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ME1 - Hackanestesia > 04 - Avaliação e preparo pré anestésicos 2/2 (medicações e alvos) > Flashcards

04 - Avaliação e preparo pré anestésicos 2/2 (medicações e alvos) Flashcards

1
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

V ou F?

Inibidores da ECA e ARA2 (BRA), se continuados até o dia da cirurgia, têm sido associados a hipotensão arterial intraoperatória importante, inclusive com resposta inadequada ao tratamento com hidratação e vasopressores.

A

Verdadeiro

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Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Paciente em uso de inibidor da ECA ou ARA2, que não tolera hipotensão arterial

Recomendação perioperatória viável para evitar hipotensão significativa no intraoperatório?

A

Suspender o uso do iECA ou do ARA2 12 a 24 horas antes da cirurgia.

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3
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Pacientes com função renal deficiente (TFG reduzida)

Tempo de suspensão da Metformina antes de um procedimento cirúrgico?

A

24 a 48 horas.

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4
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Pacientes que serão submetidos a procedimento com contraste por via venosa

Tempo de suspensão da Metformina antes de um procedimento cirúrgico?

A

24 a 48 horas.

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5
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Antiarrítimos
Conduta perioperatória?

A

Manutenção.

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6
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Anti-hipertensivos

Conduta perioperatória?

A

Manutenção.

Suspender iECA ou do ARA2 12 a 24 horas antes da cirurgia quando:
Pacientes que não toleram hipotensão arterial no intraoperatório.

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7
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Betaboqueadores
Conduta perioperatória?

A

Manutenção.

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8
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Digitálicos
Conduta perioperatória?

A

Manutenção.

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9
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Estatinas
Conduta perioperatória?

A

Manutenção.

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10
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Diuréticos
Conduta perioperatória?

A

Manutenção.

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11
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Levotiroxina
Conduta perioperatória?

A

Manutenção.

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12
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Metimazol
Conduta perioperatória?

A

Manutenção.

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13
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

TARV
Conduta perioperatória?

A

Manutenção

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14
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Medicações para miopatias
Conduta perioperatória?

A

Manutenção.

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15
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Insulina NPH
Conduta perioperatória?

A

Manter a dose na noite anterior à cirurgia
E
reduzir em 50% a dose da manhã até o horário do fim do jejum.

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16
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Insulina de longa duração
Conduta perioperatória?

A

Manter ou diminuir em 20-30% a dose a partir da noite anterior ao procedimento.

Em pacientes com maior proporção de insulina basal, a redução pode chegar a 50%.

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17
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Metformina
Conduta perioperatória?

A

Suspender no dia da cirurgia.

EXCEÇÃO: em pacientes com disfunção renal E/OU que serão submetidos ao uso de contraste EV, suspender a Metformina 24 a 48 horas antes da cirurgia/procedimento.

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18
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Sulfoniureias
Conduta perioperatória?

A

Suspender 24 horas antes da cirurgia.

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19
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Glinidas
Conduta perioperatória?

A

Suspender no dia da cirurgia.

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20
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Glitazonas
(Tiazolinedionas)
Conduta perioperatória?

A

Pode ser mantida ambulatorialmente em cirurgias eletivas não cardíacas.

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21
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Agonistas do receptor GLP-1
Conduta perioperatória?

A

SUSPENDER NO PERIOPERATÓRIO:
Liraglutida (SC): 2 dias;
Dulaglutida (SC): 15 dias;
Semaglutida (VO ou SC): 21 dias.

Se presença de sintomas gastrointestinais no dia da cirurgia eletiva, tendo sido feita ou não a suspensão orientada, sugere-se considerar o adiamento da cirurgia.

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22
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

AINEs
Conduta perioperatória?

A

Não suspender.

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23
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

AAS
Conduta perioperatória?

A

Não suspender.

EXCEÇÕES: suspender de 5 a 7 dias antes de neurocirurgias intracranianas ou de canal medular, RTU de próstata, amigdalectomia e de cirurgias oftalmológicas de câmara posterior.

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24
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Prasugrel
Conduta perioperatória?

A

Suspender por 7 a 10 dias antes da cirurgia.

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25
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Clopidogrel
Conduta perioperatória?

A

Suspender por 5 a 7 dias antes da cirurgia.

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26
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Ticagrelor
Conduta perioperatória?

A

Suspender por 5 a 7 dias antes da cirurgia.

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27
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Varfarina (Marevan)
Conduta perioperatória?

A

Suspender por 5 dias antes da cirurgia.
(meta: INR ≤ 1,5)

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28
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Dabigatran
Conduta perioperatória?

A

Suspender por 4 a 5 dias antes da cirurgia.

29
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Apixabana
Conduta perioperatória?

A

Suspender por 72 horas antes da cirurgia.

30
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Rivaroxabana
Conduta perioperatória?

A

Suspender por 72 horas antes da cirurgia.

31
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Fondaparinux
Conduta perioperatória?

A

Suspender por 36 a 42 horas antes da cirurgia.

32
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Cilostazol
Conduta perioperatória?

A

Suspender por 48 horas antes da cirurgia.

33
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Abciximab
Conduta perioperatória?

A

Suspender por 24 a 48 horas antes da cirurgia.

34
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Enoxaparina dose terapêutica
(1 mg/kg 12/12 horas SC)
Conduta perioperatória?

A

Suspender por 24 horas antes da cirurgia.

35
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Enoxaparina dose profilática
(0,5 mg/kg/dia SC)
Conduta perioperatória?

A

Suspender por 12 horas antes da cirurgia.

