04 - Avaliação e preparo pré anestésicos 1/2 (conceitos gerais) Flashcards
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
A não realização de avaliação pré-anestésica de um paciente possui o potencial de levar a processos médico-legais.
Verdadeiro
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
O padrão-ouro da avaliação pré-anestésica pressupõe a sua realização ………….. (no hospital/em consultório), ………….. (antes da/durante a) internação, em nível ………….. (ambulatorial/hospitalar) sempre que possível.
Em consultório; antes da; ambulatorial.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
A realização de avaliação pré-anestésica apenas na véspera ou no dia do procedimento proposto, sem a antecedência adequada para que adequações de conduta possam ser realizadas, aumenta o risco de suspensão do procedimento, levando ao desgaste emocional do paciente e ao aumento dos custos do sistema de saúde.
Verdadeiro
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos< 180 x 110 mmHg.
V ou F?
Idealmente, o encaminhamento para a realização de avaliação pré-anestésica deve ser feito no momento em que o cirurgião/clínico indicar o procedimento sob anestesia.
Verdadeiro
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Na avaliação pré-anestésica, os exames pré-operatórios devem ser solicitados de forma individualizada, com o propósito de guiar e otimizar o período perioperatório.
Verdadeiro
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Na avaliação pré-anestésica, exames laboratoriais gerais, como como hematócrito e hemoglobina ………… (estão/não estão) indicados de rotina.
Não estão.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Indicações possíveis para exame de urina no pré-operatório são procedimentos urológicos e implantes de próteses.
Verdadeiro
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Na avaliação pré-anestésica, solicitação de teste de gravidez é válida para cirurgias eletivas em pacientes em…
idade fértil.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Indicações da radiografia de tórax na avaliação pré-anestésica? (6)
- Pacientes tabagistas, portadores de DPOC, cardiopatas, candidatos a cirurgia torácica;
- Portadores de doença pulmonar com piora dos sintomas, ou agudização nos últimos 6 meses;
- Suspeita de infecção pulmonar ativa;
- Infecção recente em resolução;
- Extremos de idade;
- Pacientes com doença cardíaca instável.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Condutas no pré-anestésico de cirurgia extratorácica eletiva com espirometria apontando obstrução brônquica grave? (3)
- Otimizar tratamento da doença obstrutiva;
- Avaliar risco-benefício de submeter o paciente à cirurgia;
- Se a opção pelo tratamento cirúrgico for mantida, medidas capazes de reduzir o risco cirúrgico devem ser implementadas.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Espirometria deve ser realizada de rotina em cirurgias de ressecção pulmonar.
Verdadeiro.
(a fim de calcular o VEF1 predito pós-operatório)
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Limite máximo de pressão arterial no pré-operatório que libera a realização de cirurgia eletiva?
< 180 x 110 mmHg.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Tempo mínimo de espera recomendado entre um IAM e uma cirurgia não cardíaca eletiva em paciente que não realizou nenhuma intervenção coronariana?
≥ 60 dias.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
No pré-anestésico, é recomendado que pacientes com suspeita clínica moderada ou elevada de valvopatia submetam-se a ecocardiografia se não houver ecocardiograma prévio dos últimos 12 meses ou caso haja alteração significativa no estado clínico ou exame físico desde a última avaliação.
Verdadeiro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Condições mínimas necessárias para realizar cirurgia eletiva não cardíaca de alto risco em paciente com valvopatia grave? (2)
- Paciente assintomático;
- Monitorização hemodinâmica apropriada no intra e pós-operatório.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Crianças que apresentam infecções frequentes das vias aéreas devem ser reavaliadas na véspera ou no dia da cirurgia/procedimento.
