18. Thuốc kháng nấm Flashcards
gồm có mấy loại thuốc kháng nấm? đó là
4 loại:
- Amphotericin B
- Flucytosin
- các azol kháng nấm
- Nhóm echinocandin
có chế tác dụng của Amphotericin B
Gắn chọn lọc vào ergosterol → Thay đổi cấu trúc màng sinh chất→ thoát ion → ly giải tế bào nấm
Amphotericin B có tác dụng kìm nấm hay diệt nấm
tác dụng phụ thuộc vào số lượng nấm và nồng độ thuốc
ADR của Amphotericin B
- Gắn vào cholesterol của màng tế bào động vật → độc tính
- Độc với thận do cấu trúc polyen gắn nhiều vào biểu mô ống thận, gây
giảm lọc cầu thận, hoại tử ống thận
đặc điểm của Amphotericin B
Phổ kháng nấm rất rộng → điều trị nấm nội tạng (tiêm TM) và nấm tại chỗ (bôi)
ADR nào là thường gặp và trầm trọng nhất của Amphotericin B
gây độc với thận ( xảy ra ở hầu hết BN)
xử trí ADR gây độc với thận của Amphotericin B bằng cách
dùng chế phẩm dạng lipid để tăng hiệu lực và giảm độc tính –> ADR giảm lọc cầu thận và hoại tử ống thận có thể hồi phục được
cơ chế tác dụng của Flucytosin
ức chế tổng hợp ADN và ARN nhưng phải qua 2 lần tác dụng nhờ enzym tạo thành 5 FC
đặc điểm của Flucytosin
phổ hẹp, dễ kháng, không dùng riêng lẻ để tránh kháng thuốc
Flucytosin thường được dùng phối hợp với cái gì? vì sao
thường được dùng phối hợp với Amphotericin B
vì Flucytosin có phổ hẹp, dễ kháng nên không dùng riêng lẻ để tránh kháng thuốc
nhóm thuốc kháng nấm nào có bản chất tác dụng là kìm nấm
Các azol kháng nấm
cơ chế tác dụng của các azol kháng nấm
Ức chế 14α - demethylase → ngăn tổng hợp
ergosterol và các lipid màng tb nấm → rối loạn chức năng màng và ức chế tăng trưởng nấm
2 nhóm của azol kháng nấm có gì khác và giống nhau
cấu trúc và phổ tác dụng giống nhau
độc tính khác nhau
đường dùng của imidazol
chỉ dùng tại chỗ
đường dùng của Triazole
dùng toàn thân nên điều trị được nấm nội tạng
các thuốc nào thuộc nhóm Triazole
itraconazol, voriconazol, fluconazol, posaconazol
cơ chế tác dụng của Nhóm echinocandin
Ức chế tổng hợp β (1-3) D-glucan làm vỡ
thành tế bào nấm nên có tác dụng diệt nấm
chỉ định của Nhóm echinocandin
- Nấm Aspergillus xâm lấn không đáp ứng với amphotericin B
- Nấm Candida da niêm mạc và nội tạng kể cả các loài kháng
nhóm thuốc nào là nhóm thuốc điển hình điều trị nấm candida
Nhóm echinocandin
