de colloid osmotische druk?
Aanzuigende kracht van de eiwitten in je bloedbaan die het water naar binnen trekken
Des te …. eiwitten er aanwezig zijn in het bloed, des te ….. de colloid osmotische druk?
Des te ‘meer’ eiwitten er aanwezig zijn in het bloed, des te ‘hoger’ de colloid osmotische druk?
Hoe zijn de hydrostatische en colloid osmotische druk in het begin van de capillair?
Hydrostatische druk is hoog
Colloïd osmotische druk laag
- Aan het begin vindt filtratie plaats
Wanneer neemt de hydrostatische druk af?
Naarmate de capillair dichter bij de venule komt, waardoor de colloid osmotische druk toeneemt en er op gegeven moment reabsorptie plaatsvindt.
Waarvoor zorgt de reabsorptie vanuit het interstitium?
Ervoor dat afval naar de nieren kan gaan voor uitscheiding
Hoe bereken je de netto hydrostatische druk?
Druk glomerulaire capillair - druk in de ruimte van Bowman
Waarom is het drukverval veel kleiner aan het begin van de filtratie?
Omdat de capillairen uit arteriolen komen en ook eindigen in arteriolen.
Wat is het resultaat van dat de hydrostatische druk veel groter is dan in normale capillairen?
Hiervoor vind er meer filtratie plaats dan in normale capillairen
Wat gebeurt er als iemand in shock is?
Dan heeft iemand een lage flow, de druk in de capillair neemt af en zal de GFR afnemen
Waardoor wordt drukverval in de af- en efferente arteriolen veroorzaakt?
Door de reguleerbare weerstand van de arteriole
Waarvoor zorgen prostaglandines?
Kunnen zorgen voor relaxatie van de gladde spierwand in de afferente arteriole
Waarvoor zorgt angiotensine II?
Vasoconstrictie van de efferente arteriolen
Hoe kan de GFR gereguleerd worden?
Door de bloedflow en de drukken te reguleren
Wat gebeurt er bij vasoconstrictie voor/na het vat met de druk?
- Voor: daling druk
- Achter: stijging druk
Wat gebeurt er bij een toename van de afferente arteriole?
Druk neemt af, GFR neemt af, renale bloedflow neemt af (door daling weerstand) en uiteindelijk neemt de RPF ook af
Wat gebeurt er wanneer de druk in de glomerulaire capillair toeneemt?
Dit zorgt voor een afname van de renale plasmaflow
Waardoor wordt de filtratie barriere gevormd?
Door het basaalmembraan die is opgebouwd uit een kronkelige keten van allerlei collagene vezels die zorgen voor stevigheid
Waar wordt het basaalmembraan mee omgeven?
Podocyten en endotheelcellen van capillairen
Wat is de volgorde dat opgeloste stoffen de capillairen uittreden?
Endotheel, basaalmembraan, parietale epitheelcel en viscerale epitheelcel (podocyt)
Wat bevindt zich tussen podocyten?
Filtratie slit > selectie
Hoe heten gaten in het endotheel van de capillairen en wat selecteren ze?
Gaten = fenestrae, selecteren de grootte = grootte selectiviteit
Wat bevindt er op het endotheeloppervlak en waaruit bestaat deze?
Glycocalynx die bestaat uit negatief geladen glycoproteinen
Wat is de functie van de glycocalynx?
Negatief geladen eiwitten tegen houden = ladingselectiviteit
Waardoor vindt er 2-zijdige selectie plaats?
Slit diafragma (grootte) en glycocalynx (lading)
Wat is klaring?
De hoeveelheid plasma die in een gegeven tijd volledig wordt ontdaan van een bepaalde stof, deze stof moet alleen gefiltreerd worden en NIET gesecerneerd/gereabsorbeerd
Wat is de formule om de totale hoeveelheid gefilterde stof uit te rekenen?
GFR x P
Wat is de formule om de totale hoeveelheid uitgescheiden stof uit te rekenen?
U x V
Wanneer is er sprake van een steady state?
Wanneer de totale hoeveelheid uitgescheiden stof constant is, in deze status blijft de hoeveelheid creatinine constant
De relatie tussen GFR en plasma creatinine concentratie is omgekeerd evenredig, wat wilt dit zeggen?
Hoe hoger de GFR, des te lager de plasma creatinine concentratie
Waarvoor zorgt autoregulatie?
Dat de flow binnen bepaalde grenzen constant blijft
Wat gebeurt er als de flow <80 wordt & wat bij >180?
Bij <80 zal de glomerulaire filtratie snelheid afnemen en bij >180 zal de glomerulaire filtratie snelheid toenemen.
Waar bevindt zich het juxtaglomerulaire apparaat?
Bij het kruispunt van arteriolen en de distale tubulus
Wat zit er in de distale tubulus wand?
Macula densa, die voortdurend de concentratie van de urine meet
Welke cellen meten de [NaCl]?
Cellen van de lis van Henle
Waarvoor zorgen de cellen van de lis van Henle?
Voor afgifte van renine, waardoor de bloeddruk weer toeneemt door de productie van aldosteron
Wat wordt er bij de omzetting van renine naar aldosteron geproduceerd? En waarvoor zorgt dit?
Angiotensine II, zorgt voor constrictie van de efferente arteriole
Wat gebeurt er als er teveel NaCl in de urine is?
Dan zou de bloeddruk teveel stijgen
Wat is het omgekeerde van RAAS?
Tubuloglomerulaire feedback
Wanneer wordt de tubuloglomerulaire feedback geactiveerd?
Bij een te hoge GFR om schade te voorkomen
Wat maken de juxtaglomerulaire cellen en wat is het effect hiervan?
Ze maken adenosine, hierdoor worden de afferente arteriolen samengeknepen en neemt de flow af
Hoe kan de GFR de Ra doen laten stijgen?
GFR stijgt > NaCl komt aan in de lus van Henle > de Macula Densa cellen sturen een signaal naar de juxtaglomerulaire cellen waardoor de Ra zal stijgen
Wat doet het RAAS?
Sympaticus baroreflex > laag Na aanbod macula densa > renine -Angiotensine II-> efferente vasoconstrictie > Pgc omhoog > GFR (relatief) stijgt
Wat doet het TGF?
Hoge GFR > hoog aanbod Na macula densa > afferente vasoconstrictie > GFR omlaag
Wat gebeurt er als je meer spiermassa hebt met de creatinine waarde in je lichaam?
Hogere [creatine]
