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me1 - hackanestesia > 17 - Bloqueios do neuroeixo 3/3 (peridural) > Flashcards

17 - Bloqueios do neuroeixo 3/3 (peridural) Flashcards

1
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Tempo médio até regressão completa da peridural realizada com Lidocaína?

A

~ 3 horas.

160 a 200 minutos, aumentando em 40 a 80% a duração quando associada a adrenalina.

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Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Tempo médio até regressão completa da peridural realizada com Ropivacaína?

A

~ 6 horas.
(240 a 420 minutos)

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3
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Tempo médio até regressão completa da peridural realizada com Bupivacaína?

A

~ 6 horas.
(300 a 460 minutos)

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4
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Morfina peridural
Tempo de analgesia?

A

Até 24 horas.

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Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Fentanil peridural
Tempo de analgesia?

A

2 a 4 horas.

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6
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Sufentanil peridural
Tempo de analgesia?

A

4 a 8 horas.

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7
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Efeitos colaterais e riscos dos opioides peridurais? (4)

A
  1. Prurido;
  2. Náuseas e vômitos;
  3. Retenção urinária;
  4. Depressão respiratória.
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8
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Opioide peridural com maior risco de depressão respiratória?

A

Morfina.

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9
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

V ou F?

Quanto maior o volume da solução administrada no espaço peridural, maior é a extensão do bloqueio simpático, independentemente da concentração do anestésico local utilizado.

A

Verdadeiro.

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10
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

V ou F?

Na anestesia peridural, o bloqueio autonômico ocorre mesmo em baixas concentrações de anestésico local, uma vez que as fibras pré-ganglionares do tipo B são finas e facilmente bloqueadas.

A

Verdadeiro.

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11
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

V ou F?

A administração de grandes volumes de anestésico local no espaço peridural provoca bloqueios simpáticos mais extensos, uma vez que há bloqueio das fibras pré-ganglionares finas pelo anestésico local.

A

Verdadeiro.

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12
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Efeitos do aumento da concentração do anestésico local usado na anestesia peridural? (3)

A
  1. Redução da latência;
  2. Aumento da intensidade do bloqueio;
  3. Aumento da duração do bloqueio.
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13
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

V ou F?

Acima do nível de L2, na maioria dos pacientes, há medula espinhal. Assim eventuais acidentes de punção peridural com transfixação da dura-máter podem levar a lesão medular.

A

Verdadeiro.

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14
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Vértebras torácicas que apresentam grande inclinação dos processos espinhosos, tornando quase impossível a punção peridural nesses níveis?

A

T5 a T8.

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15
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

V ou F?

Em espaços intervertebrais onde há grande inclinação dos processos espinhosos, a técnica de peridural adotada pode ser realizada por via paramediana.

A

Verdadeiro.

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16
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Epônimo da agulha de peridural?

A

Agulha de Tuohy.

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17
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Técnica mais comumente utilizada para encontrar o espaço peridural?

A

Técnica de perda da resistência.

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18
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Diferença entre a técnica de Dogliotti e a técnica de Dogliotti modificada?

A
  • Dogliotti: utiliza seringa de baixa resistência contendo ar e solução fisiológica;
  • Dogliotti modificada: utiliza seringa de baixa resistência contendo apenas ar.
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19
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Sinal de Dogliotti

A

Perda da resistência da seringa quando o orifício da agulha de Tuohy penetra o espaço peridural, injetando o conteúdo da seringa de baixa resistência nele.

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20
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Anestesia peridural simples

A

Anestesia peridural realizada sem a passagem do cateter peridural.

21
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Anestesia peridural contínua

A

Anestesia peridural realizada com a passagem do cateter peridural.

22
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Vantagens da anestesia peridural contínua? (3)

A
  1. Possibilidade de titular adequadamente o volume e a concentração do anestésico local injetado (útil em extremos de idade ou de peso);
  2. Em cirurgias mais prolongadas, repetir dose de anestésico local se necessário;
  3. Manter analgesia pós-operatória.
23
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

É recomendado que o comprimento total de cateter peridural introduzido no espaço peridural seja de…

A

3 a 5 cm.

Reduz o risco de que o cateter saia, ao mesmo tempo que reduz o risco de que ele dorme um nó ou entre em um vaso sanguíneo.

24
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Dose teste de Lidocaína na peridural?

A

Lidocaína com vasoconstritor 3 ml.

Vasoconstritor deve ser Adrenalina 5 𝜇g/ml, ou seja, concentração de 1:200.000.

25
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Finalidades da dose teste com Lidocaína com vasoconstritor na anestesia peridural? (2)

A
  1. Identificar injeção intravascular acidental (aumento da FC do paciente 20 a 40 segundos após a injeção);
  2. Identificar uma punção intratecal acidental (início de um bloqueio subaracnóideo após a injeção).
26
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Locais onde atua o anestésico local ao ser injetado no espaço peridural? (4)

A
  1. Raízes espinhais;
  2. Nervos espinhais;
  3. Gânglios das raízes dorsais das cadeias paravertebrais;
  4. Espaço intratecal.
27
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

V ou F?

Em anestesia peridural torácica é recomendado que o volume injetado seja 30 a 50% maior do que na anestesia peridural lombar.

A

Falso.

Em anestesia peridural torácica é recomendado que o volume injetado seja 30 a 50% MENOR do que na anestesia peridural lombar.