Verdadeiro
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Risco anestésico-cirúrgico
Fatores que influenciam? (3)
- Condição clínica do paciente;
- Risco da anestesia;
- Risco da cirurgia/procedimento.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
A classificação ASA avalia…
estado físico do paciente.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Classificação ASA
- ASA 1 - Paciente sem patologias, hábitos ou vícios;
- ASA 2 - Paciente com doença sistêmica leve e/ou hábito, mas sem limitação funcional;
- ASA 3 - Paciente com doença sistêmica grave e/ou vício (presença de limitação funcional);
- ASA 4 - Paciente com doença sistêmica grave com ameaça constante de morte;
- ASA 5 - Paciente moribundo sem expectativa de vida se não for operado;
- ASA 6 - Morte encefálica.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Paciente com IAM e/ou AVE há mais de 3 meses é classificado como ASA 3.
Verdadeiro
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Paciente com IAM e/ou AVE há menos de 3 meses é classificado como ASA 3.
Falso.
Paciente com IAM e/ou AVE há mais de 3 meses é classificado como ASA 3.
OU
Paciente com IAM e/ou AVE há menos de 3 meses é classificado como ASA 4.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Apesar de não haver comprovação na literatura de que a avaliação clínica do paciente no pré-operatório tenha impacto sobre sua evolução no intra e pós-operatório, todos os pacientes devem ser avaliados quanto a sua história clínica e exame físico.
Verdadeiro
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Paciente com alergia a látex
Cuidado deve ser tomado no perioperatório?
Trocar todo o material derivado de látex no centro cirúrgico e na enfermaria/UTI.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
METs
(equivalentes metabólicos)
Consumo de oxigênio nas tarefas realizadas.
São usados para avaliar a Capacidade Funcional do paciente para a realização de esforço, ou seja, sua condição cardiorrespiratória.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Fazer trabalhos domésticos leve (limpar a casa, lavar louça)
Quantos METs?
1 MET.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Fazer trabalhos domésticos pesados (esfregar o chão, mover móveis pesados)
Quantos METs?
4 METs.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Caminhar até 2 quadras no plano
Quantos METs?
1 MET.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Caminhar rápido no plano ou correr distância curta
Quantos METs?
4 METs.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Caminhar subindo uma ladeira
Quantos METs?
4 METs.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Subir alguns degraus
Quantos METs?
4 METs.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Prática de dança
Quantos METs?
10 METs.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Prática de esportes
Quantos METs?
10 METs.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Define capacidade funcional baixa?
< 4 METs.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Complicações cardiovasculares perioperatórias estão mais propensas a acontecer em pacientes com capacidade funcional…
baixa (< 4 METs)
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Complicações cardiovasculares perioperatórias estão mais propensas a acontecer em pacientes incapazes de suportar uma demanda ≥ 4 METs.
Verdadeiro
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Define capacidade funcional intermediária?
4 a 7 METs.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Define capacidade funcional excelente?
> 7 METs.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
O Índice de Risco Cardíaco Revisado é usado para avaliar o risco de complicações cardíacas maiores em pacientes que vão se submeter a cirurgias não cardíacas.
Verdadeiro
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Risco cardíaco cirúrgico < 1% é definido como ………….. (baixo/intermediário/alto).
Baixo.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Risco cardíaco cirúrgico de 1a 5% é definido como …………. (baixo/intermediário/alto).
Intermediário.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Risco cardíaco cirúrgico > 5% é definido como …………….. (baixo/intermediário/alto).
Alto.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Risco perioperatório de evento adverso cardíaco maior é definido como baixo quando…
< 1%.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Risco perioperatório de evento adverso cardíaco maior é definido como intermediário a alto quando…
≥ 1%.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Doença mais comum encontrada em pacientes cirúrgicos?
HAS.
(hipertensão arterial sistêmica)
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Principal doença causadora de suspensão/adiamento de cirurgias?
HAS.
(hipertensão arterial sistêmica)
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Teste de Mallampati
Posição do paciente?
Sentado, com o pescoço em posição normal (perpendicular ao chão), boca em abertura total e língua em protrusão máxima.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Teste de Mallampati
Posição do examinador?
Sentado, com os olhos na mesma altura do paciente.