1B2 - W7 - HC3 Longfunctie en hyperreactiviteit

Question 1

Wat gebeurt er bij een obstructie met de FEV1, FEV1/(F)VC EN FVC?

Answer 1

FEV1 en FEV1/(F)VC zijn verlaagd, de FVC is normaal

Question 2

Wanneer heeft de patient een obstructie?

Answer 2

Wanneer de FEV1 waarde onder de LLN ligt (<1,64 SD)

Question 3

Hoe wordt de FEV1/FVC ook wel genoemd?

Answer 3

FER

Question 4

In welke 2 typen stoornissen kunnen longfunctiestoornissen opgedeeld worden?

Answer 4

• Restrictieve stoornis
• Obstructieve stoornis

Question 5

Is astma (bijna) altijd reversibel of irreversibel?

Answer 5

Altijd reversibel met uitzondering sommige gevallen gefixeerd

Question 6

Is COPD (ir)reversibel?

Answer 6

Obstructie is altijd irreversibel

Question 7

Wanneer is een obstructie aanwezig?

Answer 7

• Exacerbatie astma
• Periode van instabiliteit/onderbehandeling van astma

Question 8

Wanneer spreken we van een significante reversibiliteit van FEV1?

Answer 8

Toename van FEV1 >/= 12% en >/= 200 ml t.o.v. baseline na bronchodilatator

Question 9

Voor de meting moet medicatie gestaakt worden, hoelang?

Answer 9

Kort-werkende > 8h
Lang-werkende >12-16h

Question 10

Wat is de volgorde van een longfunctiemeting?

Answer 10

1. Flow-volume of spirometrie
2. Inhalatie bronchodilatatie (400ug salbutamol of 20ug ipratropium
3. 15-30min inwerktijd
4. Herhalen flowvolume/spirometrie

Question 11

Wat zijn vereiste van een peakflow registratie?

Answer 11

Goede techniek. compliante patient en PEF is ‘effort’ afhankelijk

Question 12

Hoe wordt de peakflow geregistreerd?

Answer 12

Tussen de dagen >20% en binnen de dagen >10%, s’ochtends en ‘s avonds meten, 3x meten en hoogste waarde noteren

Question 13

Wat is de peak flow?

Answer 13

Maximale flow in liter/sec

Question 14

Waar wordt de peakflow bij gebruikt?

Answer 14

Bij een SEH bezoek of opname na exacerbatie om een indicatie te maken

Question 15

Wat is bronchiale hyperreactiviteit?

Answer 15

Verhoogde prikkelbaarheid van de luchtwegen voor specifieke (allergische) en a-specifieke (chemische, fysische) prikkels die leidt tot expiratoire airflow limitatie

Question 16

Wanneer is er sprake van bronchiale hyperreactiviteit?

Answer 16

• Aantoonbare reversibiliteit (significante verbetering FEV1, afname of verdwijnen obstructie
• Aantoonbare variabiliteit (FEV1/PEF)
  Indien bovenstaande bij herhaling afwezig dan meten BHR ter bevestiging diagnose d.m.v. provocatietest

Question 17

Welke soorten provocatie testen zijn er?

Answer 17

• Directe provocatietest/niet-specifieke test
• Indirecte provocatietest/specifieke test

Question 18

Wat is een directe provocatietest en waar (welke stoffen) leidt deze tot?

Answer 18

Directe prikkel van het gladde spierweefsel leidt tot bronchoconstrictie.
Dit zijn bijv. histamine en metacholine

Question 19

Wat is een indirecte provocatietest en waar (welke stoffen) leidt deze tot?

Answer 19

Prikkel is start van serie reacties die lijdt tot contractie van spierweefsel en inflammatie. Bijv. inspanningsprovocatie, koude/droge lucht, mannitol, hypertoonzout, isocapnische hyperventilatie, allergenen

Question 20

Wat betekend het als er na toediening van de medicatie de FEV1 waarde weer binnen LLN valt?

Answer 20

Volledige reversibileit

Question 21

Wat is er als er geen volledige reversibileit is en er alleen sprake is van eerder genoemde eigenschappen (>12% en >200 ml)?

Answer 21

Reversibiliteit partieel

Question 22

Wordt astma uitgesloten als er na toediening van de bronchodilator geen verbetering is opgetreden?

Answer 22

Nee, de meting wordt herhaald of het effect van een 14-daagse kuur met corticosterioden wordt onderzocht

Question 23

Welke klachten ervaar je bij inspanningsastma?

Answer 23

Klachten na inspanning (5-10min), vooral bij droge koude lucht en m.n. bij hardlopen, schaatsen en zwemmen

Question 24

Wanneer is een test positief bij inspannings- of eucapnische hyperventilatie?

Answer 24

Bij een daling van FEV1 >15% t.o.v. de uitgangswaarde

Question 25

BHR test kan ook positief testen bij?

Answer 25

COPD, CF en roken

Question 26

Wanneer is er sprake van hyperreactiviteit bij eucapnische hyperventilatie test?

Answer 26

Bij een daling van FEV1 > 15%

Question 27

De maat voor de hyperreactiviteit is de [] , de provocatie concentratie die nodig is om de …. met ?% te laten …..

Answer 27

De maat voor de hyperreactiviteit is de [histamine] , de provocatie concentratie die nodig is om de FEV1 met 20% te laten dalen

Question 28

Tot waar wordt de dosering histamine verdubbeld?

Answer 28

Na iedere meting tot het moment dat de FEV1 waarde van de patient met 20% gedaald is t.o.v. uitgangswaarde

Question 29

Wat is de uitgangwaarde bij de histamineprovocatietest, en wat geeft het aan?

Answer 29

PC20 en geeft de mate van bronchiale hyperreactiviteit aan

Question 30

Wat wordt er na de histamineprovocatie test aan de patient gegeven?

Answer 30

Een bronchodilatator om de benauwdheid op te heffen. Vervolgens wordt de FEV1 gemeten welke als het goed is binnen de 10% ligt van de FEV1-uitgangswaarde

Question 31

Wat is er bij een restrictieve stoornis?

Answer 31

Een verkleining van het longvolume

Question 32

Wat is er bij een obstructieve stoornis?

Answer 32

Een luchtwegvernauwing die leiden tot bemoeilijkte uitademingsstroom

Question 33

In hoeveel % van de gevallen hebben patienten met astma last van allergieen?

Answer 33

70-80%

Question 34

In hoeveel % van de gevallen hebben patienten met astma last van allergieen?

Answer 34

70-80%

Question 35

Welk systeem zorgt voor vernauwing en welke voor verwijding?

Answer 35

Vernauwing door parasympatische deel (cholinerge) en verwijding door sympatische deel (adrenerge)

Question 36

Wat is een voorbeeld van sympaticomimetica?

Answer 36

Ventolin

Question 37

Wat is een voorbeeld van parasympaticolytisch?

Answer 37

atrovent

Question 38

Wat voor vorm heeft een ademhalingscurve bij iemand met astma?

Answer 38

Concave