28
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Na anestesia peridural no idoso, o volume realizado de solução anestésica deve ser ………….. (menor/igual/maior),uma vez que idosos possuem o espaço peridural …………….. (menos/mais) complacente e ……………….. (menor/maior) capacidade de a solução anestésica sair do espaço peridural através dos foram-se de conjugação. Isso causa ……………. (menor/maior) dispersão da solução anestésica, com ……………. (menor/maior) risco de alterações hemodinâmicas potencialmente graves.

A
  1. Menor;
  2. Menos;
  3. Menor;
  4. Maior;
  5. Maior.
29
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Doses tóxicas de anestésico local devem ser calculadas baseando-se no peso …………… (real/corrigido/de massa magra/ideal) do paciente.

A

Ideal.

30
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Em obesos mórbidos, a dispersão da solução anestésica no espaço peridural é ………… (menor/maior).

A

Maior.

31
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Em gestantes, a dispersão da solução anestésica no espaço peridural é ……….. (menor/maior).

A

Maior.

32
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

V ou F?

Em uma anestesia peridural, caso haja dúvida ou receio de que o volume de solução anestésica escolhido possa causar um bloqueio demasiadamente alto, é recomendada a utilização de cateter peridural para titular o volume de anestésico injetado até que o nível desejado de anestesia seja alcançado.

A

Verdadeiro.

33
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Na anestesia peridural, …………. (existe/não existe) grande correlação entre a alteração do posicionamento do paciente e o nível do bloqueio obtido.

A

Não existe.

34
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Complicação mais comum da anestesia peridural?

A

Dor lombar.
(ocorre em até 30% dos pacientes)

35
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

V ou F?

Uma vez que dor lombar é uma complicação frequente de anestesia peridural, não há necessidade de avaliação cuidadosa do paciente.

A

Falso.

MESMO QUE dor lombar seja uma complicação frequente de anestesia peridural, HÁ NECESSIDADE de avaliação cuidadosa do paciente.
(visto que existem complicações graves que cursam com dor como um dos sintomas iniciais)

36
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

V ou F?

Uma vez que dor lombar é uma complicação frequente de anestesia peridural, não há necessidade de avaliação cuidadosa do paciente.

A

Falso.

MESMO QUE dor lombar seja uma complicação frequente de anestesia peridural, HÁ NECESSIDADE de avaliação cuidadosa do paciente.
(visto que existem complicações graves que cursam com dor como um dos sintomas iniciais)

37
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

V ou F?

Em caso de perfuração acidental da dura-máter durante anestesia peridural, cefaleia pós-punção da dura-máter pode surgir mais precocemente e com forte intensidade, uma vez que o orifício gerado pela agulha de Tuohy é maior que o orifício gerado por uma agulha de raquianestesia.

A

Verdadeiro.

38
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Risco de peridural com perfuração não percebida da dura-máter, seguida por injeção da solução anestésica no espaço intratecal?

A

Raquianestesia total.

Os volumes de anestésico realizados na anestesia peridural são normalmente muito maiores que os realizados em raquianestesia.

39
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Raquianestesia total
Principais sinais e sintomas? (2)

A
  1. Perda de consciência;
  2. Hipotensão intensa.
40
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Raquianestesia total
Conduta? (4)

A
  1. Sedação do paciente;
  2. Intubação traqueal e ventilação mecânica;
  3. Vasopressores e volume para tratamento da hipotensão arterial;
  4. Aguardar a regressão do bloqueio.
41
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Medidas preventivas contra injeção venosa acidental durante a anestesia peridural? (2)

A
  1. Dose teste;
  2. Aspirar antes de injetar a solução anestésica.
42
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Durante a realização de anestesia peridural, paciente referiu dor no momento da introdução da agulha ou do cateter peridural. Conduta?

A

Não avançar nem a agulha e nem o cateter
E
recomeçar o procedimento para que não haja risco de lesão neural.

43
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

V ou F?

Na técnica combinada raquiperidural é possível realizar uma anestesia que possua latência curta e bloqueio profundo, fatores garantidos pela raquianestesia, ao mesmo tempo em que é possível complementá-la ou mesmo manter analgesia no pós-operatório pelo cateter peridural.

A

Verdadeiro.

44
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Na técnica combinada raquiperidural em segmento único, a passagem do cateter peridural é realizada …………. (antes/depois) da raquianestesia.

A

Depois.

45
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

Na técnica combinada raquiperidural em duplo segmento, a passagem do cateter peridural é realizada ……………… (antes/depois) da raquianestesia.

A

Antes.

46
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

A técnica combinada raquiperidural que possui risco de que a dispersão do anestésico local realizado na raquianestesia fique prejudicada pelo atraso na passagem do cateter peridural é a de ………………. (segmento único/duplo segmento).

A

Segmento único.

47
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

A técnica combinada raquiperidural que possui maior risco de que o anestésico local injetado no espaço peridural entre no espaço intratecal através do orifício gerado pela agulha de raquianestesia, causando bloqueio excessivamente alto, é a de …………. (segmento único/duplo segmento).

A

Segmento único.

48
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

V ou F?

Acima do nível de L2, na maioria dos pacientes, há medula espinhal. Assim eventuais acidentes de punção peridural com transfixação da dura-máter podem levar a lesão medular.

A

Verdadeiro.

49
Q

ME1: Bloqueios subaracnóideo e peridural

V ou F?

Vértebras torácicas de T5 a T8 apresentam grande inclinação dos processos espinhosos, tornando quase impossível a punção peridural. Nesses espaços intervertebrais, onde há grande inclinação dos processos espinhosos, a técnica de peridural adotada pode ser realizada por via paramediana.

A

Verdadeiro.

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