36
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Heparina não-fracionada SC
Conduta perioperatória? (3)

A

> 20.000 UI/dia OU > 10.000 UI/dose: suspender por 24 horas antes da cirurgia;
7.500 a 10.000 UI 2x/dia OU < 20.000 UI/dia: suspender por 12 horas antes da cirurgia;
≤ 15.000 UI/dia: suspender por 4 a 6 horas antes da cirurgia.

(meta: TTPA normal)

37
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Heparina não-fracionada EV
Conduta perioperatória?

A

Suspender por 4 a 6 horas antes da cirurgia.
(meta: TTPA normal)

38
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Alho
Conduta perioperatória?

A

Em caso de uso isolado, a não suspensão não oferece risco adicional.

Conflitos na literatura.
Fonte usada: “SBA 2020: Atualização na diretriz da anestesia regional em uso de anticoagulantes” - BJAN

39
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Gynkgo biloba
Conduta perioperatória?

A

Em caso de uso isolado, a não suspensão não oferece risco adicional.

Conflitos na literatura.
Fonte usada: “SBA 2020: Atualização na diretriz da anestesia regional em uso de anticoagulantes” - BJAN

40
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Ginseng
Conduta perioperatória?

A

Em caso de uso isolado, a não suspensão não oferece risco adicional.

Conflitos na literatura.
Fonte usada: “SBA 2020: Atualização na diretriz da anestesia regional em uso de anticoagulantes” - BJAN

41
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Castanha da Índia
Conduta perioperatória?

A

Suspender por 7 dias antes da cirurgia.

42
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Chá-verde
Conduta perioperatória?

A

Suspender por 7 dias antes da cirurgia.

43
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Erva-de-são-joão (erva de cabra)
Conduta perioperatória?

A

Suspender por 5 dias antes da cirurgia.

44
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Ephedra (ma huang)
Conduta perioperatória?

A

Suspender por 24 horas antes da cirurgia.

45
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Kava-kava
Conduta perioperatória?

A

Suspender por 24 horas antes da cirurgia.

46
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

V ou F?

Alho, gynkgo biloba e ginseng afetam a coagulação reduzindo a agregação plaquetária.

A

Verdadeiro

47
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Uso de AINEs ……….. (é/não é) fator de risco para hematoma após bloqueio de neuroeixo.

A

Não é.

48
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Uso de AAS ………… (é/não é) fator de risco para hematoma após bloqueio de neuroeixo.

A

Não é.

49
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Medicações psiquiátricas
Conduta perioperatória?

A

Manutenção.

50
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Paciente em uso de inibidor da MAO
Cuidados perioperatórios? (3)

A
  1. Manutenção do inibidor da MAO no perioperatório;
  2. Evitar uso de meperidina;
  3. Evitar uso de vasopressores de ação indireta.
51
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Suspensão de medicações psiquiátricas no perioperatório
Risco?

A

Descompensação da doença psiquiátrica que está sendo tratada, eventualmente gerando riscos de eventos graves (depressão grave, tentativa de suicídio, etc).

52
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Benefícios da medicação pré-anestésica? (6)

A
  1. Redução da ansiedade;
  2. Redução do medo;
  3. Redução do metabolismo basal;
  4. Promoção de amnésia;
  5. Potencialização do efeito dos fármacos anestésicos;
  6. Redução da dor no perioperatório.
53
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Contraindicações de medicação pré-anestésica? (10)

A
  1. Etilistas;
  2. Usuários de drogas;
  3. DPOC;
  4. Apneia do sono;
  5. Miopatias;
  6. Miastenia grave;
  7. Insuficiência respiratória;
  8. ASA ≥ 3;
  9. IMC ≥ 40 kg/m2;
  10. História de reação paradoxal ou alérgica a benzodiazepínicos.
54
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

V ou F?

Uso de inibidores da ECA ou antagonistas do receptor de angiotensina II no dia da cirurgia tem sido associado a maior risco de hipotensão intraoperatória que não responde de forma adequada a hidratação e vasopressores.

A

Verdadeiro.

55
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Punção lombar pediátrica
Alvo plaquetário?

A
  • Pacientes com doenças malignas: ≥ 10.000 a 20.000/mm3;
  • Pacientes sem doenças malignas: ≥ 50.000/mm3;
  • Peridural: ≥ 80.000/mm3.
56
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Punção lombar em adultos
Alvo plaquetário?

A

≥ 50.000 a 80.000/mm3.

57
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Acesso venoso central
Alvo plaquetário?

A

≥ 20.000 a 50.000/mm3.

58
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Ecocardiograma transesofágico
Alvo plaquetário?

A

≥ 50.000/mm3.

59
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Biópsia óssea
Alvo plaquetário?

A

≥ 20.000/mm3.

60
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

EDA ou broncoscopia
Alvo plaquetário?

A

≥ 20.000 a 50.000/mm3.

61
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Extração dentária
Alvo plaquetário?

A

≥ 50.000/mm3.

62
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Cirurgia de grande porte
Alvo plaquetário?

A

≥ 50.000/mm3.

63
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Neurocirurgia
Alvo plaquetário?

A

≥ 100.000/mm3.

64
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Cirurgia oftalmológica
Alvo plaquetário?

A

≥ 100.000/mm3.

65
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Cirurgia cardíaca
Alvo plaquetário?

A

≥ 100.000/mm3.

66
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Procedimento invasivo em cirrótico
Alvo plaquetário?

A

≥ 50.000/mm3.

67
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Biópsia hepática
Alvo plaquetário?

A

≥ 50.000 a 100.000/mm3.

68
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Sangramento excessivo
Alvo plaquetário?

A

≥ 50.000/mm3.

69
Q

ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos

Alvo plaquetário em caso de uso de agregante plaquetário ou disfunção plaquetária congênita?

A

Alvo: melhora do sangramento.

ME1 - Hackanestesia (30 decks)

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